رادیولوژی و اولتراسونوگرافی تشخیصی در سگ وگربه

اختصاصی از فایلکو رادیولوژی و اولتراسونوگرافی تشخیصی در سگ وگربه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نام کتاب :Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat

ویرایش پنجم

نویسندگان :J. Kevin Kealy - Hester McAllister - John P. Graham

تعداد صفحات :589

حجم فایل : 142 مگابایت

تحقیق درباره تاریخچه رادیولوژی

اختصاصی از فایلکو تحقیق درباره تاریخچه رادیولوژی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 172

تاریخچه رادیولوژی :کشف اشعه ایکس توسط , ویلهلم کنراد رونتگن و همزمان با آغاز Musculoskeleta Radiology بود. بطوریکه اولین رادیوگرافی از انسان ، از دست خانم Bertha ، همسر رونتگن ، در 22 دسامبر 1895 بعمل آمد . رونتگن دراولین روز سال 1896 گزارشی از تحقیقات اولیه خود و اولین تصویر X-Ray به دانشگاه های اروپا فرستاد که باعث شور و هیجان خاصی شد . در 13 ژانویه در یک نمایش اختصاصی و غیر رسمی دستاورد خود را به نمایش گذاشت. بعداز اصرارهای زیاد از طرف دانشگاه ها، رونتگن ، در 23 ژانویه 1896 درسالن سخنرانی انستیتو فیزیک Wurzburg درهمان ساختمانی که در 18 نوامبر 1895 اشعه ایکس راکشف کرده بود درمورد کشف خود سخنرانی کرده از دست پرفسور آناتومی آقای von Kolliken ، رادیوگرافی کرد که باعث شد پرفسور، رونتگن را مورد تمجید و ستایش قرار بدهد و پیشــنهاد کــرد که پــدیـده جدید را اشعه رونتگن بنامند. بــنابراین توسط تصویربرداری از دست با استفاده از اشعه ایکس، رشته تخصصی پزشکی رادیولوژی و زیر رشته تخصصی Musculoskeleta Radiology همزمان بوجود آمدند. بعد ازچندین هفته ازواقعه ، اهمیت کاربرد اشعه X درپزشکی سریعا" آشکار شد و اولین گزارش درمورد آن درمجله Nation در صفحه 101 ،30ژانویه 1896 چاپ نیویورک منتشر شد. اولین اشعه X ازلوله کروکس که دیواره آن شیشه ای بود، تولید می شد که این لوله ها آند نداشتند. اگر چه نتایج شگفت انگیز بود ولی تقریبا" غیر رضایت بخش بودند. درعرض چندین هفته محققان زیادی برای بهبود تکنیک ها وتصاویر حاصل از استخوان ، تلاش و کوشش کردندکه درطول ماههای آخر سال 1896 دو تکنولوژی مهم بوجود آمد. اولی طراحی تیوب توسط Sil Habert Jackson بود که یک صفحة پلاتینیوم را درمرکز لوله کروکس با کاتد خمیده ، قرار دارد. که اشعه های کاتد یک رابر روی یک نقطه کوچک در Target فوکوس می کرد که سریعا" مورد پذیرش همگان قرار گرفت که ازاین تیوب تصاویر شفاف رادیوگرافی حاصل می شد از این نوع تیوب ها در بازار لندن درهمان سال فروخته شد. دومی ، اسکرین های فلوروسنت بود. Thomas A.Edison با سعی در گسترش تکنولوژی اسکرین ، اعتبار زیادی به ان بخشید.او هزاران کریستال رامورد آزمایش قرار داد و نهایتا" تنگستات کلسیم را پیشنهاد نمود البته بعلت دانه دانه بودن تصاویر که سبب غیر یکنواختی اسکرین می شد سریعا" مورد پذیرش قرار نگرفت . البته دراین زمان افراد زیادی بصورت مستقل روی صفحات اسکرین کارمی کردند. برای مثال فردی که دراثر شلیک توپ مجروح شده است، بااستفاده از تیوب کروکس  و زمان اکسپوژر 20 دقیقه و تصویر با استفاده از اسکرین رادیوگرافی شده است. ( رادیوگرافی ها در دادستانی نیویورک آرشیو شده است )درماههای اول بعد از کشف اشعه X یک فیلد دامنه دار در سطح بین المللی برای تهیه تصاویر دست بوسیله اشعه ایکس بوجود آمد.علت آن این بود که دستگاههای آن زمان فقط می توانستند از دست تصویر تهیه نمایند وقادر به تهیه تصویر از سایر قسمتهای بدن نبودند. خیلی از افراد قدرتمند و صاحب مقام آرزو داشتند ازدستشان تصویر X-Ray داشته باشند.تصاویردیگری از اشیاء کوچک ، موجوداتی مثل ماهی ها, دوزیستان و پرندگان تهیه شد .البته دراین زمان هنوز تصاویر نرمال و غیر نرمال شناخته نشده بودند. بعد از کشف اشعه X هردو ارگان نظامی و غیر نظامی برای درمان مجرحان Musculoskeletal همکاری می کردند بعنوان مثال بخش درمان ارتش انگلیس درسال 1896 دو دستگاه به همراه هیئت مربوطه به بخش ارتش مصری - سودان در آفریقا، اعزام کرد.  صلیب سرخ جهانی درجنگ ترکیه - یونان در سال 1897 ازدستگاههای رادیولوژی استفاده کرد. و در سال 1898 از 17 دستگاه رادیولوژی در بیمارستان های عمومی و کشتی بیمارستانی ، درجنگ بین آمریکا- اسپانیا، استفاده شد که در بدو شروع جنگ جهانی رادیولوژی هنوز به بلوغ کامل نرسیده بود جنگ باعث شد تا تلاش و کوشش های فراوانی برای تربیت رادیولوژیست بعمل آید و نیز باعث اســتانداردشدن ، قابل دسترس بودن و ایمنی تجهیزات شد و نهــایــتا" مــنجر به گسترش تکنولوژی فلوروســکوپی شــد. دراواخر 1897 ، ton , Mo مــوفــق به تهیــه یک کلیشـه رادیوگرافی از کل بــدن شد -( Whole Skeleton ) کل زمان تهیه فیلم 30 دقیقه بود که چندین مرحله جهت خنک شدن تیوپ قطع می شد که دراین رادیوگرافی از تیوب فوکوس دار استفاده شد . آقـای Arthur Wolfram Fuchs کارمند Eastmankodak  درسال 1930 بوسیله بکار بردن فیلتر و اسکرین موفق به تهــیه تــصویر Whole - body درمدت زمان 2-1ثانیه شد ولی از Kvp75 و 100 ma = استفاده کرد. درحالیکه اولین تصویر Whole - body توسط مواد رادیواکـتیو در ســال 1970 بوسیله Michael B.D Cooke و Errin Daplam با استفاده از Technetium- 99m - Pertechnetate ضمن بررسی یک مریض که دچار رومـاتــوئــید آرتـریت بـود بوجود آمد .Raymond Damadian درسال 1986 موفق به تهیه تصویر از کل بدن بوسیله MRI شد که کل زمان 4.2 دقیقه و با Thicknet ، 5mm بود . بعد از ماههای اولیه کشف اشعه X که همراه با تجربیات مجذوب کننده و کاربردی بود بعضی ار کاربران متوجه تغییرات در پوست به سبب کاربرد زیاد اشعه X شدند . این تغییرات پوستی، دردست بوجود آمد چون پـرتـوکاران اولـیه ازدســت بعنــوان وسیله ای برای بخــش میــزان قــدرت نــفوذپــذیری تیــوب استفــاده می کردند. چنــدین نفــر دراوایل جان خود را از دست دادند که یکی از آنها Mihran Krikor kassabian از فیلادلفیا بود که وی یکی از پیشــکسوتان رادیولوژی و فردی محــقق دانشــمند بود که از وی بعنوان اولین شهید رادیـولوژی اسم برده شده است . اولین کتابی که درآن راجع به X-Ray نوشته شـده اسـت در سـال 1896 چاپ شد ه است که دربــاره اســـاس X-Rayو تکنیــک هـای اولیــه آن زمــان بحث شــده اســـت و نــیز دارای چنــدین تصویر از دســت و پــای انســان است . سومین سری انتشارات در فاصـله زمانــی 1910-1900 بوجود آمـد که مــی تــوان گــفت اولین کتابهای textرادیولوژی می باشـندکه برای استفاده پــزشـکانــی که با X-Ray کــار می کردنــد ، منتــشر شــد.

 تاریخچه کوتاهی از اولین دستگاه رادیولوژیپروفسور حسابی پدر علم فیزیک و مهندسی نوین ایران، برای آنکه بتوانند، پدیده های نوین را ، به دانشجویان خود تدریس نمایند، و آنان  را با دست یافته های جدید جهانی، آشنا کنند، اولین دستگاه پرتو  ایکس را در آزمایشگاه دانشسرای عالی (دارالمعلمین وقت)، با ابعاد بسیار کوچک، در سال 1309 هـ ش. راه اندازی نمودند.به گفته دکتر سیّد محمد حسابی ، ایشان حدود یک سال فقط به امر مطالعه، پژوهش، طراحی و محاسبه این دستگاه پرداختند، و در این زمینه، از پروفسور ژانه، پروفسور میشل، یعنی اساتیدشان در اکول سوپریور دو الکتریسیته (پلی تکنیک فرانسه، که مدرسه مهندسی برق ایشان در پاریس بود)، و نیز از راهنمایی های پروفسور فابری(استاد ایشان در دانشگاه سوربن)، راهنمایی مهمی را دریافت کردند، و حتی آنها هر یک چند قطعه از وسایل مورد نیاز ساخت دستگاه رادیولوژی را، از دانشگاه های خود برای استاد هدیه فرستادند.ایشان به خاطر می آورند که برای پیچیدن بوبین هایی که در ساخت ترانسفورماتورها برای تولید برق با ولتاژ بالای این دستگاه به کار می رفت  ماهها در تنها تراشکاری  آن روز تهران و با کمترین امکانات و تجهیزات اقدام به ساخت این سیم پیچ ها نمودند.آقای دکتر حسابی تصمیم به ساخت یک دستگاه رادیولوژی بیمارستانی(کاربردی) در کشور در ابعاد غیر آزمایشگاهی گرفتند.به همین منظور برادرشان را برای گذراندن یک دوره تخصصی رادیولوژی به مدت یک سال به فرانسه (دانشگاه پاریس) فرستادند.زیرزمین بیمارستان گوهرشاد که طول آن تقریباً 45 متر و عرض آن تقریباً 4 متر بود برای انجام پروژه ساخت اولین دستگاه رادیولوژی کاربردی بیمارستانی در نظر گرفته شد.جرقه هایی که بین مقره های به کار رفته در این زیرزمین جهش میکرد به طول تقریبی 70 سانتیمتر و با صدای بسیار زیاد بود که

مقاله درباره ارزشیابی درونی گروه رادیولوژی

اختصاصی از فایلکو مقاله درباره ارزشیابی درونی گروه رادیولوژی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 38

ارزشیابی درونی گروه رادیولوژی

دانشگاه علوم پزشکی مشهد

به نام خدا

مقدمه

گروه رادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی مشهد شامل دو بخش اصلی در بیمارستان های امام رضا (ع) و قائم (عج) است.

در حال حاضر مدیریت گروه رادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی مشهد به عهده جناب آقای دکتر صاحب علم می باشد. ریاست بخش رادیولوژی در دو مرکز قائم(عج) و امام رضا(ع) به عهده آقایان دکتر رحیمی و دکتر زندی می باشد. معاونت آموزشی دو مرکز آقایان دکتر رضائی و دکتر هاشمی از اعضاء هیئت علمی گروه و مدیر برنامه دستیاری جناب آقای دکتر زندی می باشند. مدیر برنامه آموزش دانشجویان پزشکی دو مرکز آقای دکتر دواچی و خانم دکتر فرخ می باشند.

در زمان ارزشیابی درونی، تعداد اعضاء هیئت علمی این گروه 15 نفر مشتمل بر 6 نفر دانشیار و 9 نفر استادیار و همچنین 2 نفر متخصص رادیولوژی با سمت درمانی می باشد. تعداد دستیاران رادیولوژی در این زمان 26 نفر و ظرفیت سالانه پذیرش دستیار در این گروه 6 نفر دستیار رادیولوژی و 2 نفر دستیار فلوشیپ CT scan است.

علاوه بر دستیاران رادیولوژی ، کارآموزان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، دوره یک ماهه کارآموزی خود را در این دو مرکز می گذرانند. دوره فلوشیپ CT scan به صورت 6 ماهه توسط گروه رادیولوژی برای متخصصین رادیولوژی که قبلاٌ دوره 3 ساله رادیولوژی راگذرانده اند برگزار می شود.

سایر دانشجویان اعم از سایر رشته های تخصصی و یا پیراپزشکی نیز متناسب با برنامه های آموزشی خود از آموزش اساتید و امکانات این دو مرکز بهره مند می شوند.

در حال حاضر گروه رادیولوژی شامل یک زیرشاخه بنام پزشکی هسته‌ای است که در حال جدا شدن از گروه رادیولوژی و تشکیل یک گروه مستقل می‌باشند. لذا در این گزارش مطالب مربوط به پزشکی هسته‌ای بطور مختصر بیان شده است.

در آذرماه 85 بدنبال ابلاغ دستور وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی مبنی بر ضرورت ارائه نتایج ارزشیابی درونی ، کمیته ارزشیابی گروه رادیولوژی با حضور آقای دکتر نکوئی و خانم دکتر فرخ در دی ماه 85 ایجاد شد و اولین جلسه در همان تاریخ تشکیل گردید.

سپس در شهریورماه 86 به منظور تسریع در روند تهیه گزارش، آقایان دکتر زندی و دکتر پزشکی راد نیز به این کمیته پیوستند.

در جلسه کمیته ارزشیابی مقرر شد با توجه به اینکه اهداف آموزشی اصلی و ضوابط برنامه دستیاری توسط وزارتخانه تدوین شده است، به عنوان مرجع دراین امر مد نظر قرار داده شود و برای جمع آوری اطلاعات ، ازفرم اطلاعات برنامه دستیاری رشته رادیولوژی که توسط وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی تدوین شده است استفاده گردد. لازم به توضیح است که این فرم قبلا توسط مدیر محترم برنامه دستیاری تکمیل شده و به وزارتخانه ارسال گردیده بود.

گزارش ارزشیابی درونی گروه رادیولوژی

با توجه به ضرورت ارزشیابی وضعیت گروه رادیولوژی و با توجه به خواست تمامی اعضاء گروه برای ارتقاء و بهبود کیفیت فعالیت‌های گروه در تمامی زمینه‌ها، جلسه‌ای در تاریخ دی ماه 85 با شرکت تمامی اعضاء‌گروه تشکیل شد. ابتدا توسط یکی از اعضاء گروه (دکتر نکوئی) که در کارگاه ارزشیابی درونی شرکت کرده بود به معرفی این بحث پرداخته شد و برای اعضاء گروه مشخص گردید که اقدامات سیستماتیک و قدم و قدم برای اجرای صحیح و اصولی این موضوع چگونه صورت می‌پذیرد. با توجه به ذهنیت قبلی اعضاء‌و خواست قلبی تمامی این عزیزان، موضوع مورد توجه و عنایتی خاصی قرار گرفت و در مراحل بعد کمیته‌ای متشکل از چهار نفر از اعضاء ‌هیئت علمی تشکیل شد.

با توجه به تدوین قبلی رسالت و اهداف آموزشی گروه رادیولوژی توسط وزارت متبوع، حوزه‌های مختلف مورد ارزشیابی تعیین و در مورد ملاکهای هر یک از آنان بحث و تبادل نظر شد. در ادامه جلسه هر یک از اعضاء ‌موظف گردیدند که در یکی از حوزه‌های مشخص شده, به بررسی وضعیت مطلوب و تعیین شاخص‌های لازم در جهت حرکت به سوی تحقق رسالت و اهداف آموزشی گروه بپردازند.

در جلسه‌ای که در همین راستا و با شرکت اعضاء کمیته صورت گرفت، هر یک از اعضاء به شرح و بسط تعیین و تعریف وضعیت مطلوب در هر یک از حوزه‌ها پرداخته و در طی ارائه گزارش، از نظرات تکمیلی و احیاناً انتقادی سایر اعضاء برای تدوین جامع و کامل وضعیت مطلوب در هر یک از حوزه‌ها بهره می‌جستند پس از تدوین و تعیین وضعیت مطلوب هر یک از افراد موظف گردیدند تا به بررسی و جمع‌آوری اطلاعات از وضعیت موجود گروه در حوزه مربوطه بپردازند و راهکارهایی را نیز ارائه نمایند.

دانلود تحقیق کامل درباره کاربرد رادیولوژی در سرطان سینه

اختصاصی از فایلکو دانلود تحقیق کامل درباره کاربرد رادیولوژی در سرطان سینه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 19

کاربرد رادیولوژی در سرطان سینه

رادیوبیولوژی سرطان سینه

پیشرفتهای اخیردرزمینه بیولوژی سلولی و مولکولی دانسته های ما را درمورد سرطان سینه تغییر می دهند وبه نظر می رسد چنین تغییری درچند سال آینده درمورد پرتو درمانی نیزایجاد شود. درسطوح بالینی ، اساس مولکولی وابستگی تقطیع و سایرپاسخهای تومور و بافت سالم روشن تر گشته است. اینها وقتی مهم ترخواهند بود که مشخصات مولکولی بیماروتومور، گزینه های درمانی را تعیین کنند . اگرچه بسیاری ازفرایندها ی اساسی فقط درسیستمهای آزمایشگاهی قابل پاسخند ولی قدرت فن آوریهای براساس آرایه ، مشخص کردن سوالات و پاسخ به آنها رادرکلینیک با استفاده از تصویربرداری کاربردی ویا نمونه برداری بافتی ممکن کرده اند. به منظور کمک به انکولوژیستها ، برخی جنبه های اساس مولکولی وسلولی پرتودرمانی درارتباط با سرطان سینه دراین مقاله شرح داده شده اند .

چکیده:

پیشرفتهای اخیردرزمینه بیولوژی سلولی و مولکولی دانسته های ما را درمورد سرطان سینه تغییر می دهند وبه نظر می رسد چنین تغییری درچند سال آینده درمورد پرتو درمانی نیزایجاد شود. درسطوح بالینی ، اساس مولکولی وابستگی تقطیع و سایرپاسخهای تومور و بافت سالم روشن تر گشته است. اینها وقتی مهم ترخواهند بود که مشخصات مولکولی بیماروتومور، گزینه های درمانی را تعیین کنند . اگرچه بسیاری ازفرایندها ی اساسی فقط درسیستمهای آزمایشگاهی قابل پاسخند ولی قدرت فن آوریهای براساس آرایه ، مشخص کردن سوالات و پاسخ به آنها رادرکلینیک با استفاده از تصویربرداری کاربردی ویا نمونه برداری بافتی ممکن کرده اند. به منظور کمک به انکولوژیستها ، برخی جنبه های اساس مولکولی وسلولی پرتودرمانی درارتباط با سرطان سینه دراین مقاله شرح داده شده اند .

مقدمه :

اغلب مطالب زیادی درمورد رادیوبیولوژی سرطان سینه نوشته نمی شوند، با این وجود آثار پذیرفته شده جهشهای ژن BRCA برپاسخ بافتهای درمانی و طبیعی یک استثنا است .شاید این بدین دلیل باشد که نقش اصلی پرتو درمانی ازبین بردن باقیمانده بیماری پس ازماستکتومی یا جراحی حفظ سینه است و سیستمی محدود از نظر آزمایشی است که پاسخ توموربه درمان مستقیماً قابل مشاهده نیست. مطالعه سرطان سینه خارج ازبدن بیماربسیار مشکل است به دلیل اینکه سلولهای آن درمحیط کشت درمقابل رشد مقاومت می کنند . یک خط سلولی سرطان ریه مثل MCF7 اساس بیشترین بیولوژی سلولی سرطانی را در 30 سال گذشته تشکیل داده است . دردهه گذشته، ژنتیک مولکولی اطلاعات خوبی درزمینه نقص درآسیبهای DNA ایجاد کرده است که می تواند ازرشد سرطان سینه و تغییر پاسخ سلولی به درمان محافظت کند .

اگرچه فرایندهای تنظیم کننده پاسخهای درمانی تومورهای بدخیم کمتراز آنهایی که پاسخ بافتهای طبیعی را تنظیم می کنند پیچیده است ولی هنوز مطالب زیادی وجود دارد که نمی دانیم. پاسخ تومور معمولاً بیش از مجموع پاسخهای کلونوژن منفرد تومور است چون برهم کنش سلولهای تومور واسترومای میزبان ازعوامل قدرتمند درتعیین پاسخ بالینی هستند. حتی این احتمال وجود دارد که بستر تومور (استروما ) به خصوص عروق تومور به عنوان هدف بالینی پرتو درمانی مطرح باشند (1) . دراین مقاله ما هرچه با رادیولوژی سرطان سینه مرتبط است را مرور کرده ایم . با وجود اینکه دراختیار داشتن منابعی درزمینه کلینکی و پیش کلینیکی به خصوص رادیوبیولوژی مولکولی رضایت بخش است ولی هنوز دراین زمینه اطلاعات زیادی وجود ندارد . نکته مهم و قابل توجه این است که درچند سال اخیر ارتباطات واضح تر شده و امیدوارانه از لحاظ بالینی مفید هستند . درهر موردی بحث و بررسی با کلینیک آغاز می شود .

رادیوبیولوژی بالینی :

پاسخ به دوز پرتودرمانی : تخمینهای قابل اعتماد درمورد پاسخ دوز از مطالعات آینده نگر که سطوح مختلف دوز را به طور تصادفی درنظرمی گیرند به دست می آیند ولی تقریباً هیچ مقاله ای برای گزارش وجود ندارد . احتمالاً بهترین مطالعۀ گذشته نگر برروی 463 خانم درمان شده با تله تراپی، براکی تراپی به تنهایی (بدون جراحی ) ویا هردو با دوز مجموع تا 100Gy درموسسه Gustar Roussy یا بیمارستان Princess Margaret انجام شده است (2) . بیش از 50 Gy در25 تقطیع ، هرافزایش مجموع دوز به میزان 15 Gy عود موضعی تومور را به نصف کاهش می دهد . فاکتورگاما دربیماری بالینی به صورت درصد افزایش کنترل تومور به ازای 1% افزایش درروز تعریف می شود. که براساس این اطلاعات درحدود 1-2% است (3). اطلاعات با اعتبارکمتر نیزمورد بررسی قرار گرفته اند وبا این تخمینها درتطابقند 4)) . مرورسیستماتیک آثارپرتودرمانی بوسیلۀ گروه بررسی سرطان اولیه سینه(EBCTCG) هیچ نشانی از پاسخ دوز بیماری بالینی پس از ماستکومی یاجراحی با حفظ سینه نداشت و هیچ مدرکی برای مدل کردن این آثار وجود نداشت (5). معتبرترین اطلاعات تا به حال بوسیله بررسی EORTC که دوز تکمیلی 16 Gy را در تقطیع های 2 Gy پس از برداشتن کامل تهاجم سرطان سینه و 50 Gy درتقطیع های 2 Gy به کل سینه در5318 خانم را بررسی می کرد مربوط می شود (6) . افزایش 16 Gy دوز شیوع عود موضعی را نصف کرد (میزان آسیب 99%C1 0.43- 0.81=، 0.59 ) و اثری قابل مقایسه با نتایج پرتو درمانی بیماری بالینی که در بالا گزارش شد بر جای گذاشت.

- تاثیر زمان تابش : هیچ آزمایشی زمان آزمایش را مورد بررسی قرار نداده است همانطور که هیچ کس درمان با شتابدهنده را درسرطان سینه در نظر نگرفته است . این مساله باعث نمی شود که اهمیت زمان درمان را درنظر بگیریم به خصوص دربرخی گروهها مثل زنان جوانی یا افراد با تومورهایی که گیرنده فاکتور رشد غشا پلاسما درآنها زیاد بیان شده است . به کار دراین زمینه نیازمند توجیهاتی هستیم که علایم جذابیت تقطیع کم دراین زمینه را نشان می دهد و اکنون آن را تشریح خواهیم کرد .

- تاثیراندازه تقطیع : مجموعۀ قابل توجهی از اطلاعات درمورد رابطۀ بین دوزمجموع ، اندازه تقطیع و کنترل موضعی سرطان سینه غیرقابل جراحی یا عود مجدد آن بیش از 50 سال پیش منتشر شده است. ( شکل 1) (7) . 30 سال بعد اطلاعات با استفاده ازمدل خطی- توانی ، یک مدل غیر مفهومی که خود را به عنوان یک مدل برتر حساسیت تقطیع اثبات کرده است ، مورد بررسی قرار گرفت (8). برخلاف انتظارات قبلی متکی برحساسیت کم به اندازه تقطیع که در تومورهای حیوانی و اسکواموس کارسینومای انسان یافت شد ونسبت آلفا به بتا را 10Gy یا بیشتر بیان کرد، نقطه تخمین زده شده برای سرطان سینه انسان در حدود 4-5Gy است . این موضوع نشان می دهد که حساسیت به اندازه تقطیع با پاسخ تاخیری بافتهای سالم همراه است.

( شکل 2)

براساس این کار، یک مطالعه بالینی تصادفی دربیمارستانRoyal Marsden و مرکز سرطان شناسی Gloucestershire بین سالهای 1986 تا 1998 انجام شد. درطول این مدت زیاد، 1410 خانم پس از جراحی کامل موضعی تومور به صورت تصادفی تحت یکی از سه جدول پرتو درمانی کل سینه قرار گرفتند (جدول 1). شمای آزمایش درمورد 2 سطح دوزآزمایش جدول 13 تقطیع و درکنترل زمان درمان مجموع غیرعادی باقی ماند. با درون یابی بین دو سطح دوز مورد آزمایش مقدارآلفا به بتا برای آسیب دیررسی بافت سالم بین 3-4Gy تخمین زده شد. (10). نقطه تخمین زده شده کنترل تومور به مقدار 4.1Gy دارای فواصل اعتبار وسیعی است (95% C1 1.0-9.7) ولی شامل فرضیه اصلی نیز می شود (11) . آزمایش موسسه استانداردسازی پرتودرمانیUK با انجام آزمایش با جداول پرتودرمانی مشابه آزمایش بیمارستانRoyal Marsden ومرکزسرطان شناسی Gloucestershire برروی 2200 خانم دیگر نتایج را تکمیل کرده و انتظار می رود اعتبار بیشتری برای مقدار تخمین زده شده آلفا به بتا به دست بدهد.همچنین START به صورت تصادفی این 2200 خانم را درمقایسه 50Gy در25 تقطیع در5 هفته و 40Gy در15 تقطیع در3 هفته نیز آزمایش کرد. محققین درOntario نیز نتایج مطالعه برروی 1134 خانم پس ازجراحی کامل تومور و پرتودرمانی تصادفی با 50Gy در25 تقطیع یا 42.5Gy در16

کتاب Pediatric Ultrasound: Requisites and Applications زبان اصلی

اختصاصی از فایلکو کتاب Pediatric Ultrasound: Requisites and Applications زبان اصلی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

کتاب Pediatric Ultrasound: Requisites and Applications زبان اصلی

حجم فایل: 9 مگابایت

Ultrasound (US) plays an extremely important role in diagnostic imaging of neonates, infants, and children. This book systematically covers the use of US in all organ systems throughout childhood. After discussion of the basics, including physics, artifacts, and procedural details, decision making regarding the use of US is elucidated by discussing next diagnostic steps based on recommended imaging algorithms. The indications and prerequisites for a particular examination are listed, and practical tips and tricks are highlighted. The normal, age-dependent findings and typical appearances in different pathologies are then presented and illustrated by numerous high-quality images. Particular emphasis is placed on those findings that differ from the adult US appearances.

Pediatric Ultrasound will prove an indispensable source of information for radiology residents, experienced (pediatric) radiologists, sonographers, pediatricians, and all other physicians who deal with children in their daily practice.