مقاله درد کولیکی کلیه ودرد غیر کولیکی کلیه

اختصاصی از فایلکو مقاله درد کولیکی کلیه ودرد غیر کولیکی کلیه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"

فرمت فایل: word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحات 60

درد کولیکی کلیه معمولا" به علت کشیده شدن سیستم جمع کننده ادرار یا حالب ایجاد می شود. در حالی که درد غیر کولیکی کلیه به علت تحت کشش بودن کپسول کلیه به وجود می آید. انسداد ادرای مکانیسم اصلی مسئوول در ایجاد کولیک کلیوی است. این درد به طور مستقیم وابسته به افزایش فشار داخل لومن سیستم جمع کننده ادرار یا حالب است که موجب کشیده شدن انتهای اعصاب می شود. کولیک کلیوی همیشه به شکل درد کم وزیاد شونده ویا موجی شکل کولیک صفراوی یا روده ای نیست بلکه ممکن است نسبتا" ثابت باشد.کولیک کلیوی نشان دهنده ی منشاء داخل لومن است با این حال فشار خارجی بر روی حالب در حالت حاد می تواند علایم مشابه ایجاد کند.

مکانیسم های موضعی مانند التهاب، ادم، هیپرپریستال لتیسم وتحریک مخاط ممکن است در درک درد در بیماران با سنگ کلیوی سهیم باشند. در سیستم جمع کننده ادرار به علت راهای مشترک صعودی در سیستم عصبی افتراق درد موضعی از درد کولیکی به علت انسداد مشکل است. پایینتر در حالب درد موضعی در محل کشترش عصب ایلیواینگوینار وشاخه ژنیتال عصب ژنیتوفمورال انتشار می یابد. در حالی که درد حاصل از انسداد به مناطق مشابه برای سیستم جمع کننده(پهلو وزاویه دنده ای مهره ای) انتشار پیدا می کند.

اکثریت سنگ های ادراری به علت انسداد حاد وانبساط سیستم فوقانی ادراری با شروع حاد درد تظاهر می کنند. سنگ های کوچک حالب اغلب با درد شدید تظاهر می کنند در حالیکه سنگ های بزرگ شاخ گوزنی ممکن است با دردی مبهم یا احساس ناراحتی در پهلوها تظاهر کنند.

درد اغغلب شدید بوده وشروع ناگهانی دارد وممکن است بیمار را از خواب بیدار کند. بیماران اغلب به طور مداوم بخود می پیچند وحالتهای غیر معمول بخود می گیرند تا درد را تسکین دهند. وجود این حرکات در مقایسه با عدم وجود حرکات در فردی که علایم پریتونئال (مبتلا به نشانه های صفاقی ) دارد مهم است. بیمار با علایم پریتونئال در یک وضعیت ثابت قرار می کیرد (دراز می کشند).

1-کالیس کلیه

به طور کلی سنگهایی که انسداد ایجاد نمی کنند فقط دردی پریوریک  را به واسطه انسداد متناوب ایجاد می نمایند. درد عمیق مبهم در پهلو یا پشت است که شدت کم یا زیاد دارد. ممکن است بعد از خوردن مقادیر زیاد مایع تشدید شود. سنگ ها کالیسی گاهی منجربه پاره شدن خودبخود همراه با تشکیل یورنوما، فیستول، یا آبسه می شود. این سنگ ها اغلب کوچک وقادر به عبور خودبخود هستند. انجام Eswl هم برای تشخیص وهم برای درمان سنگ های کوچک وعلامت دار کالیس عاقلانه می باشد. روشهای پوستی، رتروگراد ولاپاروسکوپیک نیز موفقیت آمیز بوده اند.

2-  لگنچه کلیه :

سنگ های موجود در لگنچه کلیه که قطری بیش از یک سانتیمتر دارند به طور شایع موجب انسداد محل اتصال حالب به لگنچه شده وعموما" ایجاد درد شدیدی در راویه ی دنده ای مهره ای درست خارج عضله ساکرواسپینال و زیر دنده دوازدهم می کنند. این درد می تواند کیفیتی مبهم تا دردی تیز داشته باشد ومعمولا" ثابت، خسته کننده وغیر قابل اغماض است. اغلب به پهلو ودر قدام به ر بع فوقانی همان سمت انتشار می یابد ودر طرف راست با کولیک صفراوی وکوله سیستیت ودر طرف چپ با گاستریت،پانکراتیت حاد یا بیماری اولسر پپتیک مخصوصا" اگر با بی اشتهای، تهوع یا استفراغ همراه باشد اشتباه می شود.انسداد اکتسابی یا مادرزادی محل اتصال حالب به لگنچه ایجاد علایم مشابه ای می کند. پس از نوشیدن الکل یا مایعات به صورت متناوب رخ می دهد. سنگ های شاخ گوزنی ناقص یا کاملی که در لگنچه کلیه قراردارند؛ لزوما" ایجاد انسداد نمی کنند.

در غیاب انسداد علایم کمی مثل درد پهلو یا پشت وجود دارد. عفونتهای مکررادراری اغلب منجر به کشف سنگ شاخ گوزنی در بررسی های رادیو لوژیک می شوند. این سنگ های شاخ گوزنی ((بی سر و صدا ))می توانند در صورت عدم درمان منجر به عوارض شدیدی شوند (اختلال عملکرد کلیه، عوارضی عفونی )