دانلود مجموعه سئوالات هماهنگ کشوری زبان فارسی تخصصی سوم انسانی

اختصاصی از فایلکو دانلود مجموعه سئوالات هماهنگ کشوری زبان فارسی تخصصی سوم انسانی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

• دانلود مجموعه سئوالات هماهنگ کشوری زبان فارسی تخصصی سوم انسانی.
• 15 نمونه سئوال هماهنگ کشوری با پاسخ تشریحی.
• مجموعه سئوالات سال 90 تا 94 ( خرداد ، شهریور و دی ماه )
• تعداد صفحه: 78 صفحه.
• حجم: 1.84 مگابایت.
• فرمت: pdf.zip. 

تحقیق درباره برنامه کشوری جامع پیشگیری و کنترل بیماری قلبی و عروقی و عوامل خطرساز آن

اختصاصی از فایلکو تحقیق درباره برنامه کشوری جامع پیشگیری و کنترل بیماری قلبی و عروقی و عوامل خطرساز آن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 59

وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی

معاونت سلامت

مرکز مدیریت بیماری ها

فهرست

عنوان

صفحه

مقدمه

3

قلب

3

سکته قلبی

3

علائم بروز یک حمله قلبی

4

اقدامات لازم در مواقع بروز علائم قلبی

4

اقدامات لازم در مواقع بروز ایست قلبی

5

آنژین(دردقلبی)

5

موارد دیگری که سبب ایجاد درد سینه (درد قلبی) می شوند

5

اقدامات لازم در مواقع بروز درد قلبی توسط بیمار

5

بهبودی و بازتوانی

6

عواملی که سبب بروز بیماری قلبی عروقی می شوند

6

-عوامل خطرآفرین غیر اکتسابی (ارثی یا ژنتیکی)

6

-عوامل خطرآفرین اکتسابی

7

سکته مغزی

7

علت بروز سکته مغزی

7

علائم بروز سکته مغزی

8

بازتوانی بعد از حمله مغزی

8

اقدامات لازم برای کاهش خطر بیماری قلبی عروقی ،حمله قلبی و سکته مغزی

8

نارسایی قلبی

9

نشانه های نارسایی قلبی

10

دلایل نارسایی قلبی

10

درمان نارسایی قلبی

11

تغییر در شیوه زندگی

11

-تغییر در شیوه زندگی_رژیم غذایی

11

-تغییر در شیوه زندگی_ترک مصرف دخانیات

12

-تغییر در شیوه زندگی_فعالیت بدنی

12

فشارخون

12

تعریف فشارخون

13

تقسسیم بندی فشارخون

13

انواع فشارخون بالا

13

عوامل خطرساز(مستعد کننده)ایجاد فشارخون بالا

13

علائم بیماری فشارخون بالا

14

عوارض بیماری فشارخون بالا

14

درمان بیماری فشارخون بالا

14

نکات مورد توجه در اندازه گیری فشارخون

14

چاقی

15

تعریف چاقی

15

عوامل مؤثر بر چاقی

16

ارزیابی و برآورد خطر اضافه وزن و چاقی

16

-عوامل خطر یا بیماری های همراه با چاقی

16

تاثیر اضافه وزن و چاقی بر سلامتی

17

فواید کاهش وزن در افراد مبتلا به اضافه وزن و چاقی

17

درمان اضافه وزن و چاقی

17

-هشدار در مورد رژیم های غذایی خیلی سخت

19

فعالیت بدنی

20

علائم فعالیت بدنی نامناسب و خیلی سخت

22

تنظیم برنامه روزانه توسط بیماران قلبی عروقی

22

توانبخشی در بیماران بعد از حمله قلبی یا جراحی قلب

23

اختلال چربی خون

23

انواع چربی خون

23

علت اختلال در چربی های خون

24

علائم اختلال در چربی های خون

24

عوامل مؤثر بر مقدار کلسترول خون

25

راه های کنترل و وپیشگیری از افزایش کلسترول خون

26

وظایف بهورزدر برنامه پیشگیری و کنترل بیماری قلبی عروقی(بیماری عروقی کرونر قلب)

27

غربالگری

27

ارجاع به پزشک

28

پیگیری و مراقبت بیماران

30

آموزش

31

-توصیه های لازم به بیمار جهت اصلاح شیوه زندگی

32

-مهمترین اقدامات برای پیشگیری از چاقی

33

نکات قابل توجه برای بیماران قلبی عروقی

24

ثبت اطلاعات

34

وظایف بهورز در پیشگیری و کنترل سکته قلبی

35

تشخیص

35

درمان و ارجاع به پزشک

35

پیگیری و مراقبت بیماران

36

آموزش

37

ثبت اطلاعات

37

وظایف بهورز در پیشگیری و کنترل سکته مغزی

37

تشخیص

37

درمان و ارجاع به پزشک

37

پیگیری و مراقبت بیماران

36

آموزش

38

ثبت اطلاعات

38

راهنمای فرم غربالگری بیماری قلبی عروقی

39

فرم غربالگری بیماری قلبی عروقی برای افراد 2 تا 18 سال

45

فرم غربالگری بیماری قلبی عروقی برای افراد 2 تا 18 سال

46

راهنمای فرم مراقبت افراد در معرض خطر بیماری قلبی عروقی

47

راهنمای فرم مراقبت بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی

49

فرم مراقبت افراد در معرض خطر بیماری قلبی عروقی

51

فرم مراقبت بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی

53

راهنمای فرم پیگیری بیماران

55

فرم پیگیری بیماران/افراد در معرض خطر

56

راهنمای استفاده ازنمودار نمایه توده بدنی

57

نمودار نمایه توده بدنی

58

نمودار غربالگری بیماری قلبی عروقی و عوامل خطر آفرین آن

58

مقدمه

بیماری های قلبی عروقی با میزان 46% کل مرگ ها ،اولین علت مرگ در ایران در سال 1380هستند .عمده این مرگ ها ناشی از بیماری عروق کرونر قلب و عوارض ناشی از آن است به طوری که از 46% کل، 24% مربوط به سکته های قلبی و 10% مربوط به سکته های مغزی او 12% مربوط به سایر بیماری های قلبی عروقی است.

هرروز قلب بیش از صدهزار بار می تپد وخون را به بافت ها واعضای بدن ازمغز تا نوک انگشتان می رساند.این یک وظیفه بسیار بزرگی است.داشتن یک قلب سالم بسیار حیاتی است.قلب بدون توقف برای سال های طولانی کار می کند تا از زندگی کاملتر و طولانی تر لذت ببریم. میلیون ها نفردارای بیماری قلبی هستند با این وجود یاد گرفته اند زندگی کامل ومولدی داشته باشند.ما در هر سن و جنسی می توانیم در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی باشیم اما میتوانیم با یک سری اقدامات بموقع وساده یعنی با دانستن در مورد نحوه تغییرات شیوه زندگی نامناسب وآگاهی از شرایط بروز بیماری های قلبی عروقی ،خطر آن را کاهش دهیم.

قلب

قلب یک پمپ عضلانی است که برای رساندن خون به تمام قسمتهای بدن طراحی شده است. قلب از دو حفره در پایین بنام بطن و دو حفره در بالا بنام دهلیز تشکیل شده است که این حفره ها به سرخرگ ها (شریان ها) و سیاهرگ های اصلی بدن مرتبط هستند.قلب با انقباض خودخون را به تمام عضلات و بافت های بدن (اندام ها ،بافت ها،مغز،دست ها و پا ها و..) برای تامین غذا و اکسیژن پمپ می کند. قلب در روز بیش از صد هزار بار می تپدواین یک وظیفه بسیار بزرگ و مهمی است .

یک قلب طبیعی :

در حدود اندازه یک مشت بسته انسان است .

در زمان استراحت 6-4 لیتر خون در هر دقیقه پمپ می کند ودر زمان فعالیت این مقدار بیشتر می شود.

خون را به تمام قسمتهای بدن پمپ می کند.

سکته قلبی

خون حاوی غذا و اکسیژن است واز طریق شریان ها در دسترس ومورد استفاده سلول های اعضای بدن قرار می گیرد. برای خونرسانی به اعضاء بدن خود عضله قلب هم دائما” نیاز به ذخیره اکسیژن دارد . درسطح قلب دو شریان اصلی تغذیه کننده عضله قلب به نام عروق کرونرراست و چپ قرار دارند که عضله قلب اکسیژن و مواد مغذی خود را از طریق انشعابات این دو شریان بدست می آورد.

اگرکلسترول و سایر موادچربی موجوددر خون به تدریج دردیواره داخلی شریان های بدن رسوب کنند،ایجاد پلاک هایی در شریان می کنند که سبب می شوند جدار شریان در آن منطقه سفت و سخت شود . به این شرایط آترواسکلروز یا تصلب شرائین می گویند.بطور طبیعی رسوب چربی در شریان از کودکی آغاز می شود .البته ممکن است همه شریان ها دچار تصلب شوند اما از همه مهمتر شریان های کرونر قلب و شریان های مغزی هستند .اگر مواد چربی در عروق کرونر قلب رسوب کنند در طول زمان بتدریج پلاک هایی که ایجاد می کنند ضخیم تر شده و داخل شریان ها را تنگ و باریک می کنند ودر نتیجه آن جریان خون به عضله قلب را کم یا در نهایت متوقف می کنند. به حالتی که خون ناکافی به عضله قلب می رسد کم خونی عضله قلب یا ایسکمی می گویند.این وضعیت سبب ایجاد درد قلبی می شود. اگر سطح پلاک های چربی در دیواره شریان ترک بخورد یازخمی شود،به علت عبور خون در رگ کم کم روی آن سطح، لخته خون تشکیل می گردد .اگریک لخته خون در شریان باریک شده بطور کامل مسیر جریان خون را مسدود کند،چون عضله قلب از اکسیژن محروم می شود ،آسیب می ببیندوبخشی از بافت عضله قلب که توسط آن شریان تغذیه می شود، می میرد.پزشکان به این وضعیت حمله قلبی یا در اصطلاح پزشکی به علت آسیب دائمی عضله قلب ،سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد) می گویند.

علائم بروز حمله قلبی

احساس پری،احساس فشارآزار دهنده،سنگینی،ناراحتی یا درد در وسط قفسه سینه که معمولا”بطور ناگهانی رخ دهدو به مدت طولانی برای بیش از چند دقیقه(2 دقیقه) ادامه یابد از علائم بروز حمله قلبی هستند،خصوصا” اگر درد به شانه ها،گردن یا بازوها ،گلو و فک

تقسیمات کشوری

اختصاصی از فایلکو تقسیمات کشوری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 43

تقسیمات کشوری ، سلسله مراتبی اداری ـ سیاسی در تقسیم هر کشور به واحدهای کوچکتر، برای سهولت ادارة آن و تأمین امنیت و بهبود اوضاع اجتماعی و اقتصادی . این تقسیم بندی گاه برمبنای تاریخ و فرهنگ ، اوضاع جغرافیایی و جمعیت و گاه برحسب ملاحظات سیاسی (بویژه در دورة معاصر) صورت می گیرد.1) در برخی مناطق جهان اسلام . در این بخش از مقاله به تقسیم بندی برخی کشورهای اسلامی اشاره می شود. ظاهراً اندیشة تقسیم بندی سرزمینهای جهان اسلام با فتوحات و گسترش سرزمینهای اسلامی مقارن بوده البته پیش از آن نیز تقسیم بندیهایی کلی ، از جمله بر اساس اقالیم و طول و عرض جغرافیایی محلّ، وجود داشته است (برای نمونه رجوع کنیدبه ابن حائک ، ص 44ـ49). ابن خرداذبه در سدة سوم ، بخش آباد و مسکون زمین را به چهار بخش تقسیم کرد: اَروفی ، شامل مناطقی مانند اندلس و روم و فرنگ و طَنجه تا حد مصر؛ لُوبِیه ، شامل مناطقی مانند مصر و قُلزُم و حبشه ؛ اِتیوفِیا، شامل مناطقی مانند تهامه و یمن و سند؛ و اِسقُوتِیا، شامل مناطقی از جمله ارمینیه و خراسان و خزر (ص 155). او همچنین در بیان سرزمینهای اسلامی ، چهار قسمت عمده را نام برده است : مشرق ، مغرب ، جَربا (سرزمینهای شمالی ) و تَیْمَن (سرزمینهای جنوبی ؛ ص 18، 72، 118، 153). در این تقسیم بندی ، سرزمینهای اسلامی عمدتاً به کوره ها (تقریباً معادل استان )، رُستاقها (ناحیه ای کوچکتر از کوره ) و طَسوجها (ناحیه ای کوچکتر از رستاق ) تقسیم شده اند (مثلاً رجوع کنیدبه ص 5 ـ 8).در سدة چهارم ، اصطخری (ص 3ـ4) سرزمینهای اسلامی را به این بیست اقلیم تقسیم کرده است : دیار عرب ، دریای فارس ، مغرب ، مصر، شام ، دریای روم ، جزیره ، عراق ، خوزستان ، فارس ، کرمان ، منصوره (شامل مناطقی از جمله بلاد سند و هند)، آذربایجان ، جبال ، دیلم ، دریای خزر، بیابان میان فارس و خراسان ، سجستان ، خراسان و ماوراءالنهر.مقدسی نیز در سدة چهارم ، جهان اسلام را مشتمل بر چهارده اقلیم دانسته است : شش اقلیم عربی (جزیرة العرب ، عراق ، اَقُور، شام ، مصر و مغرب ) و هشت اقلیم عجمی (خاوران ، دیلم ، رُحاب ، جبال ، خوزستان ، فارس ، کرمان و سند؛ ص 9ـ10). در تقسیم بندی مقدسی (ص 47)، هر اقلیم چند کوره * و هر کوره یک یا چند قصبه * (به مرکزیت یکی از قصبات ) دارد و هر قصبه دارای چند شهر (مدینه ) و قریة تابع است . مقدسی (همانجا) شرط مدینه بودن را داشتن منبر دانسته و گفته است که گاهی «مصر» نیز چند ناحیه و شهرِ تابع دارد.به نوشتة مقدسی (همانجا) مصر مانند قَیْروان و دمشق شهری بوده که مقر سلطان در آن قرار داشته و والیان از آنجا به مناطق دیگر فرستاده می شدند و شهرهای یک اقلیم نیز به آن وابسته بودند. به نظر فقها، مصر شهری دارای مسجد جامع و محل اجرای حدود و جایگاه امیر بوده است ، مانند نابلس . به نظر لغت شناسان ، مصر شهری بزرگ و حائل میان دو منطقه بوده است ، مانند بصره . در نظر عوام مصر شهری بزرگ و با شکوه بوده است ، مانند ری و موصل ؛ بنا بر این ، شهرهایی مانند سمرقند، مکه ، بغداد و دمشق جزو امصار و شهرهایی مانند حِمْص ، هرات ، حلب ، بلخ و فاس جزو قصبات بوده اند (مقدسی ، ص 47ـ 48).به نوشتة مقدسی (ص 222) تا قبل از وی کسی به کوره بندی سرزمینها و تعیین قصبات نپرداخته و برخی جاها که ابن خرداذبه آنها را شهر خوانده ، در طبقه بندی مقدسی قصبه شمرده شده است .تقسیم بندی سرزمینهای اسلامی در دورة فتوحات ، متأثر از تعیین والی از میان صحابه یا فرماندهان سپاه ، برای مناطق فتح شده ، بود ( رجوع کنیدبه ادامة مقاله ). مثلاً اگر برای آن سرزمین پنج والی می فرستادند آنجا به پنج قسمت تقسیم می شد.سرزمین عربستان ــ که در نوشته های یونانی به سه قسمت عمده (عربستان بیابانی ، شامل بیابانهای داخلی شبه جزیره ؛ عربستان سنگی ، شامل مناطق کوهستانی شمال و مغرب ؛ و عربستان خوشبخت ، شامل سواحل غربی جنوبی و جنوب غربی ) تقسیم می شد ــ پس از اسلام به پنج قسمت تقسیم شد: حجاز، تهامه ، یمن ، نجد و عروض . این تقسیم بندی به عبداللّه بن عباس منسوب است (جواد علی ، ج 1، ص 163؛ یاقوت حموی ، ذیل «جزیرة العرب »).در سدة چهارم ، جزیرة العرب گسترده ترین اقلیم به شمار می رفت و مشتمل بر چهار کوره (حجاز، یمن ، عمان و هَجَر) و چهار ناحیه (اَحقاف ، اَشحار، یَمامه و قُرْح ) می شد و صنعا سرآمد شهرهای آن بود (مقدسی ، ص 67ـ69).در دورة معاصر، مبنای تقسیمات کشوری عربستان منطقه و محافظه است . هر یک از مناطق سیزده گانة این کشور به دو یا چند محافظه تقسیم شده است . در این تقسیمات ، گاهی محافظه ها به سبب اهمیت طبقه بندی شده اند و علاوه بر شهرهای مهمِ مناطق که مرکز منطقه اند و شهرهای بزرگ و متوسط که مرکز محافظه اند، گاهی شهرهای کوچک نیز مرکز محافظه به شمار می روند. حاکم هر محافظه «امیر» خوانده می شود و پادشاه عربستان وی را انتخاب می کند (فخری ، ص 9؛ اطلس المملکة العربیة السعودیة ، ص 14ـ15).یمن ــ که قبل از اسلام بخشی از سرزمین پادشاهی سبا بود ــ در دورة فتوحات اسلامی ، با انتخاب والیانی از صحابه ، به چند ولایت تقسیم شد و پیامبر اکرم برای حَضْرَموت ، صنعا و اراضی آن ،

مقاله در مورد لایحه خدمات کشوری و لزوم توجه به حقوق کارمندان

اختصاصی از فایلکو مقاله در مورد لایحه خدمات کشوری و لزوم توجه به حقوق کارمندان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 4

لایحه خدمات کشوری و لزوم توجه به حقوق کارمندان

همین چند روز پیش بود که آقای امیر منصوربرقعی معاون راهبردی و برنامه‌ریزی رئیس‌جمهور به صراحت اعلا‌م کرد که لا‌یحه خدمات کشوری از سال 1388 اجرا خواهد شد. این در حالی است که پس چند سال انتظار و رفت و آمد این لا‌یحه میان مجلس و شورای نگهبان سرانجام این لا‌یحه به تصویب شورای نگهبان که به علت بار مالی آن را رد می‌کردند، رسید.پیشینه ارائه این لا‌یحه به اعتراض‌های فرهنگیان در سال 82 و در زمان دولت آقای خاتمی بازمی‌گردد که دولت در پاسخ به ترمیم حقوق این قشر زحمتکش، پس از ماه‌ها بررسی لا‌یحه نظام پرداخت هماهنگ را تقدیم مجلس کرد. ‌ از آنجا که این لا‌یحه در اواخر دولت آقای خاتمی به مجلس ارائه شد عمر دولت آقای خاتمی کفاف اجرای آن را نداد، لذا این لا‌یحه برای تصویب و اجرا در اختیار مجلس هفتم دولت نهم قرار گرفت و این لا‌یحه بهانه‌ای شد برای اصولگرایان در جهت جذب آرای قشر عظیم کارمند که قریب سه‌میلیون نفر می‌باشند. اصولگرایان در بررسی آن تغییرات زیادی را در آن ایجاد کردند تا آنجا که اسم آن به لا‌یحه مدیریت خدمات کشور تغییر یافت. از آنجایی که ارائه و تصویب این لا‌یحه با سروصدای زیادی انجام شد و دولت و مجلس هر بار که با اعتراض‌های کارمندان و به‌ویژه فرهنگیان روبه‌رو می‌شدند اجرای آن را وعده می‌دادند این لا‌یحه انتظارات زیادی را در میان کارمندان، فرهنگیان و بازنشستگان ایجاد کرده است. حدود سه ماه پیش و پس از تصویب این لا‌یحه در مجلس و شورای نگهبان از طرف رئیس مجلس و دولت اعلا‌م شد که احکام حقوق‌بگیران قبل از سال 1387 صادر خواهد شد. این در حالی است که دولت به بهانه افزایش نقدینگی و تورم اجرای آن را به سال 1388 موکول کرده است و برای سال 1387 نه تنها این امر محقق نخواهد شد بلکه برای افزایش حقوق کارمندان در لا‌یحه بودجه، رقم 6 درصد را در نظر گرفته است. طبق قانون پنجساله چهارم توسعه افزایش سالیانه حقوق کارمندان باید متناسب با درصد نرخ تورم همان سال باشد. ‌ طبق اعلا‌م‌نظر رسمی بانک مرکزی نرخ تورم منتهی به ماه دی 2/17 درصد می‌باشد که پیش‌بینی می‌شود تا پایان سال به رقمی در حدود 19 درصد برسد. تورم حاکم بر اقتصاد کشور به گونه‌ای است که قشر کارمند روزبه‌روز قدرت و توان خرید خود را از دست می‌دهد. با گرانی بی‌سابقه مسکن در سال جاری و تورم 17 درصدی فعلی حاکم بر جامعه، انتظار این است که دولت در جهت ترمیم حقوق کارمندان و تقویت قدرت خرید آنان نسبت به اجرای قانون مدیریت خدمات کشوری اقدام کند یا حداقل افزایش حقوق کارمندان برای سال جاری همان نرخ تورم سال جاری باشد. واقعیت این است که هیچ تناسبی بین تورم 50 درصدی مسکن و 17 درصدی ارزاق عمومی در جامعه با رقم 6 درصدی دولت برای افزایش حقوق وجود ندارد و تبعات آن به اشکال مختلف گریبانگیر کارمندان دولت خواهد شد.

اجرای لایحه خدمات کشوری بدون افزایش نقدی حقوق کارمندان

قانونگذاری- شورای نگهبان بالاخره پس از کش و قوس‌های فراوان، لایحه مدیریت خدمات کشوری را مورد تأیید قرار داد.

اما بر خلاف تبلیغاتی که طی یک سال اخیر درباره این لایحه صورت گرفته بود، با اجرای آن تغییر چندانی در میزان حقوق و دستمزد کارمندان و کارکنان دولت صورت نخواهد گرفت و میزان افزایش حقوق آنان همچون گذشته و در قالب افزایش‌ بودجه‌های سالانه انجام خواهد شد.

از سال گذشته که لایحه مدیریت خدمات کشوری در کمیسیون مشترک مجلس به تصویب رسید، دولت به علت بار مالی بالای آن (که بر اساس برداشت‌های متفاوت دولت و مجلس ارقامی میان 3 تا 10 هزار میلیارد تومان اعلام می‌شد) از پذیرش و اجرای آن سرباز زد و پس از جلسات مشترک متعدد میان دولت، مجلس و شورای نگهبان بالاخره مقرر شد دولت میزان افزایش حقوق کارکنان در چارچوب این لایحه را به صورت واگذاری سهام انجام دهد.

بدین ترتیب، انتظاراتی که کارمندان از اجرای این لایحه داشتند یا به علت تبلیغات برخی نمایندگان مجلس به صورت نادرست در آنان ایجاد شده بود، با نحوه اجرای لایحه تحقق نخواهد یافت.

همچنین در حالی که از سال قبل از سوی نمایندگان مجلس اعلام می‌شد که لایحه مدیریت خدمات کشوری باید از ابتدای سال 86 اجرایی شود و درصورت تأخیر دولت در اجرای آن باید مابه‌التفاوت ماه‌های اجرانشده نیز پرداخت شود، اکنون با تأیید این لایحه به علت زمان‌بر بودن تدوین آیین‌نامه‌های آن، مطمئناً این لایحه امسال اجرایی نخواهد شد.

در همین حال، موسی الرضا ثروتی عضو کمیسیون مشترک لایحه مدیریت خدمات کشوری در گفت‌وگو با مهر با بیان این‌که زمان اجرای لایحه مدیریت خدمات کشوری از ابتدای سال‌جاری و از زمان تصویب در نظر گرفته شده است، گفت: دولت 3 ماه زمان برای تدوین آیین نامه اجرایی آن نیاز داشت.

وی با اشاره به بار مالی 5 هزار میلیارد تومانی لایحه مدیریت خدمات کشوری، اظهار داشت: دولت می‌گفت که نمی‌تواند چنین پولی را برای تأمین بار مالی لایحه در نظر بگیرد، زیرا با این امر نقدینگی به بازار تزریق شده و باعث ایجاد تورم می‌شود.

عضو کمیسیون مشترک لایحه مدیریت خدمات کشوری ادامه داد: در جلسه‌ای که آیت‌الله احمد جنتی دبیر شورای نگهبان با رئیس مجلس و رئیس‌جمهوری داشتند، رئیس‌جمهوری نظر خود را مبنی بر تأمین بار مالی لایحه از طریق واگذاری سهام در بورس مطرح کرد که این نظر پذیرفته شد.

به گفته ثروتی اگر لایحه به مجمع تشخیص مصلحت نظام ارسال می‌شد، 2 سال طول می‌کشید تا لایحه بررسی شود و همین امر اجرای آن را 2 تا 3 سال به تعویق می‌انداخت بنابراین تصمیم بر این شد که پیشنهاد دولت پذیرفته شود.

عضو کمیسیون مشترک لایحه مدیریت خدمات کشوری با تأکید بر اینکه قبول این پیشنهاد تأثیری بر افزایش یا عدم افزایش  حقوق کارکنان دولت نخواهد داشت، گفت: افزایش حقوق سالانه کارکنان دولت در بودجه‌های سنواتی و طبق روال انجام می‌شود و تأمین بار مالی لایحه از طریق واگذاری سهام در بورس تأثیری بر افزایش حقوق کارکنان دولت ندارد.

وی خاطرنشان کرد: اما بخشی از افزایش حقوق کارمندان و بازنشستگان دولت که به موجب قانون یکباره به وجود می‌آید، مانند بازخرید و غیره از طریق واگذاری سهام جبران می‌شود.

6 ماه زمان برای تدوین آیین‌نامه‌ها

حمیدرضا حاجی بابایی عضو هیأت رئیسه مجلس نیز گفت: با تایید لایحه مدیریت خدمات کشوری توسط شورای نگهبان، این لایحه جهت اجرا این هفته به دولت ابلاغ می‌شود.

وی در گفت‌وگو با فارس افزود: باتوجه به اهمیت ویژه این لایحه تهیه آیین‌نامه بخش‌ها و ضوابط و مقررات اجرا و همچنین صدور احکام کارمندان ماه‌ها طول خواهد کشید.

وی گفت: لایحه نظام هماهنگ پرداخت حقوق هم برای بازنشستگان و هم برای شاغلین اجرا خواهد شد.

حاجی بابایی اظهار داشت: این لایحه شامل 14 فصل است که 12 فصل آن به تغییر ساختار اداری کشور اختصاص دارد و در رابطه با کلیه موارد کارکنان دولت اعم از استخدام، نوع قرارداد، ساعات کاری، زمان بازنشستگی و ارزیابی کارکنان و همچنین کارکنان شرکتی و دولتی است.

وی گفت: اجرای این لایحه حداقل 6ماه به طول خواهد انجامید زیرا بر اساس این لایحه نظام گروه‌پایه از بین رفته و نظام امتیازی حاکم می‌شود، از این‌رو پرونده هر کارمند چه شاغل و چه بازنشسته باید به صورت جداگانه مورد بررسی قرار بگیرد که این کار نیازمند ماه‌ها کار است.

استثناهای لایحه خدمات کشوری

مدت زمان اجرای آزمایشی لایحه مدیریت خدمات کشوری 5سال است و قضات، اعضای هیأت علمی دانشگاه‌ها، کارکنان ویژه دولت، وزارت اطلاعات، وزارت امور خارجه و دستگاه‌های زیر نظر نهاد رهبری از اجرای این لایحه مستثنی هستند.

تحقیق درمورد دستورالعمل کشوری فلج اطفال ایران 15 ص

اختصاصی از فایلکو تحقیق درمورد دستورالعمل کشوری فلج اطفال ایران 15 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 14

دستورالعمل کشوری  فلج اطفال ایران

تعریف فلج اطفال :

فلج اطفال یک عفونت حاد ویروسی با دامنه ای متغیر از عفونت بدون علامت تا مننژیت آسپتیک، فلج و مرگ است . 

عامل بیماریزا :

ویروس وحشی پولیواست که در سه تیپ ( ۱و۲و۳) می تواند سبب ایجاد بیماری شود . از بیماران فلجی در اکثر اوقات نوع ۱ ویروس جدا می شود . نوع ۳ کمتر از نوع ۱ شایع بوده و نوع ۲ از حداقل موارد جدا می شود . نوع ۱ مسئول اغلب اپیدمی هاست و اغلب موارد پولیو ناشی از واکسن را نوع ۲و۳ باعث می شوند .

اپیدمیولوژی :

وقوع :

موارد تک گیر و اپیدمی ها اکثرا” در تابستان و پائیز رخ می دهند . فلج اطفال در هر سنی ممکن است اتفاق افتد ولی بیشتر بیماری کودکان و نوجوانان است . بهبود استانداردهای زندگی می تواند موجب بروز بیماری در سنین بالاتر در افرادی شود ، که در کودکی به ایمنی ناشی از عفونت دست نیافته اند . در جاهایی که ویروس پولیو شایع است ، پادتن علیه سه نوع ویروس ، از طریق بیماری خفیف یا عفونت بدون علامت در سنین زیر ۵ سال بوجود می آید .

متعاقب ابتلاء به یک نوع ویروس فلج اطفال ، ایمنی نسبت به آن نوع برای تمام عمر کسب میشود ولی مصونیت متقاطع بین سه نوع ویروس فلج اطفال وجود ندارد و بهمین علت فرد مبتلاء به فلج اطفال را بهنگام ابتلاء به بیماری باید واکسینه نمود .

مخزن :

تنها مخزن ویروس ، انسان است . در محیط غیرزنده درمدت کوتاهی از بین می رود .

راههای انتقال :

در مناطقی که وضعیت بهداشتی آنها در سطح پائینی است ویروس معمولا” از طریق مدفوعی – دهانی سرایت می کند . در جاهایی که وضعیت بهداشتی مطلوبی دارند ، انتشار از طریق تنفسی است . ویروس در مدفوع آسانتر و طی مدت زمان طولانی تری نسبت به حلق قابل جداسازی است .

دوره نهفتگی :

عموما” ۱۴-۷ روز در موارد فلجی است ولی از ۳۵-۳ روز نیز گزارش شده است .

دوره سرایت :

دقیقا” شناخته شده نیست.درهر دو فرم فلجی و بدون علامت ، وجود ویروس فلج اطفال را می توان ظرف ۳۶ ساعت پس از بروز عفونت ، در حلق و یا پس از ۷۲ ساعت ، در مدفوع اثبات نمود . ویروس حدود ۱ هفته از حلق و ۶-۳ هفته همراه با مدفوع دفع می شود . مبتلایان از حدود یک هفته پیش از بروز علائم عامل آلودگی هستند .

بیماریزائی :

تمامی افراد مستعد ابتلاء هستند ، ولی موارد فلجی نادر است . عفونت بدون علامت سبب ایجاد ایمنی طبیعی علیه همان نوع ویروس فلج اطفال می شود. حمله ثانویه نادر بوده و ناشی از آلودگی به نوع دیگر ویروس پولیو است . نوزادان ، دارای ایمنی غیرفعال مادری هستند.تزریق های عضلانی در خلال دوره نهفتگی ممکن است موجب بروز فلج در همان عضو با سایر اعضاء شود .

تظاهرات بالینی :

در عفونتهای بدون علامت ، فرد آلوده علائمی از بیماری نشان نمی دهد و برای درمان مراجعه نمی کند ولی می تواند ویروس پولیو را به دیگران انتقال دهد . پولیومیلیت فلجی دارای ۲ فاز مینور و ماژور است . در فاز مینور ( فلج اطفال خفیف ) ، تب ، بیحالی ، سردرد ، آبریزش از بینی و استفراغ وجود دارد که در صورت تبدیل آن به فاز ماژور (فلج اطفال شدید ) ، درد شدید عضلانی ، سفتی گردن با یا بدون فلج شل نیز به آن اضافه می شود ضمن اینکه فلج عضلات تنفسی و بلع نیز زندگی بیمار را تهدید می کند .

موضع فلج شده به ناحیه سلول های عصبی آسیب دیده در نخاع یا مغز بستگی دارد . بروز عفونت بدون علامت و موارد خفیف بیماری معمولا” متجاوز از صد برابر موارد فلجی است بخصوص اگر آلودگی در اوایل عمر باشد . فلج اطفال را می توان بصورت بالینی تشخیص داد ولی امکان اشتباه با عفونتهای عصبی دیگر و سایر حالات فلجی نیز وجود دارد .

انترو ویروس های دیگر ( نوع ۷۰ و ۷۱ ) و ویروسهای کوکساکی (گروه A نوع ۷ ) نیز ممکن است سبب عفونتهای مشابه فلج اطفال شوند که البته معمولا” خفیف تر و همراه با علائم عمومی کمتر ، فلج باقیمانده جزئی و ناچیز هستند .

سندرم گیلن باره نیز ممکن است شبیه فلج اطفال باشد ولی معمولا” با تب ، سردرد ، آبریزش بینی و استفراغ همراه نیست .

تشخیص افتراقی :

ارزیابی اولیه بالینی به پزشک اجازه می دهد تا سایر علل فلج بویژه مننژیت باکتریال ، ضربه و فلج مغزی را حذف نماید .

فلج اطفال در بدو امر ممکن است با سندرم گیلن باره ، میلیت عرضی و نوریت ضربه ای اشتباه شود . جدول ذیل بیانگر برخی از تفاوتهای عمده فلج اطفال با سایر عفونتهای فلج دهنده است :

علائم

پولیومیلیت

گیلن باره

نوریت ضربه ای

میلیت عرضی

در صورتی که تمام حالتهای ذیل وجود داشته باشد احتمال فلج اطفال بیشتر می شود :