تحقیق درمورد نگرش اقتصادی به روابط عمومی 25 ص

اختصاصی از فایلکو تحقیق درمورد نگرش اقتصادی به روابط عمومی 25 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 37

نگرش اقتصادی به روابط عمومی

مقدمه

روابط عمومی تمنیات و آرزوهایی دارد تا خود را به صورت حرفه‌ای درآورد. فرهنگ روابط عمومی ابزاری است که می‌تواند به انجام این وضعیت کمک کند؛ ولی طبیعت دوره تحصیلات و منظور از مواد درسی، موضوعات مورد مشابهی است که در این باره اغلب بین دانشگاهیان و کارورزان اختلاف‌نظر وجود دارد.

در بریتانیا دولت صریحا آموزش حرفه‌ای را تشویق می‌کند؛ بنابراین لازم است آموزش به طور روزافزون در خدمت مشاغل و تقاضاهای صنعتی باشد.این مقاله در جست‌وجوی ارتباط بین روابط عمومی،‌ آموزش و تحقیق است. این بحث شامل دید عمیق به پیشرفت‌های آموزش روابط عمومی در بریتانیا در مقایسه با پیشرفت‌های ایالات متحده و اروپاست.

حرفه‌ای کردن روابط عمومی

حصول حالت حرفه‌ای برای روابط عمومی مهم است، زیرا که با چنین شناختی می‌توان به احترام و آرزوهای اجتماعی نایل آید و به خوبی تشخیص آشکار تبلیغات از واقعیت را آسان کرد.

در ادبیات روابط عمومی که با مفهوم حرفه‌ای بودن در ارتباط‌ است، تمایل قوی‌ای وجود دارد تا آن را به عنوان چیزی تلقی کند که به طور انفرادی به کار برده می‌شود تا اینکه شغل تلقی شود.

این پرسش که چه حدی از اکثریت موردنیاز است و چه راه آسانی برای بیرون راندن مناظرات از پرسش‌های مهمی که درباره نقش روابط عمومی در جامعه به نظر می‌رسد، افق دید را وسیع‌تر می‌کند؛ شیوه «گرونیگ» و «هانت» _ که منحصرا در اینجا به کار گرفته‌اند _ شبیه است به آنچه که در حوزه روابط عمومی تا حد پرسش‌هایی درباره رفتار انفرادی تنزل پیدا می‌کند. این گونه نیست که چنین تقربی برای خودش طرفداری نداشته باشد، مساله در عدم وجود جایگزین‌هایی است که شکاف اصلی را در ادبیات جامعه‌شناسی روابط عمومی ایجاد می‌کنند. بدون شک این شکاف در موقع خود توسط دانشجویان روابط عمومی (که دارای زمینه یا علاقه‌مند به جامعه‌شناسی، سیاست و مطالعات مردمی هستند و آنان در پاسخگویی به چنین سئوالاتی بهتر عمل کنند، مجهز می‌کند) پرخواهد شد.

روابط عمومی در ایالات متحده آمریکا یک بنیان علمی و نیز یک اجتماع حرفه‌ای و مجموعه‌ای از اخلاقیات نظام یافته برای شتاب دادن به کار است و کارورزان روابط عمومی با انجام امتحانات و یک شیوه گزارش تخلفات شامل بازنگری و انتقاد کردن نیز زیرساختی برای افزایش منابع روابط عمومی و فرهنگ و مواد درسی معین در سطح دانشگاه ارایه می‌دهند.دیگران فقط روابط عمومی را _ هر چند که پیش از آن به صورت حرفه‌ای عمل کرده باشند _ گاهی کلید محک نادیده‌ای که از ادبیات جامعه‌شناسی بروز می‌کند، توصیف می‌کنند. برای مثال اگر چه روابط عمومی اغلب به دلیل جدید بودن،‌ شغل پنداشته شده و آنچنان که باید جدی گرفته

مقاله درباره محصولات پزشکی

اختصاصی از فایلکو مقاله درباره محصولات پزشکی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 80

خلاصه مربوط به نحوه اجرا

1- 1- مقدمه

هدف این مطالعه تحلیل بخش محصولات دارویی و پزشکی است تا امکان افزایش امتیازات برنامه‌ها و استراتژیهای بخش سرمایه‌گذاری تجارت خصوصی را فراهم آورد. با توجه به اضطرار و شرایط کنونی، این مطالعه انجام شد تا به تحلیل جنبه تقاضای بخش، ماهیت تدارک و توزیع در عراق، در صورت وجود، بررسی جنبه تامین، منافع عمومی، خصوصی، و منابع اقتصادی‌تر.

این گزارش به تأمین محصولات در این بخشها می‌پردازد و سپس تدارک رسمی و سیستم توزیع و بعد موقعیت کنونی را بررسی می‌کند.

2- 1- پیشینه

عراق در طی سه ده سرتاسر اغتشاش بوده است، که در آن درگیر سه کشمکش شده بود، بعبارت دیگر جنگ ایران- عراق، تهاجم و به دنبال آن شکست در کویت و در نهایت تصرف خود عراق برای برکنار کردن رژیم صدام، و به دنبال آن فوراً حکومت CPA و حکومت موقت شورا و سپس یک حکومت شایسته عراقی بوده‌اند. در دوره‌های بین سالهای 1991 و 2003 تحریمهای سازمان ملل بر این کشور تحمیل شد.

پیش از جنگ ایران و عراق عموماً این طور اذعان می‌شد که عراق از سیستم بهداشت عمومی کارا و موفقی برخوردار بوده است. تولیدات دارویی و خدمات پزشکی عموماً کمک دارویی دریافت می‌کردند و اغلب جمعیت از مراقبتهای بهداشتی مناسبی برخوردار بودند. اما این طور که می‌شود که تنوع چشمگیری بین آن دسته از خدمات در جمعیت روستایی، نواحی و مناطق دور افتاده، و جمعیت شهری وجود داشت.

دوره تحریمها تأثیری متمایز بر بخش مراقبت پزشکی داشته و تا جایی که به این گزارش مربوط است بر هزینه دارویی نیز همین طور بوده است. در طی این دوره زمانی، بویژه دوره پیش از 1996، زمانیکه رژیم وقت یادداشت تفاهمی با سازمان ملل امضاء کرد، این رژیم، بر طبق ارزیابی سازمان ملل، 50- 40 میلیون USD، تا نزدیک 200 میلیون USD پیش از آن هزینه کرده بود. با افزایش بیماریهای عفونی و مسری، مرگ و میر کودکان، peinatal و مادر و کاهش چشمگیر در امید زندگی و سلامت ملت عراق در خطر بوده است. علاوه بر رژیم غذایی محدودی که توسط رژیم تحمیل شده بود، بخاطر سوء تغذیه عوارض رژیم غذایی به نحو چشمگیری آسیب پذیری جمعیت نسبت به کمبود غذایی و به تبع آن مستعد عفونت شدن را بالا برده است.

به دنبال دومین جنگ خلیج با آسیب ناشی از جنگ بر نیروی جسمی نسل و آسیب ثانویه بر گیاهان آبی، و بهداشت با افزایش در بیماریهای ناشی از آب بویژه با تأثیر بر جوانان و بزرگسالان افت گیرد.

عموماً اعتقاد بر این است که رژیم وقت از ؟؟ سیستم دارویی و تحلیل مراقبت پزشکی به نفع خود استفاده کرد تا همدلی دیگران را برای هر موقعیت قابل درک خود دو برابر بر تحریم جلب کند. اما این تأثیر حائز اهمیت بود و در طی آن دوره افزایش وسیعی در میزان شیوع شرایطی نظیر کواشیورکور، maeasmees و سایر بی‌نظمیهای غذایی وجود داشته است.

بیماریهای متداول کودکان با مرگ و میر ناشی از سرخک، سیاه سرفه (peeteesir)، و اوریون افزایش چشمگیری داشته است. به دلیل فقدان برنامه‌های کنترل فعال ناقل‌ها پیش از هر چیز، اشکال وخیم مالاریا (بویژه در میان حکمرانیهای شمالی) و لیشمانیازیس امعاء و احشاء به لحاظ جغرافیایی گسترش فراوانی داشتند. میزان شیوع باسیل سل بطور چشمگیری بالا رفته است.

بیماریهای ناشی از آب بویژه شیوع وبا، دیفتری و تیفوئید نیز افرایش داشته است. این مسئله نیز ناشی از شرط قطعنامه ملل متحد برای از میان برداشتن سلاحهای انهدام دسته‌جمعی (WMD) بود که به شدت تأمین کلر برای بهبود آب گیاهان را محدود کرده بود.

3- 1- بخش دارویی

داروهای عراق هم در داخل و هم با واردات تأمین می‌شود. تا پیش از سال 2002 تنها یک شرکت تولید دارو در عراق وجود داشت، که به طرق گوناگون %30- 20 نیازهای اصلی کشور را تأمین می‌کرده است. بقیه موارد وارد می‌شد. در سال 2002 شرکت، به ترتیب به دو شرکت، ثمره و نینو منشعب شد. تذکر این مسئله حائز اهمیت است که خرید و توزیع تمامی محصولات دارویی و پزشکی پیش از سال 1994 همان طور که در زیر بحث شده بود در کنترل عمومی بود. به دنبال آن سال، تسامح در کنترل صنایع خصوصی امکان پیشرفت نمایندگی‌های دارویی خصوصی تا 700 افزایش داشته است. با این وجود، تدارک داروها و تولیدات پزشکی، اساساً بر حوزه عمل Reinadia، بازوی عملی وزارت بهداشت (MOH)، متکی است. این امر در واقع بخاطر بخش خصوصی علاوه بر بخش عمومی است، بنابراین بخش از این ویژگیهای زیر برخوردار است:

- اقتصاد حاکم

- monopoly مؤثر

- برآورد قیمت کنترل‌ها و یارانه‌ها

- مصرف بسیار پایین متداول

تولید داخلی بطور گوناگونی تخمین زده شده است، اما جدیداً احتمال دارد که %50 حجم تولیدات دارویی را به خود اختصاص داده است. در سال 1989 این تخمین تقریباً %30 بود و این تخمینها تغییر کرد اما حاکی از این است که در طی تحریمها ممکن است متجاوز از %60 باشد. این گزارش از دیدگاه تاریخی، واردات عراق، همراه با اطلاعات مربوط به جغرافیا در طول 25 سال، همراه با منابع را شرح می‌دهد. این بخش نتیجه می‌دهد که ارزش رایج بازار احتمالاً تا 200 میلیون USD ارزش دارد که با این پتانسیل برای رشد 250 USD میلیون تا سال 2010 همراه است. این بازار با بازارهای ناحیه‌ای مشابه مقایسه می‌شود. این مقدار با مقدار نسبت داده شده در سال 1989 تا 360 میلیون USD در بخش تولیدات دارویی و پزشکی مقایسه می‌شود.

تولید خصوصی داخلی 15 عملکرد مجاز کوچک را در بر دارد، بعلاوه مقداری از تولید کنندگان غیر مجاز وجود دارند که از موقعیت سیاسی و امنیتی حاضر منفعت بردند تا به اعمال غیر قانونی بپردازند. تمامی این تولید

بحرانی به نام شل‌حجابی

اختصاصی از فایلکو بحرانی به نام شل‌حجابی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 19

بحرانی به نام شل‌حجابی

بیش از ربع قرن از پیروزی انقلاب و استقرار نظام اسلامی ‌می‌گذرد؛ انقلابی که به تعبیر بزرگان، بیش از آنکه سیاسی باشد، فرهنگی بود. در این مدت، تمامی‌ رسانه‌های ارتباط جمعی مروج اسلام و مبلغ ارزش‌های اسلامی ‌بوده و هستند. افزون بر آن نیز چندین نهاد، سازمان و ارگان رسمی‌ و غیررسمی، ‌متولی آموزش، تربیت و ترویج سنن و آداب مذهبی بوده و هستند. سازمان عریض و طویل تبلیغات اسلامی، ‌با بودجه‌ای هنگفت و تشکیلاتی بسیار گسترده و سراسری، دست‌اندرکار نگاهبانی و پرورش فرهنگ اسلامی ‌در سراسر کشور و حتی خارج از کشور است. بخش وسیع و سازمانی تبلیغات حوزه علمیه قم با تشکیلات، امکانات، بودجه، پرسنل، ابزار و رسانه‌های سمعی و بصری، مسؤولیت حفظ و حراست ارزش‌های دینی و گسترش آموزه‌های فرهنگ مذهبی را بر عهده دارد. هیأت‌های بی‌شمار دینی در تکیه‌ها و حسینیه‌ها و مساجد، پاسدار سنن و آداب شرعی و برگزارکننده مراسم مذهبی در مناسبت‌های تاریخی و مذهبی بوده و هستند. هزاران واعظ، روحانی و عالم دینی در طول سال و ماه و در شهر و روستا بر روی منابر به ارشاد خلایق مشغولند و نظام آموزشی کشور، در تمامی‌ مقاطع تحصیلی توسط کارشناسان و متولیان مذهب، سامان یافته و همه کتاب‌های درسی به وسیله خبرگان تعلیم و تربیت اسلامی‌ تدوین شده و می‌شود و قوانین و مقررات اجتماعی حافظ ارزش‌های دینی، نه تنها حوزه‌های عمومی ‌که حتی حریم خصوصی افراد حتی اقلیت‌های غیراسلامی‌ را نیز شامل شده است.پنج کانال رسمی ‌تلویزیونی و ده‌ها کانال رسمی‌ سراسری و منطقه‌ای رادیویی به موازات شماری فراوان همایش‌های موسمی‌ و سنواتی و سمینار‌های پر خرج و اردوهای پرورشی و... مروج مسائل عقیدتی و ناهی منکرات دینی و پاسدار حرمت‌های فردی و اجتماعی بوده و هستند.با وجود همه اینها، اسلام را در خطر یافته و تلویحا اعلام می‌داریم، همه کارهای صورت گرفته مذکور در بالا و تمامی ‌انرژی‌های بیکران صرف شده و نیروی بی‌شمار انسانی و بودجه‌های کلان به کار گرفته شده، بی‌حاصل بوده است. از وضع فرهنگی جوانان می‌نالیم و از «بدحجابی»، «شل‌حجابی» و «کم‌حجابی» شکوه سر می‌دهیم و هر از چند گاهی با بسیجی مقطعی و اعتراضات خیابانی و بگیر و ببند‌ عاری از ملاحظاتی روان‌شناختی و احیانا مجازات‌های جسمی‌، روحی و مالی، در پی اصلاح دختران و پسران و حتی بزرگسالانی هستیم که به زعم ما پایبند ارزش‌های دینی و فرهنگ ملی اسلامی‌ نیستند.پس از مدتی با انذارها، اشارات و تذکرات فرهیختگان و برخی بزرگان دین و سیاست متوجه می‌شویم که «این ره که می‌رویم، به ... است».چند صباحی می‌گذرد و دوباره پیش‌خطبه‌ای در نماز جمعه، نطق پیش از دستوری در مجلس و سرمقاله‌ای در روزنامه‌ای، از وضع بد و غیرقابل‌تحمل اخلاق جوانان می‌نالد و در پی آن با اعلام راهپیمایی و مراسم ارشاد خیابانی، مواجه می‌شویم و دنیا را متوجه عواقب شبیخون فرهنگی «غرب» کرده و راه‌های نجات نسل جوان را از منجلابی که در آن غوطه‌ور است، به عالمیان نشان داده و آن را چاشنی وعده جامعه‌ای پاک و نمونه و الگویی ارزشمدار برای جهانیان می‌سازیم.مدتی می‌گذرد و دوباره «روز از نو و روزی از نو»؛ «بدحجابی» بدتر، «شل‌حجابی» شل‌تر، رنگ‌ها و مدل‌های لباس‌های زننده، زننده‌تر و مفاسد اجتماعی گسترده‌تر شده و برخوردها وسیع‌تر می‌شود.و سر انجام در کنار همه این تدابیر، با برگزاری وسیع و تبلیغات رسانه‌ای دعاهای دسته‌جمعی، تعجیل در ظهور منجی موعود و مهدی منتظر(عج)، کار صلاح، اصلاح و فلاح را به مصلح و عدل‌گستر نهایی وا می‌گذاریم.

راستی اشکال کار در کجاست؟نگاهی به سال‌های پیش از انقلاب می‌افکنیم.در دهه‌های منجر به پیروزی انقلاب اسلامی،‌ از هیچ‌کدام از سازمان‌ها، نهاد‌ها، رسانه‌ها، اردو‌ها، سمینارها، منابر، مجلات، کتاب‌ها، روزنامه‌های ارزشی و حوزه‌های ترویج و تبلیغ که در بالا به آنها اشاره شد، خبری نبود. در عوض فیلم‌ها، نمایشنامه‌ها، سریال‌های تلویزیونی، شب‌نشینی‌ها، جشن‌ها و برنامه‌های پرزرق‌وبرق ضددینی، آشکار و نهان و به وفور به کار فرهنگ‌زدایی و ترویج بی‌بندوباری، برهنگی و گسترش بساط عیش و طرب و سکس وقیحانه و حتی همجنس‌بازی مشغول بودند. مراسم پرسروصدای ازدواج دو همجنس‌باز مرد در تالار یکی از هتل‌های بزرگ تهران، هنوز در خاطره انسان‌ها و در آرشیو مجلات و روزنامه‌های آن دوران وجود دارد. برنامه‌های به اصطلاح هنری و جشن‌های فرهنگی پر از مفسده‌های گوناگون به موازات تشکیلات گسترده کاخ جوانان و تشویق دختران و پسران به عضویت در آن و شرکت در اردوهای مختلط تابستانی در سواحل دریای شمال و جشنواره‌های موسمی‌، امری رایج بود. ورود بانوان با حجاب اسلامی‌ (حتی بدون چادر) به برخی هتل‌ها نظیر «متل قو» در شمال و به بعضی کلوب‌های حتی دانشگاهی ممنوع بود.از تشکیلات تبلیغاتی حوزه علمیه قم نه تنها خبری نبود، بلکه وعاظ و روحانیان در منابر و مجالس وعظ، غالبا زبان بریده بودند. کم نبود تعداد علما و روحانیانی که به دلیل احساس وظیفه شرعی، به ارشاد پرداخته و سر از زندان و تبعیدگاه درآورده بودند. قلم‌های دردمندان، شکسته و نفس‌های آنان در سینه حبس

استفاده از سیستم‌های فتوولتاییک متصل به شبکه

اختصاصی از فایلکو استفاده از سیستم‌های فتوولتاییک متصل به شبکه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 1

استفاده از سیستم‌های فتوولتاییک متصل به شبکه

ماهنامه صنعت برق ۱۳۸۶/۱۲/۱۴

استفاده از انرژی خورشیدی بعنوان منبعی فناناپذیر و کاربرد آن درسیستم‌های فتوولتائیکی برای تبدیل به انرژی الکتریکی کاملا"فراگیر شده و شرکتها ومؤسسات متعددی درکشورهای مختلف اقدام به ساخت و نصب این سیستم ها نموده اندودرحال حاضرنیزتلاش درجهت بهینه سازی این سیستمها همچنان ادامه دارد.

در این راستا شرکت آب و برق لوس آنجلس در آمریکا ( LADWP ) برنامه ای را برای نصب سیستم های فتوولتائیکی در ساختمانهای این شهر تدوین و اجرا نموده است که بر مبنای آن تا سال 2010 میلادی تعداد 100000 دستگاه از این نوع بر سقف ساختمانهای مسکونی و تجاری شهر نصب خواهند شد.

دستگاههای مذکور همگی متصل به شبکه سراسری برق خواهند بود تا به هنگام شب و یا مواقعی که برق تولیدی ساختمانی کمتر از مقدار نیاز آن باشد از برق شبکه سراسری استفاده شده و نیز اگر تولید برق در ساختمانی مازاد بر نیاز آن باشد، انرژی اضافی به شبکه انتقال یابد.

لازم به ذکر است که شرکت آب و برق لوس آنجلس شرایطی برای نصب سیستم های فتوولتائیکی در ساختمان‌ها در نظر گرفته است که عبارتند از :

- یک طبقه بودن و نیز تخته کوبی شدن سقف ساختمان ها

-برخورداری از عمری کمتر از ده سال برای ساختمان های در نظر گرفته شده

-دارا بودن فضای آزادی به میزان 300 فوت مربع

-برخورداری از شیب سقفی به میزان 10 تا 25 درجه

-ترجیحا" برخورداری از جهت شیب بام به سمت جنوب یا جنوب غربی و نیز عدم وجود سایه بر سقف ساختمان در ساعات 11 تا 16

برنامه فوق الذکر بدو صورت قابل اجرا است

1- تأسیسات توسط شرکت برق ، نصب و نگهداری شده و در مالکیت آن باقی می ماند.

2- تأسیسات توسط صاحبخانه نصب ونگهداری شده وازمزیت مصرف خالص(net metering) استفاده میکند.

شرکت TVA در ایالت تنسی آمریکا نیز اقدام به استفاده از انرژی خورشیدی به عنوان یک منبع " انرژی سبز" کرده است. این شرکت برای نمایش تولید برق خورشیدی و به منظور تشویق مشترکین خود به استفاده از آن ، دو سایت انرژی خورشیدی، یکی در موزه علوم کامبرلند و دیگری در یک گردشگاه توریستی در دالیورد دایر کرده است.

میزان انرژی تولید شده در سایت کامبرلند روز/m /Kwh 7/5 می باشد. میزان انرژی تولید شده در این سایت، 146 کیلو وات ساعت و ظرفیت تولید آن Kwac 25 است.

در ژاپن نیز تحقیق در زمینه کاربرد عملی سیستم برق با استفاده از پنل های فتوولتائیک بصورت متصل در شبکه برق اکیناوا نیز ادامه دارد. این تحقیقات شامل بررسی ویژگیهای عملکرد سیستم و تأثیر باتری ها بر شبکه و همینطور راندمان و تداوم برق رسانی شبکه می باشد. در میاکو، مصرف برق به هنگام شب، تقریبا" با پیک روز برابر است . بنابراین از انرژ ی خورشیدی برای تا"مین بخشی از نیاز برق روزانه بطور مستقیم و برق شبانه از طریق باطری ها استفاده می شود.

منبع : ماهنامه صنعت برق

تحقیق درباره بررسی عوامل ضربه به سر 11 ص

اختصاصی از فایلکو تحقیق درباره بررسی عوامل ضربه به سر 11 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 11

بررسی عوامل ضربه به سر

بررسی میانگین زمان سپری شده در بیماران دچار ضربه سر از

زمان حادثه تا انتقال بیمار به بیمارستان

چکیده:

سوانح و حوادث از علل مهم مرگ و میر در جوامع امروزی بوده و تقریبًا در نیمی از موارد مرگ و میر به دنبال تروما ، ضربه به سر دخیل می باشد . در درمان بیماران دچار ضربه به سر زمان سپری شده از زمان حادثه تا شروع اقدامات در پیش آگهی مصدومین نقش مهمی دارد . این مطالعه با هدف تعیین میانگین زمان سپری شده در بیماران دچار ضربه سر از زمان حادثه تا انتقال بیمار به ب یمارستان مباشر کاشانی همدان و شروع اقدامات تشخیصی و درمانی در ماههای تیر و مرداد سال ١٣٧٩ انجام شد.این پژوهش از نوع توصیفی تحلیلی است وبرای تمام بیماران بستری شده طی مدت مذکور اطلاعات از طریق مصاحبه با همراهان ، خود بیمار ، پرسنل فوریتهای پزشکی وبررسی برگه های اعزام جمع آوری شده است . در این مطالعه تعداد ١٤٠ بیمار با ترومای سر مورد بررسی قرار گرفت.

١٠١ دقیقه، در بیماران اعزامی /٢±٩٢/ میانگین زمان انتقال بدست آمده در بیماران غیر اعزامی ٣

١٣٩ دقیقه بو د میانگین زمان از بدو ورود بیمار تا شروع اقدامات ±٩٨/ ٢٢١ دقیقه و در مجموع بیماران ٧ ±١٠٥/١ ١٥٠ دقیقه بوده است .شایعترین علل تاخیر در /٦±١٢٠/ ٧٦ دقیقه و تا انجام سی تی اسکن مغزی ١ /٨±٦١/ درمانی ١ انتقال بیماران ، دوری راه و نبودن وسیله نقلیه بوده است . بیشترین علت تاخیر در انجام سی تی اسکن مغزی ، تاخیر در فرستادن بیمار جهت انجام سی تی اسکن توسط پرسنل بوده است.میانگین زمان انتقال مصدومین ضربه مغزی در منطقة همدان خصوصا " بیماران اعزام شده از سایر شهرستانها طولانی تر از استانداردهای جهانی است ورفع این معضل مستلزم اقدامات پرسنل بخش های اورژانس و درمانی ونیزسایر بخش های توسعه چون راهنمایی و رانندگی ، وزارت راه ، . . . می باشد

شرح بیماری

آسیب‌ به‌ سر عبارت‌ است‌ از ضربه‌ به‌ سر، همراه‌ با یا بدون‌ از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌ یا سایر علایم‌ قابل‌ مشاهده‌. بسته‌ به‌ ماهیت‌ ضربه‌، زخم‌های‌ سر ممکن‌ است‌ باز یا بسته‌ باشند. علایم‌ شایع‌

به‌ گستردگی‌ صدمه‌ بستگی‌ دارند. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ بودن‌ یا نبودن‌ تورم‌ در محل‌ وارد آمدن‌ ضربه‌ ربطی‌ به‌ جدی‌ بودن‌ آسیب‌ ندارد. علایم‌ شامل‌ هر کدام‌ یا تمام‌ موارد زیر هستند:

خواب‌ آلودگی‌ یا گیجی‌

استفراغ‌ یا تهوع‌

تاری‌ دید

منگی‌

اشکال‌ در صحبت‌ کردن‌

ضعف‌ عضلانی‌

هم‌اندازه‌ نبودن‌ مردمک‌ها

از دست‌ هوشیاری‌ به‌طور موقتی‌ یا برای‌ مدت‌ طولانی‌

فراموشی‌

تحریک‌پذیری‌

سردرد

خونریزی‌ از پوست‌ سر در صورتی‌ که‌ زخم‌ شده‌ باشد.

علل‌

وارد آمدن‌ ضربه‌ به‌ سر. بدترین‌ آسیب‌ها معمولاً در اثر تصادفات‌ رخ‌ می‌دهند. عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

مصرف‌ الکل

ورزش‌های‌ خطرناک‌، مثل‌ بوکس‌

اختلالات‌ صرعی‌ و تشنجی‌

سوار شدن‌ بر دوچرخه‌ و موتور سیکلت‌ بدون‌ کلاه‌ ایمنی‌

پیشگیری‌

قبل‌ از رانندگی‌ از داروهای‌ روان‌ گردان‌ استفاده‌ نکنید. از مصرف‌ الکل‌ جداً پرهیز کنید.

به‌ هنگام‌ دوچرخه‌ سواری‌ یا حرکت‌ با موتور سیکلت‌ از کلاه‌ ایمنی‌ استفاده‌ کنید.

همیشه‌ به‌ هنگام‌ سوارشدن‌ در خودرو از کمربند ایمنی‌ استفاده‌ نمایید. شیرخواران‌ و کودکان‌ کم‌ سن‌ و سال‌ را نیز در صندلی‌های‌ عقب‌ قرار داده‌، با کمربند ایمنی‌ مخصوص‌ از آنها مراقبت‌ نمایید.

عواقب‌ مورد انتظار

با شناسایی‌ زودهنگام‌ علایم‌ خطر و درمان‌ معمولاً قابل‌ معالجه‌ است‌. عوارض‌ ضربه‌ به‌ سر ممکن‌ است‌ جان‌ بیمار را به‌ خطر اندازند یا باعث‌ معلولیت‌ دایمی‌ شوند.

عوارض‌ احتمالی‌

خونریزی‌ در داخل‌ جمجمه و خارج‌ از مغز ( خونریزی و هماتوم زیرسخت شامه )

خونریزی‌ به‌ داخل‌ مغز

درمان‌

اصول‌ کلی‌

بستری‌ کردن‌ برای‌ زیر نظر گرفتن‌ بیمار، در صورتی‌ که‌ علایم‌ شدید باشند.

اقدامات‌ تشخیصی‌ عبارتند از: آزمایش‌ خون‌ و مایع نخاع، عکسبرداری‌ ساده‌ از جمجمه‌ و گردن‌ با اشعه ایکس، و سی تی اسکن از سر.

تعیین‌ گستردگی‌ آسیب‌ تنها با معاینه‌ و مشاهده‌ دقیق‌ امکان‌پذیر است‌. امکان‌ دارد پس‌ از معاینه‌ و بررسی‌ فرد توسط‌ پزشک‌، وی‌ به‌ خانه‌ فرستاده‌ شود، اما باید یک‌ فرد قابل‌ اطمینان‌ در کنار او بماند و مراقب‌ بروز علایم‌ جدی‌ باشد. بیست‌ و چهار ساعت‌ اول‌ پس‌ از ضربه‌ از نظر بروز علایم‌ و عوارض‌ جدی‌ بسیار مهم‌ است‌، اگرچه‌ این‌ گونه‌ علایم‌ و عوارض‌ ممکن‌ است‌ دیرتر (تا 6 ماه‌ پس‌ از آسیب‌) نیز ظاهر شوند.

اگر شما مراقبت‌ از فرد را به‌ عهده‌ دارید، او را تا 24 ساعت‌ هر 2 ساعت‌ یا طبق‌ آنچه‌ توصیه‌ شده‌ است‌ بیدار کنید. اگر فرد بیدار نشد، فوراً پزشک‌ را خبر کنید. در صورت‌ بروز علایم‌ زیر نیز پزشک‌ را در جریان‌ بگذارید:

استفراغ‌

ناتوانی‌ از حرکت‌ دادن‌ دست‌ یا پا در یک‌ طرف‌ به‌ خوبی‌ طرف‌ دیگر

سفتی‌ گردن‌

هم‌اندازه‌ یا هم‌ شکل‌ نبودن‌ مردمک ها

تشنج‌

بی‌قراری‌ قابل‌ توجه‌

سردرد شدید که‌ تا بیش‌ از 4 ساعت‌ پس‌ از آسیب‌ ادامه‌ یابد.

گیجی‌ یا عدم‌ آگاهی‌ نسبت‌ به‌ زمان‌، محیط‌ اطراف‌، یا افراد

داروها

تا زمانی‌ که‌ تشخیص‌ قطعی‌ نشده‌ باشد نباید هیچ‌گونه‌ دارویی‌ به‌ فرد، از قبیل‌ استامینوفن‌ یا آسپیرین‌ داد. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بیمار باید تا زمانی‌ که‌ خطر رفع‌ نشده‌ باشد در رختخواب‌ به‌ استراحت‌ بپردازد. رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ غذایی‌ فقط‌ شامل‌ مایعات‌ تا زمانی‌ که‌ خطر رفع‌ شود. درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ آسیب‌ سر را دارید یا در یک‌ نفر دیگر این‌ علایم‌ را مشاهده‌ کرده‌اید.

اگر پس‌ از واردکردن‌ ضربه‌، شما شاهد بروز هر کدام‌ از علایمی‌ که‌ در قسمت‌ اصول‌ کلی‌ درمان‌ ذکر شده‌ بودید.

کاهش بینائی به عنوان یکی از عوارض جدی ضربه سر گزارش شده است ، اختلاف عقیده فراوان در مورد نحوه درمان آن وجود دارد. در این بررسی، نتایج جراحی دکمپرسیون عصب