دانلود پاورپوینت ارزیابی کیفیت زندگی در21 بیمار عمل شده - 38 اسلاید

اختصاصی از فایلکو دانلود پاورپوینت ارزیابی کیفیت زندگی در21 بیمار عمل شده - 38 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

§

§میزان کاهش وزن بعداز عمل جراحی چاقی مرضی از شخص به شخص متفاوت است .روال طبیعی آن است که درچندماه اول کاهش وزن سریع است وبتدریج کند میشود

§حداکثر کاهش وزن بین 18-12 ماهگی ایجاد میشود . مقدارمعمول کاهش وزن بین 70-60% وزن اضافی است .بعضی بیماران کم وبیش وبسته به رژیم غذائی وعادات زندگی مقدارکمتر یابیشتری وزن ازدست میدهند.

§بعضی بیماران چاق که دچار بیماریهای همراه هستند باکاهش وزن بیماریشان اصلاح میشود حتی ممکنست با کاهش وزن نیاز به ادامه داروهای دیابت یافشارخون نباشد.

برای دانلود کل پاپورپوینت از لینک زیر استفاده کنید:

پایان نامه : بررسی میزان هم انقباضی عضله همسترینگ ورزشکاران نخبه پس از عمل جراحی بازسازی رباط متقاطع قدامی زانو

اختصاصی از فایلکو پایان نامه : بررسی میزان هم انقباضی عضله همسترینگ ورزشکاران نخبه پس از عمل جراحی بازسازی رباط متقاطع قدامی زانو دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

چکیده : با توجه به نقش زانو در فعالیت های عملکردی ،وجود ثبات مطلوب در این مفصل کاملاً بدیهی و ضروری است تامین ثبات مفصل در طی چنین فعالیت ها و شرایطی به عنوان ثبات دینامیکی عملکردی زانو تعبیر شده است. از بین چهار لیگامان مهم زانو، لیگامان متقاطع قدامی(ACL)، غالباً آسیب‌پذیرهستند. این لیگامان ثبات اولیه جهت جابجایی قدامی درشت نی را فراهم می‌کند و همچنین بعنوان ثبات دهندة ثانویه در برابر فشارهای والگوس و واروس و چرخش درشت نی نیزعمل می‌کند.فعالیت عضله همسترینگ با عملکرد ACL سینرژیت است و هر دو با هم ثبات مفصل زانو را برقرار می‌کند. هم انقباضی عضلانی می‌تواند سختی مفصلی را افزایش داده و بار را از روی لیگامان‌های مفصل زانو بردارد و ثبات مفصل زانو را افزایش دهد. افزایش هم انقباضی باعث ثبات مفصل زانو در خلال فعالیتهای ورزشی و کارهای روزمره میشود.بیماران مبتلا به آسیب رباط صلیبی قدامی با الگوی هم انقباضی وسیع عضلات اطراف زانو راه می روند، که حاصل آن کاهش گشتاور اکستنسوری زانو است. روش بررسی: 20 نفر ورزشکار که 6 الی 15 ماه از عمل جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی آن ها گذشته بود و 20 نفر ورزشکار سالم به عنوان گروه کنترل شرکت داشتند. تست ایزوکینتیک زانو در دو سرعت 60 و 180 درجه بر ثانیه و همچین الکترومایوگرافی عضلات واستوس مدیالیسو واستوس لترالیس، رکتوس فموریس و سر دراز بایسپس فموریس و نیز آزمون های عملکردی پرش عمودی و پرش افقی تک پا به مراه اندازه گیری محیط ران و نمره پرسشنامه IKDC Subjective از همه افراد شرکت کننده در این پژوهش گرفته شد. نمره پرسشنامه بیماران کمتر از افراد سالم بود. همچنین محیط یک سوم پائینی و میانی ران افراد مبتلا کمتر از افراد سالم بود و گشتاور اکستانسوری زانوی بیماران کمتر از افراد سالم بود. نسبت های عملکردی Hecc/Qconc که نشان دهنده پتانسیل عضله آنتاگونیست در کنترل و مقابله با حرکت ناشی از عضله آگونیست است در هر دو سرعت 60 و 180 درجه بر ثانیه در زانوی مبتلای بیماران جراحی شده بیشتر از زانوی سالم آن ها بود ، در حالی که در گروه کنترل تفاوتی بین دو اندام دیده نشد.این مسئله می تواند به دو عامل بستگی داشته باشد ، یکی کاهش گشتاور کانسنتریک کوادریسپس (کوچک بودن مخرج کسر) و دیگری افزایش گشتاور اکسنتریک همسترینگ (بزرگ بودن صورت کسر).میزان فعالیت الکترومیوگرافی عضله کوادریسپس بیماران نیز کمتر از گروه سالم بود. در عین حال میزان هم انقباضی عضله بایسپس فموریس (فلکسور زانو) حین حرکت اکستنشن زانو در بیماران بیشتر از افراد سالم بود. نقص در گشتاور اکستنسوری از شایع ترین عوارض آسیب دیدگی ACL است، که حتی پس از انجام جراحی و تکمیل برنامه توان بخشی مرتفع نمی گردد.این مشکل را به نقص سیستم عصبی مرکزی در به کارگیری نورون های حرکتی و نقص در حلقه گاما نسبت می دهند. نقص قدرت کوادریسپس در بیماران مبتلا به آسیب لیگامان متقاطع قدامی حتی پس از انجام جراحی بازسازی و برنامه توان بخشی در اغلب پژوهش ها گزارش شده است . کاهش گشتاور اکستانسوری زانو در بیماران از یک طرف به علت آتروفی و کاهش فعالیت الکترومیوگرافی کوادریسپس و از طرف دیگر به خاطر افزایش فعالیت عضلات آنتاگونیست یعنی همسترینگ بود. کاهش سطح فعالیت الکترومیوگرافی عضله کوادر در این مطالعه تایید کننده کاهش قدرت این عضله در گروه بیمار می باشد. بنابراین توصیه می شود برنامه توانبخشی شامل تقویت بیشتر کوادریسپس و تاکید کمتربر هم انقباضی همسترینگ باشد. همچنین بنظر می رسد که باید در نگرش به نسبت قدرت همسترینگ به کوادریسپس در بیمارانی که جراحی لیگامان متقاطع قدامی داشته اند تجدید نظر صورت گیرد.

تحقیق در مورد آشنایی با برخی مفاهیم و واژه های مورد عمل در بازرگانی خارجی

اختصاصی از فایلکو تحقیق در مورد آشنایی با برخی مفاهیم و واژه های مورد عمل در بازرگانی خارجی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه24

فهرست مطالب

صادرات صنعتی»

آزاد تجاری عبارتست از محرکه ای در جهت تشویق

3- تجارت متقابل (Counter trade) :

2- مناطق آزاد تجاری (FREE TRADE ZONE)

4- صادرات (EXPORT) :

مراحل انجام صادرات عبارتند از :

5-واردات (Import) :

تشریفات ثبت سفارش واردات کالا :

• رعایت ضوابط فنی ثبت سفارش کالا

نحوه گردش کار اجرائی ثبت سفارش :

ب- واردات موقت :

• تعرفه کالا براساس سیستم S

مقدمه :

زنجیره کارهای اجرائی در بازرگانی خارجی در برگیرنده امور مختلف و متفاوت و در عین حال به هم پیوسته ای است که مدیران بازرگانی خارجی و تجار و کلیه اشخاص و شرکتهائی که به نحوی با واردات و صادرات کالا سر و کار دارند لزوماً از وقوف و کاربرد آن بی نیاز نمی باشند و بالطبع آگاهی از اطلاعات مورد نیاز در بازرگانی خارجی برای نامبردگان از ضروریات امر می باشد.

این جزوه با هدف ارائه مهمترین اطلاعات و مقررات و مسائل مختلف در بازرگانی خارجی تهیه شده و حاوی اطلاعات ، مفاهیم  و واژه های بنیادی در مسائل اجرائی بازرگانی خارجی می باشد. که امید است مورد بهره برداری همکاران محترم و جامعه بازرگانی استان قرار گرفته شود.  

1- اینکوترمز (INCOTERMS) یا شرایط تجارت بین الملل :

در دهه 1930 میلادی اتاق بازرگانی بین المللی (ICC) مطالعاتی را در زمینه تفسیر اصطلاحات تجاری به عمل آورد و مقرراتی را برای تفسیر یکنواخت اصطلاحات بازرگانی بین المللی در سال 1936 برقرار نمود که به اینکوترمز معروف گشت.

 اینکوترمز که در برگیرنده اصطلاحات بازرگانی بین المللی است در واقع تعیین کننده ضوابط بین خریدار و فروشنده در معاملات تجاری است که آخرین آن اینکوترمز 2000

دانلود مقاله طراحی تالار اطاق های عمل بیمارستان

اختصاصی از فایلکو دانلود مقاله طراحی تالار اطاق های عمل بیمارستان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 بیمارستان به عنوان محل درمان بیماران ، همواره با شاخص اطاق های عمل مقایسه و دارای معنی و مفهوم خواهد بود. از اولین بیمارستان هایی که داریوش کبیر به واسطه احداث آنها درسرزمین های باستانی تحت نفوذ ایران عزیز ،در کتیبه های مصری لقب ،نیکو کار بزرگ ، را از آن خود کرد ، تا بیمارستان افتخار آمیز جندی شاپوردر زمان ساسانیان ، وهمچنین از بیمارستان ها ی مشهورقرون سوم وچهارم ایرانیان تا ..... به امروز ،تعریف بیمارستان بعنوان محل درمان بیماران ،ثابت بوده لیکن درباره اطاق های عمل همواره تغییراتی را در تعاریف ،ظرفیت ،جانمایی ،اختصا صا ت ، معماری داخلی ،ارتباطات با سایر بخش ها ،اندازه ها ،پارت بندی های عملکردی ،تجهیزات ومنصوبات پزشکی و غیر پزشکی ثابت و پرتابل ، .... شاهد بوده و هستیم . ازهمه مهمتر چگونگی طراحی فضا ی نهایی اطاق های عمل، بدون آنکه چیزی فدای چیز دیگر شده و قابلیت اجرایی ونگهداری این مجموعه را درطول بهره برداری ، حفظ نماید ، اصلی ترین هدف بیمارستان سازان بوده است .
اگر به تمامی پیچیده گی های ذکر شده دربالا ،اهمیت منظور نمودن امکان توسعه در ابعاد مختلفی که بعضی از آنها هنوز در آن مقطع ،کشف ویا اختراع هم نشده است ، را بیافزاییم ، سختی وجامع نگری الزامی کار بیشتر روشن خواهد شد .
درحال حاضر منابع مطالعاتی طراحان بیمارستانی در کشورمان ،منحصر به چند کتابی است که اساتید بزرگواروپیشکسوتی همچون استاد دکترصدقیانی ،استاد دکتر آصف زاده ، و ... آنها رامنطبق با شرایط بومی ایران تالیف نموده وهمچنین تعداد زیادتری ترجمه های کتب خارجی که دیگر زحمتکشان این عرصه ،آنهارا به جامعه علمی کشورتحویل داده اند .اما در بخش خاص اطاقهای عمل ،بدلیل اهمیت و پیچیده گی های طراحی واجرای فنی آن ،بغیر از آثار جزوه ای دوران طلایی شرکت خانه سازی ایران ،متاسفانه کارمطالعاتی که حاصل بررسی های متخصصین رشته های مختلف جراحی ( به عنوان بهره برداران نهایی ) ومهندسین ساختمان وتاسیسات (بعنوان سازندگان این فضای خاص تخصصی وپیچیده ) بوده باشد ، کمتر وجود دارد . این مهم باعث گردیده گرانترین ، مهمترین ، واصلی ترین بخش بیمارستان ، دراکثر پروژه ها ،شاهد تغییرات الزامی بوده وتقریبا کمتر بیمارستانی یافت شود که در آن در طول سال شاهد کار اکیپ های بنایی وتاسیساتی نباشیم .
قصد ما به عنوان سا یت تخصصی صنعت بیمارستان سازی در ایران ،ارائه مطالب تخصصی وتیمی از این منظر ،بوده وانشاءا... با پیشنهادات و انتقاد های سازنده تمامی اساتید و دست اندر کاران بیمارستانی خطا های احتمالی را کاهش ومطالب ارائه شده را استغناء دهیم .
از آنجائیکه بحث « چگونگی احداث و ساخت » و نیز « تعمیر ونگهداری » وهمچنین موضوع « توسعه وبازسازی » اطاقهای عمل ، خود جوانب وملاحظات خاص خود را دارد ، توجه همگان را به این نکته جلب مینمائیم که این مقاله صرفا ، موضوعات و شا خص های بحث طراحی را ارائه مینماید .همچنین بدلیل حجم مطا لب وسرفصل ها ، به صورت سلسله وار ، این مطالب روی سایت رفته وشما انشا ء ا... به مرور سرفصل ها را در دنباله صفحه قبلی ، مشاهده خواهید فرمود .

فصل اول : محل جانمائی اطاق های عمل در بیمارستان
محل قرار گرفتن اطاق های عمل در بیمارستانها از مهمترین شاخص های اثر گذار بر بهره وری ونیز رعایت اصولی سیکل درمان بیماران وهمچنین مقوله های دیگری ازجمله کنترل عفونت های بیمارستانی و مهندسی ارزش درمنابع تاسیساتی و ... میباشد .
از طرفی محل قرارگرفتن اطاق های عمل در طرح هر بیمارستانی نیاز به مطالعات خاص همان بیمارستان نیز دارد به گونه ایکه با تعاریف و اهداف احداث بیمارستان مذکور نیز همخوانی لازم را داشته باشد .
حال با توجه به موارد بالا به شرح فاکتورهای مهم طراحی برای جانمایی اطاقهای عمل می پردازیم :
۱ - اطاق های عمل را تا حدود دو دهه قبل به بالاترین طبقات ساختمان اصلی بیمارستان منتقل می نمودند و برای این کار نیز دلا یلی به این شرح داشتند : دور بودن از مسیر رفت و امد عمومی ؛ دور بودن از جریان هوای الوده بین بخش ها ؛ نزدیکتر بودن به دستگاه های تهویه روی پشت بام که منجر به تهویه اسانتر وخطر خرابی کمتر و هزینه انتقال انرژی ارزانتر خواهد بود ؛ امکان بهتر توسعه وتغییرات در تجهیزات ولوازم مورد نیاز اطاقهای عمل در دراز مدت بدلیل نزدیکی به پشت بام و قدرت مانور روی بام که بسیار سهل تر از طبقات زیرین قابل اجراء خواهد بود ؛ و جزییات دیگری مانند ارامش کامل ونبود مزاحم پیرامونی از قبیل سروصدای محوطه وخیابان- سر وصدای بخش ها- . . . .
۲ - امروزه تفکر طراحان بیمارستانی همگام با تبلور تجهیزات وتکنولوژی جدید وهمچنین تغییر استاندارد های درمانی ، بناچار تغییراتی رادر جانمایی بیمارستان ها پدید اورده است . از جمله الزاماتی که در حال حاضر نمی توان از انها چشم پوشی کرد عبارتند از :
- اطاق های عمل برای سهولت دسترسی همه بخشها به ان ، بایستی در طبقات میانی ساختمان اصلی گنجانده شود ؛
- وجود اسانسور های اختصاصی اطاق عمل وبرای منظور های مختلف (تخت بیماران-پرسنل بخش-سی اس ار کثیف - سی اس ار تمیز -اختصاصی بخشهای ویژه مثل اورژانس وای سی یو و ....) تقریبا الزامی میباشد ؛
- با توجه به وقوع کشور ما در نیمکره شمالی زمین ، برای عدم استفاده از نور شدید افتاب و همچنین امکان الزامی استفاده از یک نور یکنواخت وملایم درطول روز ، اطاق های عمل در یال شمالی ساختمان قرار گیرند ؛
- اطاق های عمل بایستی کمترین فاصله را با سی .اس . ار یااسترلیزاسیون مرکزی داشته باشد ؛
- دسترسی اطاق های عمل با بخش بستری جراحی بایستی کوتاه و سریع و حتی الامکان مستقل باشد ؛
- اورژانس بیمارستان و ای .سی . یو . و سی.سی.یو با اطاق های عمل کمترین فاصله ممکنه را داشته باشد ؛
- امکان گسترش وتغییرات در اینده هم از نظر ابعاد ، وهم از نظر بکار گیری تجهیزات جدید را با کلیه جوانب تاسیساتی مورد نیاز ان روز ، حتی الامکان داشته باشد ؛
- در مسیر تردد داخلی بیمارستان باشد . یعنی جهت دسترسی بخش های مختلف به مجموعه اطاق های عمل ،نیاز به تردد به خارج از ساختمان اصلی بیمارستان وجود نداشته باشد ؛
-بخش اطاق های عمل ، کاملا بسته وایزوله بوده ودر مسیر تردد وعبور مرور دیگر بخش ها قرار نگیرد ، حتی برای استفاده از پله فرار و یا تعمیرات نوبه ای امکانات تاسیساتی بیمارستان ؛
۳ - گذشته از جوانب کلی ذکر شده در بالا ، در بعضی پروژه های بیمارستانی ، نوع کاربری واهداف تاسیس ان بیمارستان خاص الزاماتی را در تعیین جانمایی مجموعه اطاقهای عمل همان بیمارستان ، از قبل تعیین می نماید که به چند نمونه از انها اشاره میکنیم :
- در بیمارستان های خاص در مانی با تعاریف خاص در مانی ، محل قرار گرفتن مجموعه اطاقهای عمل الزامات خاص خود را دارد که با اصول کلی ذکر شده در بالا همخوانی ندارد مانند بیمارستان های روانپزشکی یا بیمارستان های تخصصی خاص مانند فقط پوست ویافقط چشم و .....
- در بیمارستان های نظامی ، محل قرار گرفتن مجموعه اطاق های عمل تعاریف خاص خود را براساس ملا حظات طرح دفاعی ( طرح پدافندی ) مورد نظر ان بیمارستان ودر ان سرزمین ماموریتی ، و .... خواهد داشت که الزامآ مطابق تعاریف ذکر شده در بالا نخواهد بود ؛ مثلآ اطاق های عمل بیمارستان های نظامی بیشتر گرایش به طبقات زیرین همکف دارد و ...
- اگر چنانچه مراکز جراحی محدود فعلی کشورمان را ، که تقلید ناقص وکاسبکارانه ای از دی کلینیک های اروپا میباشد ، به دلیل وجود اطاق عمل وبخش های بستری و.... جزء مراکز بیمارستانی محسوب نماییم ( که بایستی بنماییم ولی نمی نمایند ؟؟ ) جون روابط بین بخشی وسیکل درمانی انها تفاوت هایی با بیمارستان ها دارد ، جانمایی اطاق عمل انها نیز ویژه گی های خاص خود را دارد .
فصل دوم : جانمایی اجزاء داخلی در مجموعه اطاقهای عمل
در داخل خود مجموعه اطاق های عمل در یک بیمارستان هم ، اجزاء مختلفی وجود دارد که تقسیم بندی ونحوه ء قرار گرفتن انها در کنار هم نیز بر کل بهره وری و یا تاثیر گذار تر بودن سیکل درمانی بیمارستان و ....موءثر خواهد بود . این مجموعه شامل اطاقهای بیهوشی ، اطاقهای اسکراب ، سالن ریکاوری ، اطاق های عمل ، پذیرش ، اطاق تعویض تخت ، اطاق اماده سازی بیماران ، اطاق های نگهداری وسایل ، اطاق استریل ، اطاق گچ گیری ، اطاق استراحت پرسنل ، اطاق منشی بخش ،اطاق شستشو وسایل ، دفتر کارکنان ، اطاق گزارش نویسی پزشکان ، و . . .میباشد .
از طرفی اهمیت عملیات ضدعفونی در اطاقهای عمل با جان بیماران و میزان موفقیت جراحی ٬ پیوند ناگسستنی دارد ؛ به همین دلیل درداخل مجموعه اطاق های عمل یک خط بندی و تقسیم بندی براساس سیکل کاری ونیز نوع ضد عفونی مورد نیاز وجود دارد که بایستی با درک صحیح ان کادربندی ؛ اجزاء مختلف را در طراحی براساس ان در کنار هم قرار داد . این خط بندی ها بشرح ذیل میباشند :
۱ - منطقه ورودی بیماران و کارکنان و وسایل : این منطقه در حقیقت خارجی ترین ناحیه از اطاق های عمل بوده وبایستی از ورود افراد غیر به ان جلوگیری وبه عبارتی تحت حفاظت باشد . این منطقه الزاماُ نیاز به استریل ندارد و صرف رعایت تمیزی بیشتر در ان کافی است . معمولاُ این منطقه را در طراحی ها با یک کریدور عریض ویا یک سالن ۴×۴ الی ۵×۸ (بستگی به تعداد اطاقهای عمل وتعداد جراحی در ساعت پیک دارد ) از دیگر قسمتهای داخلی وخارجی اطاقهای عمل جدا مینمایند . بهترین نوع طراحی این منطقه بگونه ایست که سیکل امد وشد کارکنان ووسایل وبیماران ٬ ازقبل مشخص ومسیر این ترددها حتی الامکان یک طرفه باشد ؛ در این صورت مسیر داخل به خارج وبالعکس از هم مجزا ولی درکنارهم هستند . اگر چنانچه اسانسور های اختصاصی برای اطاقهای عمل وجود دارند٬ محل باز شدن درب انها همین منطقه خواهد بود . قسمت پذیرش بیماران

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  11  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

آشنایی با برخی مفاهیم و واژه های مورد عمل در بازرگانی خارجی فایل ورد 24ص

اختصاصی از فایلکو آشنایی با برخی مفاهیم و واژه های مورد عمل در بازرگانی خارجی فایل ورد 24ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مقدمه :

زنجیره کارهای اجرائی در بازرگانی خارجی در برگیرنده امور مختلف و متفاوت و در عین حال به هم پیوسته ای است که مدیران بازرگانی خارجی و تجار و کلیه اشخاص و شرکتهائی که به نحوی با واردات و صادرات کالا سر و کار دارند لزوماً از وقوف و کاربرد آن بی نیاز نمی باشند و بالطبع آگاهی از اطلاعات مورد نیاز در بازرگانی خارجی برای نامبردگان از ضروریات امر می باشد.

این جزوه با هدف ارائه مهمترین اطلاعات و مقررات و مسائل مختلف در بازرگانی خارجی تهیه شده و حاوی اطلاعات ، مفاهیم  و واژه های بنیادی در مسائل اجرائی بازرگانی خارجی می باشد. که امید است مورد بهره برداری همکاران محترم و جامعه بازرگانی استان قرار گرفته شود.  

1- اینکوترمز (INCOTERMS) یا شرایط تجارت بین الملل :

در دهه 1930 میلادی اتاق بازرگانی بین المللی (ICC) مطالعاتی را در زمینه تفسیر اصطلاحات تجاری به عمل آورد و مقرراتی را برای تفسیر یکنواخت اصطلاحات بازرگانی بین المللی در سال 1936 برقرار نمود که به اینکوترمز معروف گشت.