دانلود مقاله نوار قلب

اختصاصی از فایلکو دانلود مقاله نوار قلب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: نوار قلب
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 59

این مقاله درمورد نوار قلب می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله نوار قلب می خوانید .

مرکز ضربان‌ساز غالب قلب
قلب برای عمل انقباض منظم خود توسط یک مرکزی بنام مرکز ضربان‌ساز غالب قلب که در قسمت فوقانی خلفی دهلیز راست قرار دارد تحریک الکتریکی می‌شود که به این مرکز ضربان‌ساز غالب قلب می‌گویند و این مرکز در قسمت فوقانی و خلفی دهلیز راست قرار دارد و در آن قسمت مجموعه سلولهایی وجود دارد که به این مجموعه سلولهای گروهی گره دهلیزی یا گره سینوسی می‌گویند این گره‌ها که همان مجموعه سلولهای هستند که تحریک الکتریکی تولید می کنند و با عث انقباض دهلیزهای قلب می‌شود سپس تحریک الکتریکی یا به عبارت موج الکتریکی از گره دهلیزی به گره دهلیزی بطنی از آنجا به دسته هیس و از دسته هیس به شاخه‌های راست و چپ منتقل و از آنجا به تارهای فیبری بنام پورکنژ و از آنجا به سلولهای بطن منتقل و باعث انقباض بطن‌ها می‌شود و این انقباض دهلیزها و بطن‌ها در هر دقیقه در افراد بالغین بطور میانگین 60 تا 100 بار کار خود را بطور مرتب انجام می‌دهند. اما تعجب نکنند بموقع گره دهلیزی بطنی و دسته میس و شاخه‌های راست و چپ تارهای پورکنژ را توضیح خواهیم داد.
درحالت کلی یاد می‌گیریم که در قسمت فوقانی خلفی دهلیز راست سلولهایی وجود دارند که عمل تحریک الکتریکی را انجام می‌دهند به این قسمت ضربان‌ساز غالب قلب می‌گویند و چون این ضربانات بطور منظم ریتمیک هستند به این دلیل به ریتم سینوسی معروف است به این خاطر است که گره دهلیزی را گاهی گره سینوسی می نامند  این گره سینوسی باعث تحریک الکتریکی در قلب می‌شود وقتی این گره سینوسی تحریک شد این تحریک الکتریکی را به گره دیگری بنام گره دهلیزی بطنی در قسمت پائین‌تر قرار دارد منتقل می‌کند سپس این تحریک الکتریکی به قسمت دیگری بنام دسته هیس منتقل شده و از دسته هیس این تحریک الکتریکی به شاخه‌های راست و چپ قلب منتقل شده توسط تارهای انتهای به سلولهای بطن‌ها می‌رود و باعث اتقباض بطن‌ها می‌شود این چرخه‌ کامل انقباضات منظم قلب است اول دهلیزها منقبض سپس بطن‌ها منقبض می‌شوند.
با توجه به شکل متوجه گره سینوسی – گره دهلیزی بطنی – دسته میس- شاخه‌های راست و چپ تارهای فیبری می‌شود.

کار مرکز ضربان‌ساز غالب قلب
همانطوریکه به یاد دارید در قسمت فوقانی خلفی دهلیز راست گرهی وجود دارد بنام گره دهلیزی یا همام گره سینوسی می‌گویند وجود دارد که آغازگر ضربان قلب می‌باشد که باعث تحریک الکتریکی( دپولاریزاسیون) دهلیز شده و این تحریک الکتریکی باعث می‌شود که در روی نوار قلب موجی ثبت شود که به آن موج P می‌گویند بنابراین با تحریک الکتریکی گره‌سینوسی دهلیزها منقبض شده و با انقباض دهلیزها اولین موجی که دستگاه نوار قلب ثبت می‌کند به شکل    می‌باشد که به آن موج P می‌گویند.
بنابراین زمانی که موج P را برروی نوار قلب مشاهده کنیم می‌فهمیم که تحریک الکتریکی گره‌سینوسی وجود دارد و انقباض دهلیزها رخ داده است که این حالت طبیعی می‌باشد باید در قسمت اشتقاق ها موج P باشد اگر نباشد پاتولوژیک محسوب می‌شود بنابراین وجود موج P نشاندهنده دپولاریزاسیون و انقباض دهلیزها است پس دهلیزها سلامت هستند وجود موج P را معادل انقباض دهلیزها در نظر می‌‌گیریم با انقباض دهلیزها خون وارد بطن‌ها می‌شود با توجه به شکل چگونگی انقباض دهلیزها را می‌بینید و وجود موج P را
آتریال = دهلیزها
وقتی که دهلیزها عمل طبیعی و منظم خود را انجام داده‌اند خون توسط دریچه‌هایی که بین دهلیزها و بطن‌ها وجود دارد وارد بطن‌ها شده همانطوریکه قبلاً متذکر شدیم بین دهلیز چپ و بطن چپ دریچه‌ای بنام دولختی( میترال) وجود دارد کار دریچه یک طرفه می‌باشد و مانع بازگشت خون از بطن به دهلیزها می‌شوند مگر در مواقع بیماری و این دریچه‌ها بعنوان عایق‌ الکتریکی بین دهلیزها و بطن‌ها هستند و تنها راه هدایت الکتریکی از دهلیزها به بطن‌ها گرهی بنام گره دهلیزی بطن می‌باشد. پس از اینکه متوجه شدیم دهلیزها انقباض شده و موج‌ P ایجاد کرده حال نوبت به انقباض بطن‌ها می‌رسد.
بنابراین دپولاریزاسیون یا همان تحریک الکتریکی وقتی از طریق گره سینوسی به گره دهلیزی بطن منتقل شد در حین رسیدن به سیتسم هدایت بطنی تحریک الکتریکی خیلی سریع از طریق دسته هیس به شاخه‌های چپ و راست و به تقسیمات کوچکتر آنها و به تارهای انتهایی بنام فیبرهای پورکنژ هدایت شده و به سلولهای بطنی می‌رسند و باعث تحریک الکتریکی سلولهای بطنی می‌شود.این تحریک الکتریکی باعث انقباش بطن شدن باعث شکل یا موجی بنام QRS برروی دستگاه نوار قلب ثبت می شود بنابراین آغاز انقباض بطن‌ها باعث ایجاد کمپلکس QRS برروی نوار قلب می‌شود بنابراین بعد از موج P که قبلاً توضیح داده شد که اولین موج است که براثر انقباضات دهلیزها روی قلب ثبت می‌شود موج بعدی که بطور طبیعی برروی نوار قلب ثبت می‌شود QRS است و موج QRS براثر انقباض بطن‌ها ایجاد می‌شود.

تفسیر QRS  
بطور طبیعی اول موج ثبت شده باید Q باشد نکته قابل توجه آن است که موج Q اولین انحنای کوچک  روبه پائین است غالباً موج Q نباید روی نوار قلب رؤیت شود و اگر رؤیت شود باید خیلی کوچک باشد و اندازة آن از مربع کوچک کمتر باشد بعد از موج Q دومین موجی که ظاهر می‌شود موج R است باید روبه بالا باشد و بدنبال موج R موج S می‌آید که کل کمپلکس QRS نمایشگر فعالیت الکتریکی بطن‌ها است پس از هر کمپلکس QRS یک قطعه خط افقی داریم که قطعه ST نامیده می‌شود پس از آن یک موج T عریض ظاهر می‌شود. بنابراین از آنجا همه انقباض بطن یا همان سیتول بطن از آغاز موج QRS تا پایان موج T بطول می‌انجامد فاصله QT از لحاظ بالینی اهمیت زیادی دارد و فاصله QT زمانی طبیعی در نظر می‌گیرید که اندازه آن کمتر از نصف
فاصلهR-R در سرعتهای طبیعی قلب باشد.
حال یک سیکل طبیعی قلب را دوباره مرور می‌کنیم اولین موج  که روی نوار قلب ثبت می‌شود موج P است سپس کمپلکس QRS و خط زمینه ST و سپس موج T و سپس خط زمینه متعاقب آن تا زمانی که موج P بعدی ظاهر شود که این حالت نشاندهنده یک سیکل طبیعی نوار قلب می‌باشد.
        موج P انقباض دهلیزها   -   موج QRS انقباض بطن‌ها  - موج T زمان استراحت
 مجدداً برگردید به صفحات قبلی را مرور کنید تا زمانی که سیکل طبیعی یک نوار قلب را یاد نگرفته‌اید ادامه ندهید.

-    سیستم اعصاب قلب چگونه است،
قلب سیستم عصبی خودکار دارد یعنی قلب توسط سیستم عصبی خودکار که شامل اعصاب سمپاتیک و  اعصاب پاراسمپاتیک است تنظیم می‌شود اعصاب سمپاتیک باعث افزایش ضربان قلب و اعصاب پارا سمباتیک باعث کاهش ضربان قلب می‌شود. سیتسم عصبی خودکار قلب همچنین باعث کنترل سرعت ضربان‌سازی گره سینوسی می‌باشد و همچنین باعث تنظیم جریان خون و فشار خون می‌شود و این اعمال از طریق تنظیم انقباض و انبساط شریانهای کل بدن اعمال می‌شود. بنابراین جریان خون بستگی به سرعت ضربان قلب دارد لذا تحریک اعصاب سمپاتیک موجب افزایش سرعت جریان ضربان‌سازی گره‌سینوسی دهلیزی و تحریک اعصاب پاراسمباتیک موجب کاهش ضربان‌سازی می‌شود بنابراین برای تنظیم ضربان قلب تعادل بین سیستم اعصاب سمباتیک و پاراسمباتیک باشد.
سرعت ضربان قلب
سرعت ضربان قلب به معنی تعداد سیکل‌ها در دقیقه می‌باشد که بطور طبیعی در بالغین بین 60 تا 100 بار در دقیقه می‌باشد.
بنابراین مرکز ضربان‌سازی قلب که به آن مرکزی ضربان‌سازی غالب قلب می‌گویند در هر دقیقه 60 تا 100 بار ضربان می‌سازد شکل زیر را بخاطر بسپارید.
همانطور که قبلاً ذکر شد این گره سینوسی دهلیزی در دیواره فوقانی خلفی دهلیز راست قرار دارد و این گره سینوسی دهلیزی است که سبب انتشار یکسری ضربان منظم می‌شود و به این ضربان منظم ریتم سینوسی می‌گویند بطور طبیعی یبن 60 تا 100 بار در دقیقه است اگر این ضربان کمتر از 60 بار یا بیشتر از 100 بار در دقیقه باشد مرکز ضربان قلب دچار آسیب شده‌است.

بخشی از فهرست مطالب مقاله نوار قلب

فصل اول
1-    عمل خروج و ورود خون به قلب
2-    عمل انقباض قلب
3-    مرگ ضربان‌ساز غالب قلب
4-    چگونگی ایجاد موج‌های طیبعی برروی نوار قلب
5-    سرعت ضربان قلب
6-    محاسبه سرعت ضربان قلب برروی نوار قلب
7-    محور قلب
8-    ریتم طبیعی قلب
فصل دوم
 بیماریهای قلب
1-    فیبریلاسیون قلب
2-    فیبریلاسیون دهلیزی
3-    p.v.c
4-    هیپوتروفی قلب
5-    انفارکتوس قلبی M.I
6-    اسکمی
7-     آسیب قلبی
8-    سندرم بروگادا
9-    انفارکتوس تحت آندوکاردی