دانلود پروژه بیماران مبتلا به هیپوتیروئید

اختصاصی از فایلکو دانلود پروژه بیماران مبتلا به هیپوتیروئید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

در سالهای اخیر پیشرفت های دانش پزشکی بسیار چشمگیر بوده این پیشرفت های سریع در عصر تکنولوژی موجب تکامل هر چه بیشتر علم پزشکی و تمامی شاخه های آن شده است. از طرفی افراد تیم پزشکی برای آنکه بتوانند نقش خود را به طور موثرتری ایفا کنند باید با این تحولات سریع و نتایج آن ها آشنایی پیدا کنند. بی شک پرستاران عضو کلیدی تیم بهداشتی درمانی هستند. انسان های که همیشه می خواهیم به اندازه هر بیمار درد بکشند به اندازه هر همراه دل بسوزانند و اندازه هر پدر و مادر در اضطراب فرزند بیمار و بستری باشد. موقعیت پرستاران در تیم بهداشتی درمانی مسئولیت آنها چه از نظر فراگیری علوم جدید و چه از نظر آموزش به بیمار و نحوه مراقبت بیمار از خود دو چندان می کند چرا که پرستاران دائما بر بالین بیمار حضور داشته و نحوه اداره و مراقبت و آموزش بیمار در روند بهبود بی تاثیر نیست.

این فایل کاملا اصلاح  شده و شامل : صفحه نخست ، فهرست مطالب و متن اصلی می باشد و با فرمت ( word ) در اختیار شما قرار می گیرد.
(فایل قابل ویرایش است )
تعداد صفحات:131

تعیین سهم تاب آوری، شدت و مدت درد درکیفیت زندگی بیماران مبتلا به درد مزمن

اختصاصی از فایلکو تعیین سهم تاب آوری، شدت و مدت درد درکیفیت زندگی بیماران مبتلا به درد مزمن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پایان نامه کارشناسی ارشد روانشناسی

گرایش روانشناسی عمومی

همراه با پرسش نامه

118 صفحه

چکیده:

پژوهش حاضر با هدف تعیین سهم تاب آوری، شدت درد و مدت درد بر کیفیت زندگی مبتلایان به درد مزمن انجام گرفت. این تحقیق از نوع همبستگی بوده و به صورت میدانی و مقطعی انجام شد. جامعه مورد پژوهش را کلیه بیماران مراجعه کننده به مراکز درد در بیمارستان های شهر تهران درسال 1390 تشکیل داده اند، که تعداد 300 نفر از این بیماران به عنوان نمونه به روش تصادفی چند مرحله ای انتخاب شدند. برای اندازه گیری سطح تاب آوری  نمونه ها از پرسشنامه تاب آوری کانر و دیویدسون و برای اندازه گیری شدت درد از مقیاس 0 تا 10 استفاده شد، همچنین مدت درد بیماران نیز از آنها پرسیده شد. داده های جمع آوری شده از بیماران بوسیله شاخص های آمار توصیفی، همبستگی و رگرسیون برای بخش استنباطی مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت، نتایج حاصل از این پژوهش نشان داد که تاب آوری و شدت درد در سطح معناداری کیفیت زندگی بیماران را پیش بینی میکند، اما مدت درد در هیچ سطحی نتوانست کیفیت زندگی و ابعاد جسمانی، روانی، اجتماعی و محیطی را در این افراد پیش بینی کند، از طرفی شدت درد رابطه معناداری با ابعاد اجتماعی و محیطی کیفیت زندگی نداشت .نتایج این پژوهش نشان که تاب آوری و شدت درد در مقایسه با مدت درد نقش مهمتری در پیش بینی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به درد مزمن دارند .

کلید واژه ها : کیفیت زندگی، تاب آوری، شدت درد، مدت درد

پایان نامه مقایسه اثربخشی دو هفته‌ای و سه هفته‌ای درمان با پردنیزولون در بیماران پورپورای ایمنی ترومبوسیتوپنیک

اختصاصی از فایلکو پایان نامه مقایسه اثربخشی دو هفته‌ای و سه هفته‌ای درمان با پردنیزولون در بیماران پورپورای ایمنی ترومبوسیتوپنیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:72

پایان نامه جهت دریافت درجه دکترای تخصصی در رشته داخلی

عنوان : مقایسه اثربخشی دو هفته‌ای و سه هفته‌ای درمان با پردنیزولون در بیماران پورپورای ایمنی ترومبوسیتوپنیک بیمارستان خوانساری

فهرست مطالب:
عنوان     صفحه

فصل اول : مقدمه
1-1- بیان مسئله    2
1-2- کلیات    5
1-2-1- پلاکت    5
1-2-2- ترومبوسیتوپنی    6
1-2-3-  رویکرد به بیمار ترومبوسیتوپنی    7
1-2-4- ترومبوسیتوپنی ناشی از عفونت    9
1-2-5- ترومبوسیتوپنی ناشی از دارو    10
1-2-6- پورپورای ایمنی ترومبوسیتوپنیک (ITP)    10
1-2-7-  علائم ITP    11
1-2-8- تشخیص ITP    12
1-2-9- درمان ITP    13
1-2-9-1- انتخاب بیماران    15
1-2-9-2- گلوکوکورتیکوئیدها    17
1-2-9-3- روگام    17
1-2-9-4- IV IgG    17
1-2-9-5-رتیوکسی ماب    18
1-2-9-6- اسپلنکتومی    18
1-2-9-7- آگونیست گیرنده TPO    18
1-2-10- پردنیزولون    19
1-2-10-1- موارد استفاده    20
1-2-10-2- عوارض جانبی پردنیزولون    21
1-2-10-3- کنتراندیکاسیونهای پردنیزولون    22
1-2-10-4- تداخلات    22
1-3- اهداف    23
1-3-1- هدف اصلی    23
1-3-2- اهداف ویژه    23
1-3-3- اهداف کاربردی    23
1-4- سئوالات    24
1-5- فرضیات    24
1-6- تعریف واژه‌ها    25

فصل دوم : بررسی متون
2-1- مروری بر مطالعات انجام شده    28

فصل سوم : مواد و روش کار
3-1- نوع مطالعه و جامعه مورد آزمون    34
3-2- روش نمونه گیری    34
3-3- زمان و مکان مطالعه    35
3-4- روش و تکنیک کار    36
3-5- مشکلات و محدودیتها    37
3-6- راه حل رفع مشکلات    37
3-7- روش آماری و تجزیه و تحلیل اطلاعات    37
3-8- جدول متغیرها    38
3-9- ملاحظات اخلاقی    39

فصل چهارم : یافته‌ها
4-1- نتایج    41
4-2- جداول    44

فصل پنجم : بحث و نتیجه‌گیری
5-2- نتیجه گیری    50
5-3- پیشنهادات    51

منابع
پیوست

فهرست جداول
عنوان     صفحه

جدول 4-1 : توزیع میانگین پلاکت در درمان دو هفته‌ای و سه هفته‌ای با پردنیزولون    44
جدول 4-2 : توزیع میانگین سنی در گروه درمان 2 هفته‌ای و 3 هفته‌ای با پردنیزولون    45
جدول 4-3 : توزیع فراوانی جنسی بیماران مورد مطالعه در گروه درمان 2 هفته‌ای با پردنیزولون    46
جدول 4-4 : توزیع فراوانی جنسی بیماران مورد مطالعه در گروه درمان 3 هفته‌ای با پردنیزولون    47
جدول 4-5 : مقایسه عوارض در درمان 2 هفته‌ای و 3 هفته‌ای با پردنیزولون    48

مقدمه : ITP اختلال اکتسابی است که با تخریب پلاکت با واسطه ی ایمنی و یا مهار آزاد سازی پلاکتها از مگاکاریوسیتها مشخص می‌شود. درمان معمول ITP شامل پردنیزولون با دوز mg/kg/day 1 است. بطور معمول استروئید در حدود 6-3 هفته به بیماران داده می‌شود. استروئیدها عوارض جانبی زیادی دارند. پردنیزولون بعد از 3-2 هفته باعث افزایش پلاکت می‌شود و با توجه به اینکه بعد از 2 هفته درمان با پردنیزولون نیازی به taper کردن نمی‌باشد در حالیکه بعد از 3 هفته باید tapering انجام شود که ریسک عوارض را افزایش می‌دهد. در این مطالعه مقایسه اثربخشی دو هفته‌ای و سه هفته‌ای درمان با پردنیزولون در بیماران ITP انجام گرفته است.
روش کار : این بررسی یک کارآزمایی بالینی است که به صورت تصادفی انجام شد. 66 بیمار مبتلا به ITP که به مطب و درمانگاه بیمارستان خوانساری اراک مراجعه نمودند، بطور تصادفی ،یک در میان، روی رژیم درمانی 2 هفته‌ای و 3 هفته‌ای پردنیزولون (mg/kg/day 1) قرار گرفتند و تعداد پلاکت بیماران و عوارض بخصوص پرفشاری خون (HTN) و دیابت (DM) پیگیری و مقایسه شد.
نتایج : در پایان دوره ی درمان، میانگین تعداد پلاکت در دو گروه درمانی (درمان دو هفته‌ای و درمان سه هفته‌ای)، در سطح خطای 05/0 =  ، اختلاف آماری معناداری نداشت (748/0 = P).
عوارض جانبی در پروتکل درمانی دو هفته‌ای 2/15% و در پروتکل درمانی سه هفته‌ای 2/18% بود، اگر چه به لحاظ آماری در سطح خطای 05/0= ، توزیع عوارض در دو گروه درمانی مورد مطالعه یکسان می‌باشد (000/1 =P).
در هر دو گروه درمانی به تفکیک، بین میانگین سن در دو رده ی  پاسخ به درمان و عدم پاسخ به درمان، اختلاف آماری معناداری وجود نداشت (068/0 = P در درمان دو هفته‌ای و 789/0=   P در درمان سه هفته‌ای). همچنین در سطح خطای 05/0 =  ارتباط آماری معناداری بین جنسیت و پاسخ به درمان در درمان دو هفته‌ای و سه هفته‌ای دیده نشد (بترتیب 673/0 = P و 000/1= P).
نتیجه گیری : با توجه به نتایج و یافته‌های این مطالعه، بویژه با در نظر گرفتن عدم اختلاف معنادار میانگین شمارش پلاکت در پایان درمان 2 هفته‌ای و 3 هفته‌ای و با توجه به درصد بالاتر عوارض جانبی در بیمارانی که درمان سه هفته‌ای دریافت کردند، به نظر می‌رسد درمان دو هفته‌ای ITP به اندازه ی درمان سه هفته‌‌ای کارا و مؤثر باشد، ضمن اینکه کاهش دوره ی درمان به میزان یک هفته و به تبع آن کاهش عوارض جانبی، نه تنها همکاری و استقبال بهتر بیمار را به همراه خواهد داشت، بلکه از اتلاف منابع مالی و تحمیل هزینه به وی خواهد کاست. به هر حال به منظور تعمیم این نتایج به سایر بیماران مبتلا به ITP ، مطالعات با حجم نمونه بیشتر توصیه می‌شود.
واژگان کلیدی : پردنیزولون، پورپورای ایمنی ترومبوسیتوپنیک

تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی

اختصاصی از فایلکو تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فایل بصورت ورد (قابل ویرایش) و در 124 صفحه می باشد.

مقدمه و معرفی طرح (بیان مسئله، اهمیت و ضرورت اجرای طرح، اهداف پژوهش)

درمانهای عضوی یا زیست شناختی عمده در روان پزشکی شامل، دارو درمانی،ECT، نور درمانی،‌ محرومیت از خواب، جراحی روانی است.

با این که هنوز دانش سایکوفارماکوتراپی به خصوص در دهه گذشته گسترش چشمگیری داشته است ولی دارو درمانی، معمولاً به تنهایی کافی نیست . درمان با صرع الکتریکی یکی از مؤثرترین و ناشناخته ترین درمانهای روان پزشکی است . در مورد تاریخچه استفاده از این روش باید گفت: قسمت اعظم سابقه ECT مربوط به سال 1934 است. بیش از آن که تشنج توسط برق انجام شود به مدت 4 سال از تشنجهای ناشی از پنتیلن تتروازول به عنوان درمان استفاده می‌کردند.

اوگوسولتی ولوچیوبینی، بر اساس کارهای فون مدونا نخستین درمان با صرع الکتریکی را در آوریل 1936 در روم به کار بردند. در ابتدا به این درمان،‌ با شوک الکتریکی،‌ اطلاق می‌شد، اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الکتریکی شناختند، و از آن تا حال ECT عنوان یکی از سالمترین و مؤثرترین درمان بیماران روان پزشکی استفاده می‌شود.

پروپوزال بررسی اپیدمیولوژیک ده ساله بیماران JRA

اختصاصی از فایلکو پروپوزال بررسی اپیدمیولوژیک ده ساله بیماران JRA دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نام محصول: پروپوزال بررسی اپیدمیولوژیک ده ساله بیماران JRA 

فرمت : word

تعداد صفحات : 13

زبان : فارسی

سال گردآوری : 94

رشته :پزشکی        

تعداد رفرنس : 15

چکیده :

پیشینه اهمیت وضرورت انجام پروژه:  

بنا به تعریف انجمن روماتولوژی امریکا (ACR) آرتریت روماتوئیدجوانان (آرتریت ایدیوپاتیک جوانان) بیماری با آرتریت مزمن است که حداقل شش هفته به طول کشیده باشد، سن فرد کمتر از شانزده سال باشد و علت یا تشخیص دیگری برای وضعیت بالینی وی وجود نداشته باشد. مطابق این تقسیم بندی سه نوع اولیگوآرتیکولر، پلی آرتیکولر و شروع باعلایم سیستمیک از آن وجود دارند که در هرنقطه از دنیا بخصوص با در نظر گرفتن توارث و ذخیره ی ژنتیکی متفاوت شیوع متفاوتی دارند. این بیماری شایعترین بیماری مفصلی کودکان می باشد که همین نکته اهمیت بررسی و نیاز به داده های بومی گسترده و تحلیلات آماری معتیر و قابل استناد در مورد آنرا دوچندان میکند.

در سراسر دنیا مطالعات مختلفی در مورد ویژگی های اپیدمیولوژیک این بیماری شده است امامتاسفانه در ایران تنها یک مورد مطالعه مشابه انجام شده است که تفاوت نتایج آن با سایر نقاط دنیا نشان دهنده ی نیاز به مطالعات بزرگتر و تکمیلی جهت داشتن شواهد کافی برای تصمیم گیری در مورد نتایج قبلی است.

روش:

در این مطالعه با مراجعه به درمانگاه ها و بخش بستری روماتولوژی بیمارستان کودکان مفید، بیمارانی را که بر اساس تعریف انجمن روماتولوژی امریکا (ACR) مبتلا به JRA شناخته می شوند را تحت مطالعه قرار می دهیم. افرادی که هرکدام از معیار های این انجمن جهت تشخیص بیماری را نداشته باشند از مطالعه خارج خواهندشد.

با توجه به تعداد مراجعان بالای بیماران روماتولوژی اطفال به مرکز آموزشی درمانی مفید که تقریبا از تمام سطح کشور میباشند ، بیماران این مرکز میتوانند حجم نمونه مناسبی را جهت ارائه وضعیت کلی این بیماران در کل کشور را ارائه نمایند.

فاکتور های مختلف اپیدمیولوژیکی از جمله سن ابتلا، جنس، ، نوع بیماری، تظاهرات بالینی، پاسخ به درمان محافظه کارانه، درگیری خارج مفصلی، برای بررسی این بیماری زیر نظر اساتید روماتولوژی کودکان انتخاب شده اند که از پرونده های موجود در بایگانی بیمارستان استخراج میشوند و افرادی که اطلاعات پرونده ای ناقص داشته باشند بنا براینکه در هرکدام از این فاکتور ها به حداقل حجم نمونه رسیده باشیم یاخیر از فاکتور مورد مطالعه حذف خواهند شد.

بیان مسئله :

بیماری آرتریت روماتوئید جوانان شایعترین آرتریت مزمن جوانان میباشد که تظاهر زمینه ای شایع این بیماری ها سینوویت مزمن میباشد. در ایالات متحده امریکا این بیماری شایعترین بیماری روماتولوژیک مزمن کودکی با شیوع 1 در 1000 و دارای دو پیک سنی 1 تا 3 سالگی و 8 تا 12 سالگی است. بیماری در دختر ها نسبت به پسر ها بخصوص در موارد بالینی پاسی آرتیکولار شایعتر است. برای تشخیص باید حتما سایر بیماری هایی که در تشخیص افتراقی آن قرار میگیرند از جمله بیماریهای بافت همبند و اسپوندیلوآرتروپاتی های سرونگاتیو و بیماری های عفونی و لوکمی و یا اختلالات ارتوپدیک رد شده باشند.اکثر بیماران به درمان های محافظه کارانه با ضد التهاب های استروییدی پاسخ مناسب میدهند اما در برخی موارد بخصوص در موارد با شروع سیستمیک و درگیری چند ارگانی نیاز به درمان با داروهای سایتوتوکسیک بیولوژیک و یا کورتون میشود. پروگنوز بیماری بسیار خوب است اما متاسفانه حدود 15 درصد از بیماران دچار عوارض بیماری از جمله سفتی مفصل یا جوش خوردگی و یا درگیری های خارج مفصلی که ازجمله مهم ترین آنها یووئیت میباشد، می شوند.

درنتیجه با توجه شیوع بالا و احتمال وجود عوارض مفصلی و خارج مفصلی که برخی از آنها ناتوان کننده میباشند انجام مطالعه به منظور جمع آوری شواهد مورد نیاز و همین طور ارائه راه نمای بالینی مناسب جهت کادر بهداشت و درمان و همچنین خانواده محترم بیماران کشور ضروری به نظر میرسد.

2_6_تعاریف عملیاتی مفاهیم اصلی:

ویژگی های اپیدمیولوژیک: عواملی از جمله نحوه انتشار بیماریها و عوامل بیماریزا ، توزیع بیماری ها در زمان ها ، مکان ها ، نژاد ها یا فرهنک های خاص یا هر عاملی که به سلامت مربوط باشد است.

آرتریت روماتوئیدجوانان (آرتریت ایدیوپاتیک جوانان): بیماری با آرتریت مزمن است که حداقل شش هفته به طول کشیده باشد، سن فرد کمتر از شانزده سال باشد و علت یا تشخیص دیگری برای وضعیت بالینی وی وجود نداشته باشد.

انواع بیماری: نوع پاسی آرتیکولر بادرگیری چهار مفصل یا کمتر، نوع پلی آرتیکولر بادرگیری پنج مفصل و یا بیشتر، نوع سیستمیک با تظاهرات سیستمیک در هنگام آغاز بیماری ازجمله تب