تحقیق بررسی شیوع دندان های عقل نهفته و زاویه قرار گیری آنها بر اساس رادیوگرافی پانورامیک

اختصاصی از فایلکو تحقیق بررسی شیوع دندان های عقل نهفته و زاویه قرار گیری آنها بر اساس رادیوگرافی پانورامیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:50

عنوان
بررسی شیوع دندان های عقل نهفته و زاویه قرار گیری آنها بر اساس رادیوگرافی پانورامیک در بیماران مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سال 1388

فهرست مطالب:
عنوان                                                    صفحه
فصل اول: مقدمه و بیان مسئله
مقدمه    1

فصل دوم: کلیات و مروری بر متون
آناتومی استخوان های فک و صورت    3
استخوان فک پایین(mandible)    3
شاخه صعودی (ramous)    4
فک فوقانی(maxilla)    6
زائده آلوئول    7
ارتباط بین ریشه دندان عقل و عصب دندانی تحتانی    8
ارتباط کاتال دندان تحتانی با ریشه دندان عقل    9
موارد تجویز بیرون آوردن دندان های عقل نهفته    11
موارد عدم تجویز بیرون آوردن دندان های عقل نهفته    13
تکنیک عمل در جراحی مولر سوم نهفته مندیبل    14
تکنیک عمل در جراحی مولر سوم نهفته ماگزیلا    15
عوارض احتمالی در حین عمل جراحی    15
پیشگیری از عوارض آن    15
سیستم های مختلف طبقه بندی دندان های عقل نهفته    16
فصل سوم: فرضیات و اهداف اختصاصی
عنوان پژوهش    23
اهداف کلی    23
جدول متغیرها    24

فصل چهارم: مواد، دستگاهها و روش‌ها
نوع مطالعه    25
جمعیت آماری مورد مطالعه    25
حجم نمونه و روش نمونه گیری    25
عنوان                                                    صفحه
روش جمع آوری اطلاعات    26
روش کار با ذکر جزئیات    26

فصل پنجم: یافته‌ها
نتایج    32

فصل ششم: بحث، نتیجه‌گیری و پیشنهادات
بحث    37
نتیجه گیری    40
پیشنهادات    40
منابع    42

ضمائم

خلاصه فارسی
عنوان: بررسی شیوع دندان های عقل نهفته و زاویه قرار گیری آنها بر اساس رادیوگرافی پانورامیک در بیماران مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سال 1388
هدف: تعیین شیوع دندان های عقل نهفته و زاویه قرار گیری آنها بر اساس رادیوگرافی پانورامیک در بیماران مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی زاهدان در سال 1388
مقدمه: در برخی از شرایط عوامل موضعی و یا سیستمیک باعث پدیدار شدن اختلالاتی در فرآیند رویشی دندان ها میشوندکه با وضعیت طبیعی رویش نمی یابند و بعنوان دندان های نهفته (Impact) شناخته می‌شوند.
با توجه به عوارض مختلفی که در اثر عدم رویش دندان ها حادث می شود شیوع دندان های عقل نهفته در جمعیت های مختلف توسط محققین مورد بررسی قرار گرفته است.
در این تحقیق نیز میزان شیوع دندان های عقل نهفته مقایسه آن بر حسب جنسیت زوایه قرار گیری آنها و عمق نهفتگی مورد ارزیابی قرار گرفته است.
روش کار: در این مطالعه توصیفی – تحلیلی با انجام معاینه کلینکی و بررسی رادیو گرافی پانورامیک از مراجعین به دانشکده دندانپزشکی زاهدان پرسشنامه ها تکمیل و پس از تجزیه وتحلیل در جداول مربوطه ثبت گردید.
یافته ها: تعداد 234 نفر دارای دندان عقل نهفته بودند که 72 نفر از آنها مرد و 162 نفر از آنها زن بودند.
ـ میزان شیوع دندانهای عقل نهفته بیش از 17 درصد بوده است.
ـ شیوع نهفتگی در زنان بیشتر از دو برابر مردان گزارش شده که تفاوت معنی داری است
ـ بطور کلی در فک بالا و پایین در هر دو جنس، نسبت شیوع نهفتگی زاویه عمودی در رتبه اول و زاویه مزیوانگولار در رتبه دوم قرار دارد.
ـ اغلب دندان های عقل نهفته هم با عمق نهفتگی زیر پنج میلیمتر بوده اند.
- زاویه نهفتگی لینگوانگولار در این تحقیق شیوع بسیار کمی داشت که این مسئله کاملا طبیعی است و بطور کلی در تمام نژاد ها بسیار کمیاب است و به ندرت یافت می شود.
بحث: میزان شیوع دندان های عقل نهفته در این تحقیق 72/17% بود که با تحقیقات انجام شده توسط توکلی و همکاران در دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی تهران بین سالهای 82-1378 که 7/16% گزارش کردند همخوانی دارد و افزایش یک درصدی آن با توجه به وضعیت جغرافیایی و عوامل محیطی و نژادی دور از انتظار نیست .
عمق نهفتگی زیر 5 میلیمتر نیز شیوع بیشتری داشت که منطقی است ، چونکه اصولاً 4/3 ریشه دندان تشکیل شود انتظار داریم در دهان ظاهر شود و اکثر دندان های نهفته در فکین پس از تکمیل ریشه به علت کمبود جا یا انحراف مسیر رویشی خود در فکین نهفته باقی مانده اند.
واژه ها کلیدی: شیوع نهفتگی دندان عقل، زاویه قرار گیری دندان، عمق نهفتگی، رادیوگرافی پانورامیک
 
مقدمه :
عواملی در فرایند رویش دندان نقش دارند . در بعضی از شرایط عوامل موضعی یا سیستمیک باعث پدیدار شدن اختلالاتی در فرایند رویشی دندان ها می شوند تا دندان ها رویش طبیعی نداشته باشند و در فک باقی بمانند که به عنوان دندان نهفته (impact) نامیده می شوند.(1)
عدم رویش دندان ممکن است مشکلات و عوارضی از قبیل مال اکلوژن ، از دست دادن طول قوس ، تغییر موقعیت دندان های مجاور، بیماری های پریو دنتال، تحلیل ریشه دندان مجاور، کیست و یا تومور،  پری کرونیت و ......به وجود آورد . (1)
یکی از ویژگی های انسان های اولیه که در آنها مال اکلوژن نسبت به انسان های جوامع امروزه کمتر است این است که از نظر ژنتیکی همگن وایزوله بودند .
اگر همه افراد یک گروه اطلاعات ژنتیکی مشابهی در ارتباط با اندازه دندان و فک به ارث ببرند در کودکان نیز ناهنجاری های دندانی و فکی کمتر خواهد بود .اختلاف در شکل و سایز دندان و استخوان در انسان های نخستین شایع نبود و روابط فکی در آنها مشابه بود . در نتیجه مال اکلوژن دندانی ضرورتاً ایجاد نمی شد اما یکی از ویژگی های تمدن این است که گروه های بزرگ مردم در مراکز شهری گرد آمده اند .
بنابراین امکان اینکه افراد یک گروه با افراد گروه دیگر که از آنها متفاوت هستند اختلاط قومی پیدا کنند زیاد است. (1)
بر همین اساس نظریات گوناگونی از جمله نظریه تو ارثی مطرح شد که ناهنجاری ها به دلیل عدم تناسب اندازه دندان ها و فکین منجر به نامرتب بودن دندان ها و یا نهفتگی دندان ها می گردد. به طوریکه مراکز اختلاط ژن در ایالات متحده دا رای بیشترین آمار مال اکلوژن می باشد. (2،1)
عامل مهمی که امروزه باعث شیوع ناهنجاری ها شده وجود تمدن است طبق نظر  Lauweryns و همکاران 40 % از متغیرهای دندانی – صورتی ناشی از فاکتورهای ارثی است مطالعات جدید در استرالیا هم نشان می دهد که نقش وراثت در ایجاد فضا و موقعیت دندان ها در قوس های دندانی بین 69% تا 89% می باشد . (1)
به طورکلی وقتی که یک یا تعداد کمی از دندانها غایب باشند معمولاً دندان غایب ، آخرین دندان از هر سری دندانی ، می باشد مثلاً در مورد مولرها ، مولر سوم و در مورد ثنایاها ، ثنایای کناری ، و در مورد پرمولر ها ، پرمولر دوم نهفته می مانند . (1)
Nodine معتقد است پیشرفت تمدن می تواند علتی برای فقدان تحریک رشد فکهای انسان باشد . منظور وی از تحریک نیروی لازم برای جویدن غذاهای سخت بوده است .
وی توضیح می دهد همزمان با تکامل زندگی انسانها و کشف آتش انسان قادر به پختن غذا و نان شد که نیاز به جویدن بسیار کمتر از غذاهای نپخته و خام گردید لذا تحریک رشد فک ها در انسان های متمدن از بین رفت و در نسل حاضر این عارضه به صورت دندان های نهفته بروز می کند . نظریه فوق با توجه به معاینات به عمل آمده از فک و دندان های افراد مصر باستان –اسکیموهای شمال – مهاجرین جنوب استرالیا و مکزیک تقویت می شود . دراین معاینات هیچ موردی از دندان نهفته مشاهده نشد .چونکه تغذیه آنها شامل گوشت حیوانات  ، ماهی ، سبزیجات خام بوده و نیاز به جویدن دارند . این مسئله حتی در خردسالان که از شیر گرفته می شوند نیز صدق می کند یعنی آنها هم می بایست غذای خود را به شدت می جویدند.
Turner اشاره می کند در حال حاضر 22% از اسکیموها در حال از دست دادن مولرسوم فک پایین و 12% از آنها نیز در حال از دست دادن مولر سوم فک بالا هستند . (1)
Profit اشاره می کند در دوران نوزادی را موس مندیبل در محل رویش اولین مولر شیری قرار دارد و تحلیل و تشکیل استخوان پیشرونده درراموس برای رویش مولر دوم  شیری و سپس برای رویش مولرهای دائمی فضا ایجاد خواهد کرد . حال اگر به دلیل بیماری های سیستمیک و یا سندم های مادرزادی رشد و طویل شدن مندیبل قبل از ایجاد فضای کافی برای رویش مولر سوم دائمی متوقف می شود . این دندان در راموس نهفته می ماند.(1)