فایلکو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

فایلکو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود تحقیق کامل درباره مرگ ناگهانی در ورزش

اختصاصی از فایلکو دانلود تحقیق کامل درباره مرگ ناگهانی در ورزش دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 12

 

ورزش های ایزومتریک و ایزوتونیک

در یک تقسیم بندی، ورزش ها را می توان به طور کلی به دو نوع ایزوتونیک یا دینامیک و ایزومتریک یا استاتیک تقسیم نمود.

در ورزش های ایزوتونیک، طی فعالیت، تغییر در طول عضله ایجاد می شود و فعالیت همراه با انجام کار خارجی و حرکت مفصلی است و انقباضات عضلانی با ایجاد تنش بالنسبه کم ایجاد می شوند. ولی در ورزش های ایزومتریک، در عضله ای که به صورت هم طول منقبض می شود، بدون تغییر در طول خارجی آن، تنش عضلانی افزایش می یابد دلیل کوتاه نشده عضله آن است که مقاومت خارجی که عضله سعی در کشیدن آن دارد، بیشتر از حداکثر تنشی (نیروی داخلی) است که عضله قادر به ایجاد آن است مانند هل دادن مداوم یک دیوار.

تعدادی از ورزش ها به طور عمده ایزوتونیک هستند مانند دویدن نرم و شنا و بعضی عمدتاً ایزومتریکند مانند وزنه برداری اما اغلب ورزش ها با نسبت های مختلف مخلوطی از هر دو نوع هستند.

جدول 2-1

Sports Classiffied By In Tensity In Any By Dynamic Versus Static Demands

LOW INTENSITY

HIGH TO MODERATER INTENSITY

Low Dynomic and low Static

Low Dynomic and High to Moderate Static

High to Moderote

Dynomicand and low Static

High to Moderote

Dynomicand Static

Bowling

Criket

Curling

Golf

Riflery

Archery

Diving

Equestrian events

Field events

Gymnastics

Judo

Sailing

Skijumping

Water skiing

Weight Lifting

Badminton

Basball

Basketball

Field hockey

Rase Walking

Ranning (distance) Soccer

Swimming

Tennis

Volleyball

Boxing

Cycling

Fencing

Football

Ice hockey

Rowing

Rugby

Running (sprints)

Sking

Speed Skating

Water polo

Wresling

پاسخ قلبی عروق به این ورزش ها کاملاً متفاوت است. ورزش های ایزوتونیک باعث افزایش زیادی در برونده قلب و مصرف اکسیژن vo2 و کاهش در مقاومت عروق سیستمیک می شوند و ورزش های ایزومتریک، به طور حاد فشار سیستمیک را افزایش داده و بر بروندة قلب vo2 اثر کمی دارند.

اطلاعات مربوط به تغییرات قلبی عروقی ایجاد شده در 8 فرد طبیعی حین ورزش ایزومتریک (انقباض عضلات باز کنندة زانو در مقابل یک فشار ثابت) و ایزوتونیک (به وسیله دوچرخة ارگومتر) در جدول 3-1 نشان داده شده است.

جدول 3-1

Cardiovascular Data from Eight Normal Subgects Rest and while performing Either Isometric (Sustained Contracion of the Extensor Muscles of the Lower Extermities at 30 persent of Maximal Effect) or Isotonic (Two – Legged sycling at 82 Percent of Vo2 max) Exercise

Isotonic

Isometric

Rest

1.021.9

4164

5131

4124

56461

4722758

0.768

6110

562

6118

1311466

42556

0.35.7

770

785

394

1031352

33324

Cardiac out – put (liters/min)

Heart rate (beats/min)

Stroke volume (ml)

Mean arterial pressure (mmHg)

Systemic vascular resistance

(dynes seccm -5)

Vo2

Source Adapted from Bezucha et al. Reproduced with permission from the publisher and author.

پاسخ قلبی عروقی به ورزش های ایزوتونیک

پاسخ پیچیده همودینامیک و نورهورمونال به این ورزش، باعث افزایش انتقال اکسیژن و جذب آن توسط عضلات فعال می شود. در افراد عادی، با انجام ورزش با حداکثر شدت، مصرف اکسیژن تا ده برابر حالت استراحت افزایش می یابد. در ورزشکارانی که خوب تمرین می کنند افزایش حداکثر اکسیژن مصرفی ممکن است به 30-20 برابر برسد و در واقع حداکثر اکسیژن مصرفی به طور گسترده ای وابسته به میزان اثر فعالیت و درجه آمادگی بدنی می باشد. فاکتورهای مختلفی که در مصرف اکسیژن شرکت دارند در فرمول زیر مشخص است:

SV (A-VO2) VO2 = HR

اختلاف بین اکسیژن شریانی و مخلوط وریدی حجم ضربه ای تعداد ضربان قلب = مصرف اکسیژن

ورزش دینامیک هر سه مورد طرف راست را افزایش می دهد؛ پس در نتیجه Vo2 به طور مشخص افزایش می یابد. احتمالاً اولین پاسخ همودینامیکی به ورزش حاد دینامیک، کاهش مقاومت عروق سیستمیک است که در اثر انبساط مشخص عروقی در عروق پرمقاومت عضلات در حال فعالیت ایجاد می شود. این اثر در ورزش با شدت خفیف مشخص تر است و پس از آن تا نزدیک حداکثر میزان فشار کار فقط میزان کمی کاهش در مقاومت عروق ایجاد خواهد شد. نزدیک حداکثر فشار کار اثر همودینامیک این رفلکس در دو جهت قابل بررسی است؛

1- کاهش افترلود 2- تقسیم مجدد برونده قلب

زمانی که حداکثر کوشش در فرد ایجاد می گردد، ممکن است بیشتر از 80 % بروندة قلب به عضلات در حال عمل برسد. در حالی که در زمان استراحت تنها 18 % برونده به عضلات می رود. طی ورزش حاد، عروق امعاء و کلیه هها منقبض می شوند و جریان خون این ارگان ها به شدت کاهش می یابد. نمای شماتیک توزیع مجدد جریان خون در حال استراحت و اوج ورزش در شکل 1-1 نشان داده شده است که در آن افزایش جریان خون کروناری و عضلات درگیر فعالیت و کاهش خون بقیه ارگان ها مشخص است.

طی ورزش دینامیک حاد یکی از قابل توجه ترین تغییرات قلبی عروقی، افزایش تعداد ضربان قلب است. علت اصلی افزایش تعداد ضربان قلب طی فعالیت ورزشی، تحریک سمپاتیک است؛ که با اکثر بتابلاکرها از بین می رود. البته کاهش اثر پاراسمپاتیک نیز به میزان خیلی کمتر، موثر می باشد. طی فعالیت با شدت حداکثر، تغییر تعداد ضربان قلب، به تنهایی نمی تواند بروندة قلب لازم را تأمین نماید و نشان داده شده است که افزایش حجم ضربه ای نیز ایجاد می شود که فاکتورهای متغیری در آن دخیلند، ولی بیشترین تأثیر را اثر فرانک استارلینگ دارد. همچنین طی ورزش، افزایشی در بازگشت وریدی بوجود می آید که احتمالاً در اثر انقباض عروقی سمپاتیکی در وریدهای با ظرفیت زیاد و همچنین اثر پمپی انقباض عضلانی ایجاد شده و باعث افزایش حجم پایان دیاستولی می گردد. اگر ورزش در حال خوابیده انجام شود، این اثر مشخص تر است. مطالعات انسانی و همچنین بررسی بر روی سگ ها نشان داده که در حداکثر بارکاری، میزان افزایش حجم پایان دیاستولی مشخص ترین حالت را دارد. بنابراین حدث زده می شود که هم نوع ورزش و هم شدت آن در تعیین بار حجم دیاستولی موثرند. همچنین در طی این ورزش ها با افزایش پرونده قلبی و حجم ضربه ای به صورت موازی افزایش مشخص فشار خون سیستولیک ایجاد می شود. فشار خون دیاستولیک بدون تغییر باقی می ماند و حتی ممکن است کمی سقوط کند. بنابراین فشار متوسط شریانی به طور متوسط افزایش می یابد.

پاسخ قلبی عروقی به ورزش های ایزومتریک

پاسخ قلبی عروقی به ورزش حاد ایزومتریک با ورزش های ایزوتونیک کاملاً متفاوت است. در ورزش ایزومتریک، گروه عضلات فعال، درگیر انقباض مداوم عضلانی می شوند، بدون آن که کار خارجی ایجاد شود. طی کوشش برای کوتاه شدن در گروه عضلات فعال، نیاز خالص اکسیژن که برای نگهداری تنش لازم است به تناسب کمتر می باشد. برای مثال همان طور که در جدول 3-1 مشاهده می شود، VO2 در ورزش ایزومتریک از ml/mi 324 به 556 افزایش می یابد که در مقایسه با ورزش ایزوتونیک که به ml/mi 2758 می رسد، کمتر می باشد. افزایش برونده قلبی لازم برای نگهداری این سطح مصرف اکسیژن نیز به تناسب کمتر است. (البته هزینه اکسیژن کار ایزومتریک و ایزوتونیک برای انجام یک کوشش عضلانی، شبیه به هم می باشد)

نیاز اکسیژن عضلانی که به شکل ایزومتریک در حال انقباض هستند، نمی توانند به سادگی توسط افزایش جریان خون موضعی تأمین شود. گشاد شدن موضعی عروق که در ورزش های ایزوتونیک پاسخ مهمی به شمار


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق کامل درباره مرگ ناگهانی در ورزش

اهمیت دردهای ناگهانی در سرطان

اختصاصی از فایلکو اهمیت دردهای ناگهانی در سرطان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

 

اهمیت دردهای ناگهانی در سرطان

تشخیص زودرس دردهای متعدد و مختلف در سرطان

در یک بیمار مبتلا به سرطان این احتمال وجود دارد که دردهای مزمن ثابت و یکنواخت بهمراه دردهای حاد و بطور گذرا افزاینده بطور همزمان وجود داشته باشند. در یک مقاله در رابطه با درمان دردهای غیرقابل کنترل در سرطانهای پیشرفته آمده است: «درد در این مراحل معمولاً همیشه ثابت و یکنواخت است. حتی در صورتی که چنین دردی تشدید اغلب یکنواخت و زمینه ای همراه آن وجود دارد.»

اکثر پزشکان و بیماران در رابطه با وجود دردهای ثابت و دوره های تشدید درد در سرطان متفق القولند. چالش موجود در برابر پزشکان و پرستاران کسب مهارتهای لازم جهت استفتاده از داروهای ضد درد مخدر در دسترس برای کنترل مناسب درد ثابت برای اکثر طول روز می باشد. از نظر تاریخی بنظر کنترل درد مزمن ثابت ناشی از سرطان به کنترل دردهای حاد و گذرا ترجیح داده می شود.

جلب توجه پزشکان به مقوله دردهای ناگهانی

در سال 1990، Portenoy، Hagen پیشنهاد کرده اند که افزایش گذرای شدت درد در مبتلایان به سرطان که دارای درد ثابت زمینه ای (تحت درمان بات مخدرها) هستند به عنوان دردهای ناگهانی نام گذاری شود. کلمة «ناگهان» مبتلا نیز توسط کمیتة مشاوره تخصصی در گزارشی در رابطه با کنترل دردهای مزمن شدید سرطانی که در سال 1984 توسط وزارت بهداشت کانادا منتشر شده است بکار رفته بود. از نظر دکتر John Scott که نقش مهمی در تهیة گزارش فوق ایفاء کرده است مهم ترین دغدغة کمیتة تخصصی در سال های اولیه 1980 اطمینان از استفاده از داروهای مخدر توسط پزشکان برای کنترل دردهای سرطانی بوده است. تشخیص و کنترل دردهای ناگهانی در آن دوره از درجه دوم اهمیت برخوردار بوده است.

در سال 2000 منابع موجود دررابطه با دردهای ناگهانی به حدی قابل توجه رسیده اند. بعضی از این اطلاعات با استفاده از داروهای مخدر جدید و یا روش های جدید تجویز دارو بدست آمده اند. دردهای ناگهانی خصوصاَ در ایالات متحوه، همچنان به عنوان یک پدیدة چالش طلب در مقوله درد مورد توجه رقار دارند.

معانی مختلف درد «ناگهانی» در کشورهای مختلف

در مطالعه ای بین المللی که اخیراً توسط گروه ضربت انجمن بین المللی درد برای درهای سرطانی انجام گرفته است، تفاوت های بسیاری در تشخیص و درمان دردهای ناگهانی مشاهده شده است. این مطالعه نشان می دهد که دردهای ناگهانی در کشورهای مختلف به روش های متفاوتی تعریف و یا تشخیص داده می شود. این مساله توسط مطالعات مختلفی که متخصصان دردهای سرطانی از نقاط مختلفذ جهان انجام داده اند تایید شده است.

عبارت «درد ناگهانی» از ریشة انگلیسی – آمریکایی بوده و معادل روشنی در سایر زبان های اروپایی خصوصاً زبان های با ریشه روسی ندارد. لغات و عباراتی مانند درد «ایزوریک» و یا «گدزا» در زبان هایی مانند فرانسه، آلمانی، ایتالیایی و اسپانیایی متعرف تر هستند.

از نظر بعضی پزشکان تغییرات درد زمینه ای بیمار به سادگی به خاطر درمان دارویی ناکافی می باشند. در بریتانیا عبارت «ناگهانی» جهت اشاره به دردی استفاده می شود که بیمار پس از اتمام اثر یک مخدر تجربه می کند، پدیده ای که به عنوان «نارسایی انتهای دز» معروف است. بعلاوه پزشکان انگلیسی از عباراتی مانند «ناگهانی» و یا «اتفاقی» برای دردهایی که در اثر حرکت و یا فعالیت بیمار ایجاد می شوند نیز استفاده می کنند.

مطالعة گروه ضربت انجمن جهانی مطالعه درد نشان می دهد که در بسیاری از کشورها پدیدة دردهای متغیر به عنوان یک سندروم جداگانه درنظر گرفته نمی شوند.

در پاسخ به سؤال در رابطه با تشدید گذرای درد در بیماران، گروهی از پزشکان تونسی اظهار داتشه اند که معمولاً انتظار شدید درد بیمار را در اواخر روز و یا در اثر حرکت دارند. دکتر M.Haddad معتقد است که «تشدید درد جزو سیر طبیعی در سرطان بوده و باید توسط افزایش دُز معمول و منظم داروهای مسکن درمان شود.

در ایالات متحده، اهمیت و توجه به طبقه بندی منظم خصوصیات و سندرم های دردهای سرطانی منجر به تعریف مشخص تری از درد ناگهانی به عنوان یک پدیده بارز و مشخص بالینی که احتیاج به تشخیص و درمان دقیق داده شده است.

قواعد مربوط به درد سرطان و دردهای ناگهانی

قواعد و دستورالعمل های ارایه شده توسط سازمان بهداشت جهانی در سال های 1990 و 1996 توصیه می نماید که قدرت و پتانسیل داروهای مسکن با شدت درد متناسب بودهخ و انتخاب داروی مسکن باید بر اساس مکانیزم احتمالی درد انجام پذیرد (داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی برای دردهای nociceptive و داروهای کمکی و هنمراه برای دردهای لزروپاتیک). با این وجود در این دستورالعمل ها اشاره ای به دردهای ناگهانی نشده است.


دانلود با لینک مستقیم


اهمیت دردهای ناگهانی در سرطان

دانلود تحقیق گیجی ناگهانی در سالمندان

اختصاصی از فایلکو دانلود تحقیق گیجی ناگهانی در سالمندان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق گیجی ناگهانی در سالمندان


دانلود تحقیق گیجی ناگهانی در سالمندان

علاوه بر سن و زوال فکری قبلی نقائص شنوایی و بینائی و بیماری پارکینسون نیز باید در نظر گرفته شود. گاهی حتی پس از بررسی های کامل یک علت جسمانی را نمی توان پیدا کرد.

شکلهای اصلی عبارتند از : بیماری که آگاهی به زمان و مکان ندارد و از هالوسیناسیون رنج می برد. اغلب بیمار بی قرار است و سر و صدا می کند، همکاری ندارد و بخصوص هنگام شب بیدار بوده و تمایل به شلوغ کردن دارد که اگر در یک بخش عمومی بستری باشد باعث ناراحتی قابل ملاحظة سایر بیماران می گردد.

معمولاً بدست آوردن اطلاعات از خود بیمار غیر ممکن است ولازم می شود که از اقوام، همسایگان یا دوستان بیمار مشروح سابقة وی را بدست آورد. غالباً معاینات بالینی مشکل است و بیمار در مقابل هر علمی مقاومت می کند.

نکتة مهمی که باید به خاطر داشت این است که به هر حال امکان دارد علائم فیزیکی بطور واضح آشکار نبوده یا حتی به کلی وجود نداشته باشد در حالی که این بیماران مسن از یک بیماری جسمانی مهم رنج می برند. به عنوان مثال غالباً  امکان دارد با بیمار مسنی روبرو شد که دچار برونکوپنومونی است و بدون تب بوده و هر کدام از علائم قفسه سینه اگر وجود داشته باشند، ناچیز باشند.

درمان – اصول کار بر مبنای درمان علت زمینه ای می باشد، مثلاً تجویز آنتی بیوتیک مناسب اگر عفونت در کار باشد، یا اگر فکر شود که مسئله آب و الکترونیک بیوتیک مناسب اگر عفونت در کار باشد، یا اگر فکر شود که مسئله آب و الکترولیت مطرح است، دهیدراسیون و توجه به تعادل الکرولیت ها انجام گردد، تصحیح آنمی، درمان نارسایی قلب ، و غیره.

شامل 25 صفحه فایل word قابل ویرایش


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق گیجی ناگهانی در سالمندان

دانلودمقاله اهمیت دردهای ناگهانی در سرطان

اختصاصی از فایلکو دانلودمقاله اهمیت دردهای ناگهانی در سرطان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 

 تشخیص زودرس دردهای متعدد و مختلف در سرطان
در یک بیمار مبتلا به سرطان این احتمال وجود دارد که دردهای مزمن ثابت و یکنواخت بهمراه دردهای حاد و بطور گذرا افزاینده بطور همزمان وجود داشته باشند. در یک مقاله در رابطه با درمان دردهای غیرقابل کنترل در سرطانهای پیشرفته آمده است: «درد در این مراحل معمولاً همیشه ثابت و یکنواخت است. حتی در صورتی که چنین دردی تشدید اغلب یکنواخت و زمینه ای همراه آن وجود دارد.»
اکثر پزشکان و بیماران در رابطه با وجود دردهای ثابت و دوره های تشدید درد در سرطان متفق القولند. چالش موجود در برابر پزشکان و پرستاران کسب مهارتهای لازم جهت استفتاده از داروهای ضد درد مخدر در دسترس برای کنترل مناسب درد ثابت برای اکثر طول روز می باشد. از نظر تاریخی بنظر کنترل درد مزمن ثابت ناشی از سرطان به کنترل دردهای حاد و گذرا ترجیح داده می شود.
جلب توجه پزشکان به مقوله دردهای ناگهانی
در سال 1990، Portenoy، Hagen پیشنهاد کرده اند که افزایش گذرای شدت درد در مبتلایان به سرطان که دارای درد ثابت زمینه ای (تحت درمان بات مخدرها) هستند به عنوان دردهای ناگهانی نام گذاری شود. کلمة «ناگهان» مبتلا نیز توسط کمیتة مشاوره تخصصی در گزارشی در رابطه با کنترل دردهای مزمن شدید سرطانی که در سال 1984 توسط وزارت بهداشت کانادا منتشر شده است بکار رفته بود. از نظر دکتر John Scott که نقش مهمی در تهیة گزارش فوق ایفاء کرده است مهم ترین دغدغة کمیتة تخصصی در سال های اولیه 1980 اطمینان از استفاده از داروهای مخدر توسط پزشکان برای کنترل دردهای سرطانی بوده است. تشخیص و کنترل دردهای ناگهانی در آن دوره از درجه دوم اهمیت برخوردار بوده است.
در سال 2000 منابع موجود دررابطه با دردهای ناگهانی به حدی قابل توجه رسیده اند. بعضی از این اطلاعات با استفاده از داروهای مخدر جدید و یا روش های جدید تجویز دارو بدست آمده اند. دردهای ناگهانی خصوصاَ در ایالات متحوه، همچنان به عنوان یک پدیدة چالش طلب در مقوله درد مورد توجه رقار دارند.
معانی مختلف درد «ناگهانی» در کشورهای مختلف
در مطالعه ای بین المللی که اخیراً توسط گروه ضربت انجمن بین المللی درد برای درهای سرطانی انجام گرفته است، تفاوت های بسیاری در تشخیص و درمان دردهای ناگهانی مشاهده شده است. این مطالعه نشان می دهد که دردهای ناگهانی در کشورهای مختلف به روش های متفاوتی تعریف و یا تشخیص داده می شود. این مساله توسط مطالعات مختلفی که متخصصان دردهای سرطانی از نقاط مختلفذ جهان انجام داده اند تایید شده است.
عبارت «درد ناگهانی» از ریشة انگلیسی – آمریکایی بوده و معادل روشنی در سایر زبان های اروپایی خصوصاً زبان های با ریشه روسی ندارد. لغات و عباراتی مانند درد «ایزوریک» و یا «گدزا» در زبان هایی مانند فرانسه، آلمانی، ایتالیایی و اسپانیایی متعرف تر هستند.
از نظر بعضی پزشکان تغییرات درد زمینه ای بیمار به سادگی به خاطر درمان دارویی ناکافی می باشند. در بریتانیا عبارت «ناگهانی» جهت اشاره به دردی استفاده می شود که بیمار پس از اتمام اثر یک مخدر تجربه می کند، پدیده ای که به عنوان «نارسایی انتهای دز» معروف است. بعلاوه پزشکان انگلیسی از عباراتی مانند «ناگهانی» و یا «اتفاقی» برای دردهایی که در اثر حرکت و یا فعالیت بیمار ایجاد می شوند نیز استفاده می کنند.
مطالعة گروه ضربت انجمن جهانی مطالعه درد نشان می دهد که در بسیاری از کشورها پدیدة دردهای متغیر به عنوان یک سندروم جداگانه درنظر گرفته نمی شوند.
در پاسخ به سؤال در رابطه با تشدید گذرای درد در بیماران، گروهی از پزشکان تونسی اظهار داتشه اند که معمولاً انتظار شدید درد بیمار را در اواخر روز و یا در اثر حرکت دارند. دکتر M.Haddad معتقد است که «تشدید درد جزو سیر طبیعی در سرطان بوده و باید توسط افزایش دُز معمول و منظم داروهای مسکن درمان شود.
در ایالات متحده، اهمیت و توجه به طبقه بندی منظم خصوصیات و سندرم های دردهای سرطانی منجر به تعریف مشخص تری از درد ناگهانی به عنوان یک پدیده بارز و مشخص بالینی که احتیاج به تشخیص و درمان دقیق داده شده است.
قواعد مربوط به درد سرطان و دردهای ناگهانی
قواعد و دستورالعمل های ارایه شده توسط سازمان بهداشت جهانی در سال های 1990 و 1996 توصیه می نماید که قدرت و پتانسیل داروهای مسکن با شدت درد متناسب بودهخ و انتخاب داروی مسکن باید بر اساس مکانیزم احتمالی درد انجام پذیرد (داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی برای دردهای nociceptive و داروهای کمکی و هنمراه برای دردهای لزروپاتیک). با این وجود در این دستورالعمل ها اشاره ای به دردهای ناگهانی نشده است.
تعریف درد ناگهانی به صورت «دوره های تشدید درد که ممکن است بطور خودبخود و یا در ارتباط با فعالیتی خاص بوجود بیایند» در فهرست تعاریف و دستورالعمل های ارایه شده توسط دولت ایالات متحده متمرکز شده است. با این وجود دستورالعمل ها شامل توصیه ها و پیشنهاداتی در مورد نحوة ارزیابی دردهای ناگهانی و یا برای انتخاب داروی مسکن و یا مقدار آن جهت درمان چنین دردهایی نمی باشد.
در دستورالعمل دردهای سرطانی که توسط دولت کانادا و یا دولت فرانسه منتشر شده است درد ناگهانی در مبحث تنظیم دٌز مخدرها ذکر شده است اما آنرا به طور متمایز جهت درمان معرفی و یا بررسی نکرده اند.
با وجودی که در حال حاضر قواعد و دستورالعمل های بین المللی در دسترس نمی باشند، واضح است که انکولوژیستها و متخصصان درد باید توانایی تشخیص درد ناگهانی را در صورتی که بخواهند برای آن درمان کافی ارایه نمایند داشته باشند. مطالعه منابع موجود نشان می دهد که اهمیت درد ناگهانی در سرطان بطور جهانی روشن شده و بحث و تبادل نظر در رابطه با این سندروم در حال انجام است. در ادامه به سؤالاتی که مورد بحث می باشند بهمراه قواعد موجود برای ارزیابی و درمان مطابق با توصیه متخصصان مربوط اشاره شده است.
آیا درد ناگهانی در اثر درمان دارویی ناکافی ایجاد می شود؟
افزایش شدتن درد ممکن است قبل از موعد مقرر دٌز بعدی داروی مخدر و در اثر اٌفت غلظت دارو در خون بوجود بیاید. چنین مطلبی در مواردی پیش می آید که دزهای مخدر که بوطر منظم تجویز می شوند کافی نبوده و یا فواصل بین دفعات تجویز طولانی است. این حالت که به عنوان «نارسایی انتهای دٌز» شناخته می شود مربوط به عدم درمان کافی درد ثابت زمینه ای است.
بعضی نویسندگان معتقدند که نارسایی انتهایی دٌز خود نوعی درد ناگهانی است. بعضی دیگر عقیده دارند که این وضعیت در تعریف درد ناگهانی نمی گنجد چون دردهای ناگهانی را نمی توان بدون درمان و کنترل کافی درد زمینه ای ارزیابی کرد.
آیا درد ناگهان فقط در صورت کنترل درد زمینه ای بروز می نماید؟
محققان ایالات متحده معتقدند که درد ناگهانی فقط پس از درمان مناسب در زمینه ای با داروهای مخدر قابل ارزیابی است. با این وجود تعاریف و قواعدی که درد ثابت بر اساس آنها تعریف می شود در بین محققان مختلف متفاوت است.
برای پزشکان انگلیسی «ناگهانی» به معنای درد حاد گذرایی است که شدت آن بیشتر از درد زمینه ای و بدون ارتباط به رژیم داروهای مسکن دریافتی است. اخیراً گروهی از پزشکان آلمانی گزارش کرده اند که بیماران دچار دردهای زمینه ای درمان نشده نیز ممکن است اپیزودهای افزایش درد را تجربه کنند.
آیا درد ناگهانی با تحرک مربوط است؟
درد مربوط به حرکت که به آن درد اتفاقی نیز گفته می شود با فعالیت هایی مانند بلع، سرفه، نشستن در تخت ایجاد می شود و اکثراً قابل پیش بینی است. بعضی معتقدند که درد اتفاقی نوعی از درد ناگهانی است در حالی که بعضی دیگر اعتقاد دارند که درد ناگهانی در واقع نوعی از دردهای اتفاقی می باشد.
آیا درد ناگهانی یک تشدید بدون علت درد است؟
افزایش درد ممکن است خودبخود و بدون هر علتی واضح باشد. چنین دردهای بدون علتی باید با دقت ارزیابی شوند تا بتوان آنها را بطور مناسبی درمان کرد. مانند دردهای مزمن سرطانی، درد ناگهانی می تواند مستقیماً به علت پیشرفت بیماری (متاستاز استخوانی، تحت فشار قرار گرفتن اعصاب)، درمان سرطان (درد پس از ماستکوپی)، و یا اختلالات غیرمرتبط با سرطان (مانند آرتریت) بوجود آمده باشد.
درد ناگهانی معمولاً ناشی از همان مکانیزیمی است که باعث درد دایم می شود. مطالعه ای اخیراً نشان داده است که تقریباً تمامی بیماران با اپیزودهای گذرای درد فقط یک نوع مشخص درد را ذکر می نمایند.

 

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  14  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

 


دانلود با لینک مستقیم


دانلودمقاله اهمیت دردهای ناگهانی در سرطان

پروژه تحلیل المان محدود یک قاب تحت بار ناگهانی در آباکوس (به همراه گزارش کار کامل و فایل های تحلیل)

اختصاصی از فایلکو پروژه تحلیل المان محدود یک قاب تحت بار ناگهانی در آباکوس (به همراه گزارش کار کامل و فایل های تحلیل) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پروژه تحلیل المان محدود یک قاب تحت بار ناگهانی در آباکوس (به همراه گزارش کار کامل و فایل های تحلیل)


پروژه تحلیل المان محدود یک قاب تحت بار ناگهانی در آباکوس (به همراه گزارش کار کامل و فایل های تحلیل)

در این مثال قاب نگه‌دارنده یک موتور (نشان داده شده در شکل 1-1) بررسی و آنالیز خواهد گردید. یک بار 3000 N به‌صورت ناگهانی و در 0.15 ثانیه به عضو حامل بار وارد گردیده، سپس بار برداشته می‌شود. در این مثال هدف تعیین پاسخ سیستم به این بار ناگهانی در 0.3 s اولیه آنالیز است.

فونداسیون سازه حساس بوده و بیشترین مقدار نیروی قابل‌تحمل در هر اتصال 1200 N است. در این مثال می­خواهیم بررسی کنیم که آیا تحت این بار ناگهانی اتصال در فندانسیون دچار گسیختگی خواهد شد؟ همچنین تغییرات جابجایی نقطه اعمال بار در طول حل بررسی خواهد شد. ازآنجایی‌که بار در یک مدت‌زمان کوتاه وارد می‌گردد اثر نیروی اینرسی قابل‌توجه خواهد بود. مدل به‌صورت دینامیکی آنالیز خواهد گردید. جنس قاب نگه‌دارنده از فولاد با مدول یانگ 200 GPa مدول برشی 80 GPa و ضریب پواسون 0.25 است. چگالی فولاد برابر با 7800 است. اتصال میان اعضای اصلی با سه شاخه جانبی به‌صورت پینی است. همچنین اتصال اعضای اصلی به فونداسیون نیز به‌صورت جوش است.


دانلود با لینک مستقیم


پروژه تحلیل المان محدود یک قاب تحت بار ناگهانی در آباکوس (به همراه گزارش کار کامل و فایل های تحلیل)