تحقیق درباره دستور العمل برخورد با بیمار مبتلا به مسمومیت با سرب

اختصاصی از فایلکو تحقیق درباره دستور العمل برخورد با بیمار مبتلا به مسمومیت با سرب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

«دستور العمل برخورد با بیمار مبتلا به مسمومیت با سرب»

فصل اول:

درمان مسمومیت با سرب

در صورتی که بیمار با علائم زیر مراجعه نماید:

علائم گوارشی: کاهش اشتها ،تهوع / استفراغ ،یبوست ،درد کولیکی و اسپاسمودیک شکم، تندرنس ممکن است باشد یا نباشد/ عمدتا پری آمبیلیکال، خط سربی روی لثه

علائم عصبی: هیپرتانسیون، سردرد، لتارژی، بیقراری،Dizziness ، کاهش سطح هوشیاری/ کما، تشنج، انسفالوپاتی، پارستزی و نوروپاتی اندامها/ عمدتا حرکتی Wrist Drop /Foot Drop

باید در خصوص مواجهه با سرب از بیمار سوال شود:

مصرف مواد مخدر خوراکی

شغل پرداخت کاری یا اشتغال در چاپخانه

در صورت مثبت بودن پاسخ، اقدامات تشخیصی شامل موارد زیر می باشد:

CBC: در CBC مشاهده هریک از موارد زیر میتواند به نفع تشخیص مسمومیت با سرب باشد: آنمی میکروسیتیک، آنمی همولیتیک، افزایش شمارش رتیکولوسیتی، سندرم میلودیسپلاستیک

Peripheral blood smear: در PBS مشاهده basophilic stippling به نفع این تشخیص میباشد.

DT zone Test: یک تست شیمیایی کیفی که روی نمونه ادرار انجام می شود. براساس تغییر رنگ ایجاد شده شدت مسمومیت را می توان تشخیص داد. این تست نسبتا" ارزان و سریع میباشد.

:Blood Lead Level به منظور بررسی سطح خونی سرب، نمونهگیری حاوی 5 سی سی خون کامل  سیتراته  و بدون هپارین در یک لوله شفاف باشد. قطعیترین روش تشخیصی بوده ولی زمانبر میباشد.

سطح سرمی سرب در کودکان:

< g/dlµ5 نرمال میباشد.

> g/dlµ10 مسمومیت مطرح میکند.

سطح سرمی سرب در بزرگسالان:

< g/dlµ20 نرمال می باشد.

g/dl µ20-45 مسمومیت خفیف می باشد.

g/dl µ45- 100 مسمومیت متوسط می باشد.

>g/dlµ 100 مسمومیت شدید می باشد.

علائم بیماران با توجه به سطح سرمی سرب در جدول زیر مشخص شده است:

درمان:

سنگ بنای درمان دور کردن بیمار از منشا آلودگی سرب میباشد.

در موارد علامتدار میتوان از درمان چلات کننده طبق جدول زیر استفاده کرد.

در موارد درد شدید شکمی علاوه بر درمان چلات کننده میتوان از درمانهای علامتی نیز سود جست.

Chelating Therapy

اندیکاسیون های بستری:

علائم انسفالوپاتی

علائم عصبی / کلیوی یا گوارشی شدید یا ناتوان کننده

همه بچه های علامتدار

همه بیماران با احتمال مواجهه مجدد با سرب پس از ترخیص

سطح سرب بالای 100 میکروگرم بر دسی لیتر  که نیاز به تزریق   بال (BAL) و ادتا (Ca, Na2 EDTA)  باشد