فایلکو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

فایلکو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود رساله بیمارستان و مرکز دیالیز

اختصاصی از فایلکو دانلود رساله بیمارستان و مرکز دیالیز دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود رساله بیمارستان و مرکز دیالیز


دانلود رساله بیمارستان و مرکز دیالیز

دانلود رساله بیمارستان و مرکز دیالیز

184 صفحه

فهرست مطالب

عنوان                صفحه

پیشگفتار1

1- فصل اول: تاریخچه

1–1 تاریخچه پزشکی در ایران5

1-2- آغاز بیمارستان سازی9

1-3-دانشگاه و بیمارستان جندی شاپور و نقش تاریخی ان  در پزشکی جهان10

1-4-اظهار نظرهای کلی11

2-فصل دوم: مبانی طراحی بیمارستان13

2-1- طراحی و معماری بخش های بیمارستانی14

2-1-1- تعریف بیمارستان15

2-1-2- کلیات17

2-1-3- تقسیم بندی و تعیین حدود17

2-2-1- برنامه‌ریزی بیمارستان18

2-2-2- برنامه پزشکی19

2-3-1- طراحی ساختمان21

2-3-2- دورة کاربری22

2-3-3- اقتصاد23

2-3-4- هزینه های ساختمانی

 

2-3-5- قوانین طراحی

 

2-3-6- پیوستگی24

2-3-7- مفاهیم طراحی24

2-3-8- هماهنگی اندازه ها26

2-3-9- جدول بندی چهارخانه ای مختصاتی27

2-3-10- جدول فضا ها27

2-4-انواع بیمارستانها28

2-4- 1- بیمارستانهای دانشگاهی28

2-4- 2- بیمارستانهای تخصصی28

2-4-3- نیازهای تخت بیماران29

2-5- فرم بیمارستان30

2-6- شکل های ساختمان30

2-7-مطالبی در مورد طراحی بیمارستان31

2-7-1- نقش محیط در روند بهبود بیماران35

2-7-2- عوامل مؤثر در طراحی محیط چیست ؟37

2-7-3- نقش معماری داخلی در بخش های تخصصی39

3-فصل سوم: فضا و استاندارد41

3-1-سیرکولاسیون در بیمارستان42

3-2-برنامه فیزیکی بیمارستان

 

3-2-1-ورودی اصلی بیمارستان

 

3-2-2-ورودی مخصوص  اورژانس43

3-2-3-ورودی کلینیک44

3-2-4- سالن های انتظار45

3-2-5- ورودی اصلی وسالن های انتظار46

3-2-6- طراحی هال اصلی بیمارستان46

3-2-7- واحدهای اداری و مدیریت47

3-2-8- تدارکات متمرکز50

3-2-9- بخش استرلیزاسیون مرکزی51

3-2-10- برنامه ریزی فیزیکی بخش رختکن کارگران52

3-2-11- آرشیو و انبارها53

3-2-12- اتاق های عمومی54

3-2-13- واحد مرکزی تخت55

3-2-14- واحد پرستاری58

3-2-15- سیرکولاسیون بیمار دردرمانگاه61

3-2-16- داروخانه63

3-2-17- فضای های تدارکاتی64

3-2-18- پارکینگ67

3-2-19- راهروها

 

3-2-20- درها

 

3-2-21- پله ها70

3-2-22- آسانسورها71

3-3- سازه بیمارستان72

4-فصل چهارم: معرفی اقلیمی مکان طرح73

4-1-مطالعات جغرافیایی طبیعی و اقلیم اصفهان74

4-1-1- موقعیت جغرافیایی75

4-1-2- مشخصات شهرستان اصفهان75

4-1-3- مشخصات شهر76

4-1-4- جلگه‌ها77

4-2- مشخصات جغرافیایی استان78

4-2-1- ارتفاعات78

4-2-2- رودخانه‌ها79

4-2-3- پوشش گیاهی80

4-3- جایگاه اقلیمی شهر اصفهان82

4-3-1- نمودار اقلیمی83

4-3-2- محاسبات انرژی تابشی (تابش)84

4-4- مطالعات زمین شناسی85

4-4-1- موقعیت جغرافیایی شهر85

4-4-2- ارتفاعات85

4-4-3- جایگاه و ویژگی‌های زمین شناسی86

4-5- زمین شناسی عمومی استان86

4-5-1- زمین شناسی و توپوگرافی89

4-6- ژئومورفولوژی اصفهان89

4-7- مطالعات لرزه خیزی90

5-فصل پنجم: معرفی موضوع طرح91

5-1-مقدمه92

5-2- بیمارستانهای خاص93

5-3–بخش دیالیز94

5-3-1- خط مشی ها و روش ها94

5-3-2- مدارک تحصیلی و گواهینامه های کارکنان95

5-3-3- ساعات کاری و نحوة دستیابی به کارکنان96

5-3-4- انواع خدمات ارائه شده97

5-3-5- وسایل و تجهیزات مورد نیاز99

5-3-6- روش های ارتقای کیفیت مستمر

 

5-3-7- توافق کلی در مورد اختراع ، نوآوری و ساخت دستگاه های جدید

 

5-3-8- فضای فیزیکی100

5-3-9- ژنراتور برق اورژانس و منبع آب103

5-3-10- دستورالعمل بخش دیالیز اطفال103

5-3-11- سیرکولاسیون مرکز دیالیز104

5-4- نمونه های موردی بررسی شده105

5-4-1- مرکز دیالیز بیمارستان فلاورجان105

5-4-2- مرکز دیالیز شاهین شهر107

6-فصل ششم: روند طراحی109

6-1- هدف از انتخاب موضوع110

6-2- ایده طرح110

6-3- تحلیل سایت111

6-3-1- طراحی سایت112

6-4- برنامه فیزیکی طرح113

6-5- ارائه طرح نهایی119

منابع و ماخذ125

 


دانلود با لینک مستقیم


دانلود رساله بیمارستان و مرکز دیالیز

پاورپوینت درباره دیابت ودیالیز

اختصاصی از فایلکو پاورپوینت درباره دیابت ودیالیز دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پاورپوینت درباره دیابت ودیالیز


پاورپوینت درباره دیابت ودیالیز

فرمت فایل :power point( قابل ویرایش) تعداد اسلاید:25  اسلاید

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دیابت ودیالیز

v30درصد دیابتی های نوع 1 و40-10درصد دیابتی های نوع 2دچار ناسایی کلیوی میشوند.
vمیزان مرگ ومیر وعوارض در این بیماران بیشتر از سایر بیماران دیالیزی است.
vدر دیابتی ها علایم اورمی در درجات کمتری از نارسایی کلیوی ظاهر میشود.
v
v
v
 
 
علت مرگ ومیر بیماران دیابتی-دیالیزی
 
v
v
vبیماری های قلبی –عروقی(30-10برابر افراد عادی)
v
v
vعفونت
 
دیالیز صفاقی یا همودیالیز؟
 

مزایا ومعایب دیالیز صفاقی:

vتحمل قلبی –عروقی خوب
vکنترل مناسب پتاسیم
vخطر هیپوگلیسمی کمتر از همودیالیز است.
vپروتیین از مایع دیالیز دفع میشود.
vاشتها کاهش پیدا میکند.
 
مزایا ومعایب همودیالیز
 
v
vدربیماران با مشکلات قلبی –عروقی پیشرفته عوارض حین دیالیز بیشتر است.
v
vبقای AVFوگرافت دراین بیماران مشکل است.
v
vمستعد هییوگلیسمی حین دیالیز وهیپرکالمی قبل دیالیز هستند.
v
vبه دلیل اختلال عملکرد اتونومیک خطر افت فشار خون حین دیالیز دارند.
 
§
§خطر قطع اندام درPD و HDیکسان است.
§
§پیشرفت رتینوپاتی درPDوHDیکسان است.
§
§خطر عفونت کاتتر PDدر دیابتی ها وغیر دیابتی های دیالیزی یکسان است.

 

 


دانلود با لینک مستقیم


پاورپوینت درباره دیابت ودیالیز

دانلود تحقیق درباره مقایسه هزینه اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی

اختصاصی از فایلکو دانلود تحقیق درباره مقایسه هزینه اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 12

 

مقایسه هزینه- اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی در بیمارستان شهیدهاشمی نژاد

چکیده

دوراه درمان اصلی برای بیماران نارسائی کلیوی درمرحله آخر وجود دارد .متداولترین روش درمانی، همودیالیز بمدت طولانی و دیگری استفاده از پیوندکلیه است(1).

پژوهش توصیفی مقایسه ای حاضر تحت عنوان مقایسه هزینه- اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی در بیمارستان شهیدهاشمی نژاد نشان می دهد که با توجه به کمبود امکانات و منابع موجود، برای درمان بیماران دچار "نارسائی کلیوی در مرحله آخر" در گروههای سنی وجنسی مختلف، کدام اقدام درمانی مناسبتر است. جامعه پژوهش شامل تمام بیمارانی می‌باشند، که برای اولین بار برای درمان" نارسائی کلیوی در مرحله آخر"در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران در سال 1378مراجعه کرده بودند. ابزار گردآوری داده‌ها در این پژوهش برگه پرسشنامه شامل سئوالات مشخصات فردی، میزان هزینه ها بقیمت سال 1378 و وضعیت سلامتی درابعاد شهودی، جسمی، روحی و اجتماعی بوده است که پس از تعیین اعتبار و اعتماد علمی در اختیار واحدهای مورد پژوهش یعنی بایگانی بیمارستان ، اداره آمار مرکز مدیریت پیوندو بیماریهای خاص و بیماران تحت مطالعه قرار گرفتند. بطور خلاصه، نتایج بدست آمده از تجزیه و تحلیل اطلاعات 153بیمار تحت درمان با همودیالیزمزمن و پیوند کلیه حاکی از آن است که، تعداد بیماران مرد 6/2 درصد و بیماران زن 3/8 درصد در روش پیوند کلیه بیش از دیالیز مزمن بوده است. در روش دیالیز مزمن کمتراز5/36 درصد بیماران در گروه سنی 74-65 سال و در روش پیوند کلیه بیش از 24 درصد بیماران در گروه سنی44-35 سال قرار داشتند. در روش پیوند کلیه هزینه بیماران مرد 6/22 درصد، و بیماران زن حدود 5/18 درصد روش دیالیز مزمن بود بیشترین فاصله میانگین هزینه دو روش درمان در گروه سنی 34- 25 سال مشاهده شد که پیوند کلیه حدود 5 درصد دیالیز مزمن هزینه دوره درمان دارد. اثر بخشی روش پیوند کلیه در همین گروه سنی بیش از 7 برابر روش دیالیز مزمن درمقیاس دالی است. و هزینه- اثربخشی روش پیوند کلیه نیز در این گروه سنی حدود 14 برابر روش دیالیز مزمن است. روش پیوند کلیه در مردان 6/7 و در زنان7/6 بار هزینه اثربخشتر از روش دیالیز مزمن بوده است. لازم به ذکر است که انجام پیوند کلیه حتی با افزایش هزینه های آن تا 7/6 برابر قیمت سال 1378 نیز با سطح در آمد سرانه همان سال باز هم مقرون به صرفه است.

کلید واژه ها: هزینه- اثربخشی، دالی، دیالیز مزمن، پیوند کلیه

مقدمه

درحال حاضر دو روش درمانی اصلی برای بیماران " نارسائی کلیوی درمرحله آخر " وجود دارد. متداولترین روش درمانی، همودیالیزو دیگر روش پیوند کلیه می باشد. بدلیل تقاضای روز افزون بیماران کلیوی برای خدمات درمان دیالیز مزمن و پیوند کلیه و افزایش هزینه های درمان اینکونه بیماران، انجام پژوهشهائی که هزینه و اثربخشی دو روش درمان را مورد مقایسه و بررسی قرار دهد، ضروری بنظر می رسد

این مطالعه اولین کار پژوهشی هزینه اثربخشی درمانهای جایگزین با شاخص دالی در کشور است. این پژوهش با دقت زیاد نتایج درمانهای انجام شده را باتوجه به جنس و گروه سنی بیماران نشان داده و هزینه های مصرف شده را نظیر به نظیراثربخشی بدست آمده نشان میدهد.

روش پژوهش

این پژوهش بصورت یک مطالعه توصیفی مقایسه ای انجام گرفت بیماران تحت بررسی مربوط به سال 1378 می باشند. داده ها توسط چک لیست از پرونده های بیماران استخراج گردید و براساس آدرس یا شماره تلفن بدست آمده سوالات پرسشنامه با بیماران یا خانواده آنها به منظور تخمین هزینه تمام شده دوره درمان و اثربخشی روش درمان آنها، دراختیارشان قرار گرفت. با تفکیک اطلاعات بیماران مورد مطالعه، در دو گروه روش درمان دیالیزمزمن و روش پیوند کلیه، هزینه- اثربخشی هر دو روش درمانی از سال 1378تا پایان دوره برآورد درمان مورد مقایسه و تحلیل قرار گرفت. هزینه های پرداخت شده برای دیالیز مزمن بیماران درسال 1378براساس دفعات انجام دیالیز هر بیمار درسال، درقیمت تمام شده هر جلسه دیالیز مزمن تعیین گردید. پس از این با فرض ثابت بودن شرایط ازجهت دفعات دیالیز بیمار و هزینه درسالهای بعد، هزینه بیماران در دوره درمان هرگروه سنی محاسبه شد. بعبارت دیگر برآورد هزینه برای سالهای پیگیری درمان با شرایطو قیمت سال 1378صورت گرفته است.

اثربخشی برحسب شاخص "دالی" اندازه گرفته شد. به این ترتیب که "دالی" برای بیماران تحت درمان در دو قسمت سالهای ازدست رفته تطبیقی(2) با طول زمان ناتوانی وبا استفاده از فرمول زیر

Kلرزش نسبی سن) ) 1= C16243/0= (ثابت تطبیقی) e پایه لگاریتم طبیعی= r 03/0= ( 04/0 = (پارامتربانک جهانی)

a = سن ابتلا به بیماری در گروه سنی، L = میانگین دوره درمان (برحسب سال) و D = وزن ناتوانی

و سالهای از دست رفته ناشی از مرگ زودرس با کمک گرفتن از جدول امید زندگی استاندارد برآورد گردید و تفاوت آن با " دالی" در فرد درمان نشده، با استخراج از جدول YLL ارایه شده توسط بانک جهانی(3) بعنوان اثربخشی محاسبه شد

درمرحله آخر، با تقسیم هزینه دوره درمان بیماران بر اثربخشی نظیر جنس وگروه سنی، هزینه – اثربخشی برحسب جنس و گروه سنی در دو روش درمان مشخص می شوند.

در نهایت با درنظرگرفتن هزینه- اثربخشی نوع مداخلات و تولید ناخالص داخلی، اگرهزینه - اثربخشی


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق درباره مقایسه هزینه اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی

نکات پرستاری و مراقبت های ویژه 2

اختصاصی از فایلکو نکات پرستاری و مراقبت های ویژه 2 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نکات پرستاری و مراقبت های ویژه 2


 نکات پرستاری و مراقبت های ویژه 2

مقاله نکات پرستاری و مراقبت های ویژه 2

نکات پرستاری مراقبت های ویژه همراه با بیش از 600 سئوال تستی با پاسخنامه

فهرست مطالب
پرستاری داخلی - جراحی ......................................................................................................................8
بهداشت روان ................................................................................................................................ ..60
مجموعه سوالات 72......................................................................................................................CCU
پاسخ های 149 ...........................................................................................................................CCU
سوالات ICUو ید زیال ....................................................................................................................... 183
پاسخ یها ICU زیالیود .................................................................................................................... 219
منابع ................................................................................................................................ ......... 246
 پرستاری داخلی - جراحی
نکته: منجمد کردن بافت سرویکس با کمک اسید ازت را کرایوتراپی سرویکس می گویند. این روش تشخیصی به صورت
سرپایی و با کمک لیزر انجام می شود و از عوارض آن کرامپ، حالت غش، ترشحات آبکی از ناحیه سرویکس است.
نکته: سرکوب مغز استخوان و سیستم ایمنی یکی از پیامدهای مورد انتظار در شـیمی درمـانی اسـت. شناسـایی عوامـل
خطر خونریزی لازم است. به بیمار توصیه می شود از دهانشویه تجاری استفاده نکند چون الکل موجود در مایع دهانشویه
تجاری بافت دهان را خشک کرده و احتمالاً موجب تخریب آن می شود. می توان از نـرم کننـده لـب بـرای پیشـگیری از
خشک شدن و کاهش خطر خونریزی استفاده کرد.از گرفتن درجه حرارت از طریق رکتال یا به کار بردن شـیاف و تنقیـه
باید خودداری شود زیرا وارد کردن ترمومتر باعث ضربه به بافـت رکتـوم شـده و خطـر خـونریزی را افـزایش مـی دهـد.
استراحت مطلق تنها زمانی که شمارش پلاکت ها کمتر از 20000 میلی متر مکعب باشد، توصیه می شود.
نکته: در بیماران کاندید پیوند مغز استخوان در روزهای قبل از شروع پیوند ممکن است یمار تحـت اشـعه u بـه منظـور
ریشه کردن احتمالی سلول های متاستازی قرار گیرد. لذا مراقبت از پوست و چشم این بیماران اهمیت ویژه ای دارد. باید
به این بیماران توصیه کرد که در هنگام قرار گرفتن در معرض اشعه چشم های خود را ببندند و یا از چشم بنـد اسـتفاده
کنند. برای حفظ تمامیت پوستی باید از قرار گرفتن در نور آفتاب خودداری نمایند و از اسپری هـای حـاوی الکـل و یـا
صابون های معطر و دئودورانت ها استفاده نکنند.
نکته: باید به بیمار آموزش داد برای جلوگیری از کم ابی و دهیدراتاسیون هـر سـاعت مایعـات بنوشـد و سـطح گلـوکز و
کتون های ادرار و خون بیمار هر 4-3 ساعت اندازه گیری شود. باید به وی خاطرنشان کرد کـه در صـورت بـروز تهـوع و
استفراغ، مصرف انسولین را قطع نکند و مطـابق دسـتور پزشـک انسـولین دریـافتی خـود را ادامـه دهـد و مقـدار کمـی
کربوهیدرات ساده را به طور مرتب مصرف کند.
نکته: برای کاهش ادم مغزی می توان از دیورتیک های اسموتیک برای از دست رفتن آب اضـافی در مغـز و کـاهش ادم
مغزی استفاده کرد. این داروها آب را به داخل غشاهای سالم در مغز کشانده و در نتیجه سبب کـاهش حجـم مغـز و آب
اضافی درون سلولی می گردند. یکی دیگر از شیوه های کاهش ادم مغزی مصرف مایعات می باشـد. پـایین آوردن درجـه
حرارت بدن موجب کاهش نیازهای متابولیک و نیاز به اکسیژن در مغز می شود و باعث کاهش ادم مغزی می شود. بـرای
بالا بردن سر تخت -30 45 درجه باعث کاهش ادم مغزی و فشار داخل جمجمه می شود.
نکته: پنومونی، علایم و نشانه های متفاوتی بسته به نوع میکروارگانیسم ها و بیماری زمینـه ای بیمـار ایجـاد مـی کنـد.
بسته به انواع پنومونی علایم هم متفاوت می باشند. معمولاً این بیماری با لرز و افزایش درجه حرارت شروع می شود. درد
پلورتیک قفسه سینه، نبض سریع و جهنده، تنگی نفس، بثورات جلدی، ارتوپنه، دفـع خلـط چرکـی و موکـوس از علایـم
پنومونی است.
در پنومونی شدید گونه های بیمار قرمز گشته، لب ها و بستر ناخن ها سیانوز مرکزی را نشان می دهند (علامت تـاخیری
اکسیژناسیون کم [هیپوکسمی]). به دنبال هیپوکسی ممکن است فرد کاهش سطح هوشیاری و علایـم گیجـی را داشـته
باشد بنابراین باید به دقت از این نظر مانیتور شود.
نکته: لازم است پس از پروسیجر تنقیه باریم به بیمار آموزش داده شود که سفیدی رنگ مدفوع مربوط به آزمایش اسـت
و جای نگرانی ندارد و نیاز به مراجعه به پزشک نیست. لازم است به بیمار در خصوص افـزایش مصـرف مایعـات، بررسـی
حرکات روده ای از نظر دفع باریم را خاطرنشان کرد. ماده حاجب بلافاصله پس از آزمایش دفع می شود و نیاز به استفاده
از ملین نیست.
نکته: گرما، کاهش وزن، استراحت دادن به مفصل و اجتناب از استفاده بیش از حد از مفصل از جمله اقـدامات پرسـتاری
در استئوآرتریت می باشد. لازم است این بیماران به انجام ورزش های ایزومتریک و وضعیتی و تمرینـات هـوازی تشـویق
شوند. استفاده از وسایل ارتوپدیک به منظور حمایت از مفاصل ملتهب نظیر آتل ها و بریس ها هم توصیه می شود.
مجموعه سوالات CCU
 -1 کدام یک از داروهای زیر آنتاگونیست کلسیم می باشد؟
1) نیفدپین (آدالات) 2 ) ایزوردیل
3) ایندرال 4) لازیکس
 -2 کدام یک از علایم زیر نشان دهنده مسمومیت با دیژیتال می باشد؟
1) سایکوز 2) آریتمی قلب
3) تاکیکاردی 4) هیپرکالمی
 -3 استفاده از کدام یک از داروهای زیر در آنژین پرینزمتال موثرتر است؟
1) نیتروگلیسیرین 2 ) پروپرانول
3) نفیدیپین (آدلات) 4) ایزوپروتونول پرستاری مراقبت های ویژه(قسمت دوم) « 73»
 
 -4 در مواردی که بیمار قلبی (MI) از درد قفسه سینه، تنگی نفس، نبض پارادوکس و اتسـاع وریـد گردنـی
شکایت دارد، احتمال کدام اشکال زیر وجود دارد؟
1) آنژین صدری 2 ) پریکاردیت
3) انفارکتوس مجدد 4) تامپوناد قلبی
 -5 شایع ترین علت مرگ نزد بیماران با انفارکتوس میوکارد چیست؟
1) پریکاردیت 2) آنوریسم بطن چپ
3) شوک قلبی و آریتمی 4 ) آندوکاردیت
 -6 کدام یک از رژیم های غذایی زیر برای بیماران قلبی مناسب است؟
1 -) کم نمک پر پروتئین 2 -) کم نمک کم چربی
3 -) کم چربی پر کالری 4) مایعات فراوان - کم کالری
 -7 درد قفسه سینه توام با سرفه و تنفس عمیق در کدام یک از موارد زیر مشاهده می شود؟
1) انفارکتوس قلبی 2) آنژین صدری
3) آترواسکلروزیس 4 ) پریکاردیت
 -8 کدام یک از موارد زیر جزو عوارض جانبی نیتروگلیسرین نمی باشد؟
1) برادیکاردی 2) کاهش فشار خون
3) تاکیکاردی 4) سردرد
 -9 از نقطه نظر پرستاری، استفاده از کدام اقدام پرستاری زیر در بیماران انفارکتوس (MI) کجاز نیست؟
1) ملین 2) اکسیژن تراپی
3) شیاف 4) رژیم کم نمک
 -10 شخصی مبتلا به انفارکتوس پس از یک هفته Chest Pain که با دم و سرفه تشدید مـی یابـد، مراجعـه
کرده است که به مرفین جواب نمی دهد. احتمال کدام عارضه وجود دارد؟
1) ادم ریه 2 ) پریکارد
و الی اخر....

نوع فایل:word

سایز:7.77mb

تعداد صفحه:245


دانلود با لینک مستقیم


نکات پرستاری و مراقبت های ویژه 2

تحقیق در مورد مقایسه هزینه اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی

اختصاصی از فایلکو تحقیق در مورد مقایسه هزینه اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقیق در مورد مقایسه هزینه اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی


تحقیق در مورد مقایسه هزینه اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

 

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

  

تعداد صفحه13

 

چکیده

    دوراه درمان اصلی برای بیماران نارسائی کلیوی درمرحله آخر وجود دارد .متداولترین روش درمانی، همودیالیز بمدت طولانی و دیگری استفاده از پیوندکلیه است(1).

پژوهش توصیفی مقایسه ای حاضر تحت عنوان مقایسه هزینه- اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی در بیمارستان شهیدهاشمی نژاد نشان می دهد که با توجه به کمبود امکانات و منابع  موجود، برای درمان  بیماران دچار "نارسائی کلیوی در مرحله آخر" در گروههای سنی وجنسی مختلف، کدام اقدام درمانی مناسبتر است. جامعه پژوهش شامل تمام بیمارانی می‌باشند، که برای اولین بار برای درمان" نارسائی کلیوی در مرحله آخر"در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران در سال 1378مراجعه کرده بودند. ابزار گردآوری داده‌ها در این پژوهش برگه پرسشنامه شامل سئوالات مشخصات فردی،  میزان هزینه ها بقیمت سال 1378 و وضعیت سلامتی درابعاد شهودی، جسمی، روحی و اجتماعی بوده است که پس از تعیین اعتبار و اعتماد علمی در اختیار واحدهای مورد پژوهش یعنی بایگانی بیمارستان ، اداره آمار مرکز مدیریت پیوندو بیماریهای خاص و بیماران تحت مطالعه قرار گرفتند. بطور خلاصه، نتایج بدست آمده از تجزیه و تحلیل اطلاعات  153بیمار تحت درمان با همودیالیزمزمن و پیوند کلیه حاکی از آن است که، تعداد بیماران مرد 6/2 درصد و بیماران زن 3/8 درصد در روش پیوند کلیه بیش از دیالیز مزمن بوده است. در روش دیالیز مزمن کمتراز5/36 درصد بیماران در گروه سنی 74-65 سال و در روش پیوند کلیه بیش از 24 درصد بیماران در گروه سنی44-35 سال قرار داشتند. در روش پیوند کلیه هزینه بیماران مرد 6/22 درصد، و بیماران زن حدود 5/18 درصد  روش دیالیز مزمن بود بیشترین فاصله میانگین هزینه دو روش درمان در گروه سنی 34- 25 سال مشاهده شد که پیوند کلیه حدود 5 درصد دیالیز مزمن هزینه دوره درمان دارد. اثر بخشی روش پیوند کلیه در همین گروه سنی بیش از 7 برابر روش دیالیز مزمن درمقیاس دالی است. و هزینه- اثربخشی روش پیوند کلیه  نیز در این گروه سنی  حدود 14 برابر روش دیالیز مزمن است. روش پیوند کلیه در مردان 6/7 و در زنان7/6 بار هزینه اثربخشتر از روش دیالیز مزمن بوده است. لازم به ذکر است که انجام پیوند کلیه حتی با افزایش هزینه های آن تا 7/6 برابر قیمت سال 1378 نیز با سطح در آمد سرانه همان سال باز هم مقرون به صرفه است.

کلید واژه ها: هزینه- اثربخشی،  دالی،  دیالیز مزمن،  پیوند کلیه

مقدمه

 درحال حاضر دو روش درمانی اصلی برای بیماران " نارسائی کلیوی درمرحله آخر  "  وجود دارد. متداولترین روش درمانی، همودیالیزو دیگر روش پیوند کلیه می باشد. بدلیل تقاضای روز افزون بیماران کلیوی برای خدمات درمان دیالیز مزمن و پیوند کلیه و افزایش هزینه های درمان اینکونه بیماران، انجام پژوهشهائی که هزینه و اثربخشی دو روش درمان را مورد مقایسه و بررسی قرار دهد، ضروری بنظر می رسد

این مطالعه اولین کار پژوهشی هزینه اثربخشی درمانهای جایگزین با شاخص دالی در کشور است. این پژوهش با دقت زیاد

چکیده

 

    دوراه درمان اصلی برای بیماران نارسائی کلیوی درمرحله آخر وجود دارد .متداولترین روش درمانی، همودیالیز بمدت طولانی و دیگری استفاده از پیوندکلیه است(1).

 

پژوهش توصیفی مقایسه ای حاضر تحت عنوان مقایسه هزینه- اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی در بیمارستان شهیدهاشمی نژاد نشان می دهد که با توجه به کمبود امکانات و منابع  موجود، برای درمان  بیماران دچار "نارسائی کلیوی در مرحله آخر" در گروههای سنی وجنسی مختلف، کدام اقدام درمانی مناسبتر است. جامعه پژوهش شامل تمام بیمارانی می‌باشند، که برای اولین بار برای درمان" نارسائی کلیوی در مرحله آخر"در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران در سال 1378مراجعه کرده بودند. ابزار گردآوری داده‌ها در این پژوهش برگه پرسشنامه شامل سئوالات مشخصات فردی،  میزان هزینه ها بقیمت سال 1378 و وضعیت سلامتی درابعاد شهودی، جسمی، روحی و اجتماعی بوده است که پس از تعیین اعتبار و اعتماد علمی در اختیار واحدهای مورد پژوهش یعنی بایگانی بیمارستان ، اداره آمار مرکز مدیریت پیوندو بیماریهای خاص و بیماران تحت مطالعه قرار گرفتند. بطور خلاصه، نتایج بدست آمده از تجزیه و تحلیل اطلاعات  153بیمار تحت درمان با همودیالیزمزمن و پیوند کلیه حاکی از آن است که، تعداد بیماران مرد 6/2 درصد و بیماران زن 3/8 درصد در روش پیوند کلیه بیش از دیالیز مزمن بوده است. در روش دیالیز مزمن کمتراز5/36 درصد بیماران در گروه سنی 74-65 سال و در روش پیوند کلیه بیش از 24 درصد بیماران در گروه سنی44-35 سال قرار داشتند. در روش پیوند کلیه هزینه بیماران مرد 6/22 درصد، و بیماران زن حدود 5/18 درصد  روش دیالیز مزمن بود بیشترین فاصله میانگین هزینه دو روش درمان در گروه سنی 34- 25 سال مشاهده شد که پیوند کلیه حدود 5 درصد دیالیز مزمن هزینه دوره درمان دارد. اثر بخشی روش پیوند کلیه در همین گروه سنی بیش از 7 برابر روش دیالیز مزمن درمقیاس دالی است. و هزینه- اثربخشی روش پیوند کلیه  نیز در این گروه سنی  حدود 14 برابر روش دیالیز مزمن است. روش پیوند کلیه در مردان 6/7 و در زنان7/6 بار هزینه اثربخشتر از روش دیالیز مزمن بوده است. لازم به ذکر است که انجام پیوند کلیه حتی با افزایش هزینه های آن تا 7/6 برابر قیمت سال 1378 نیز با سطح در آمد سرانه همان سال باز هم مقرون به صرفه است.

 

کلید واژه ها: هزینه- اثربخشی،  دالی،  دیالیز مزمن،  پیوند کلیه

 

مقدمه

 

 درحال حاضر دو روش درمانی اصلی برای بیماران " نارسائی کلیوی درمرحله آخر  "  وجود دارد. متداولترین روش درمانی، همودیالیزو دیگر روش پیوند کلیه می باشد. بدلیل تقاضای روز افزون بیماران کلیوی برای خدمات درمان دیالیز مزمن و پیوند کلیه و افزایش هزینه های درمان اینکونه بیماران، انجام پژوهشهائی که هزینه و اثربخشی دو روش درمان را مورد مقایسه و بررسی قرار دهد، ضروری بنظر می رسد

 

این مطالعه اولین کار پژوهشی هزینه اثربخشی درمانهای جایگزین با شاخص دالی در کشور است. این پژوهش با دقت زیاد نتایج درمانهای انجام شده را باتوجه به جنس و گروه سنی بیماران نشان داده و هزینه های مصرف شده را نظیر به نظیراثربخشی بدست آمده نشان میدهد.

 

 

 

روش پژوهش 

این پژوهش بصورت یک مطالعه توصیفی مقایسه ای انجام ینه های مصرف شده را نظیر به نظیراثربخشی بدست آمده نشان میدهد.

 

روش پژوهش 

این پژوهش بصورت یک مطالعه توصیفی مقایسه ای انجام

 


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق در مورد مقایسه هزینه اثربخشی روش دیالیز با پیوند کلیه با استفاده از شاخص دالی