تحقیق درباره گیاه پزشکی ژن 12 ص

اختصاصی از فایلکو تحقیق درباره گیاه پزشکی ژن 12 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 12

ژن

ژن‌درمانی، روش اصلاح ژن‌های معیوب و عامل بیماری است. این روش درمانی درحال حاضر در مرحله تحقیقاتی است و در این مرحله شیوه‌های مختلفی برای اصلاح ژن مورد مطالعه می‌باشد.مهمترین روش به این منظور قراردادن یک ژن سالم، در ژنوم بیمار است. ژن درمانی درحال حاضر در دنیا در مرحله تحقیقاتی می‌باشد و هنوز هیچ فرآورده مورد استفاده در ژن درمانی توسط اداره غذا و داروی آمریکا تایید نشده است. تحقیقات بالینی انجام شده نیز از موفقیت کمی برخوردار بوده است. اولین ژن درمانی در سال 1990 انجام شد که بر روی کودک 4 ساله‌ای با بیماری نادر ژنتیکی نقص ایمنی شدید ترکیبی (SCID) انجام شد. این بیمار به دلیل دارا نبودن سیستم ایمنی طبیعی باید در محیط استریل نگهداری می‌شد و مرتب دوز بالای آنتی بیوتیک مصرف می کرد در بیمار مزبور گلبولهای سفید بیمار گرفته شد و سپس در آزمایشگاه رشد داده شد و ژن سالم به گلبولها وارد و دوباره به بیمار برگردانده شد. مطالعات بعدی نشان داد که سیستم ایمنی بیمار تقویت شده است و بیمار مجددا به زندگی عادی برگشت اما این روش درمانی یک درمان مادام‌العمر نبود و بیمار مجبور به تکرار درمان در هر چند ماه بودهر چند این اولین آزمایش به روش ژن‌درمانی بسیار امیدوارکننده به نظر می‌رسید ولی واقعیت امر این است که به دلیل پیچیدگی بیولوژیکی بیش از حد ژن‌درمانی در انسان و نیز عدم شناخت کامل بسیاری از بیماریهای ژنتیکی امکان استفاده وسیع از ژن‌درمانی در انسان میسر نشده است. بحث دیگر بحث اخلاق پزشکی است و باید توجه داشت که ژن درمانی بر روی سلولهای سوماتیک (غیرجنسی) و سلولهای جنسی دو پدیده متفاوت است. اگر ژن درمانی بر روی سلولهای جنسی (germs cell) انجام شود، امکان انتقال آن به نسل‌های بعدی نیز وجود دارد درحالیکه در ژن درمانی بر روی سلولهای غیرجنسی (Somatic cell) فقط شخص دریافت‌کننده ژن بهبود می‌یابد و ژن مورد نظر به نسلهای بعدی به ارث نخواهد رسید. بعضی افراد به هر گونه تغییر ژنتیکی در انسان معترض هستند بدون اینکه مزایای آن را در نظر بگیرند. بسیاری دیگر فقط ژن درمانی در سلولهای غیرجنسی (سوماتیک) را تایید می‌کنند ولی استفاده از ژن‌درمانی در سلولهای جنسی را نمی‌پذیرند. با این وجود تعدادی نیز بر این عقیده‌اند که با وضع قوانین جدید می‌توان از ژن‌درمانی در سلولهای جنسی نیز استفاده کرد. به طور کلی معیارهایی که باید برای انتخاب بیماری قابل درمان با ژن‌درمانی درنظر گرفت عبارتند از 1) بیماری غیرقابل علاج و کشنده باشد 2) سلولها، بافتها و یا اعضاء بیمار که توسط بیماری تحت تاثیر قرار گرفته به خوبی شناسایی شده باشند 3)ژن سالم مورد نظر که قرار است به سلول شخص بیمار وارد شود قبلا جداسازی و کلون شده باشد 4) ژن سالم قادر به ورود به تعداد زیادی سلول بافت مورد نظر باشد 5)ژن به طور مناسبی قابل بیان (express) باشد 6) روشهایی در دسترس باشد که بی‌خطر بودن آنها به اثبات رسیده باشد.بحث‌های زیادی در تایید و یا رد ژن‌درمانی وجود دارد. مهمترین موردی که در تایید ژن‌درمانی مطرح است. امکان درمان بیماری غیرقابل علاج به روش ژن‌درمانی است و موارد زیر از دیگر موارد در تایید ژن‌درمانی هستند 1) ژن درمانی باعث درمان کامل بیماری می‌شود و فقط علائم را برطرف نمی‌نماید 2) ژن درمانی در سلولهای جنسی ممکن است تنها وسیله برای درمان بعضی از بیماریهای ژنتیکی باشد 3) با جلوگیری از انتقال ژن معیوب به نسلهای بعدی، درمان نسلهای بعدی لازم نخواهد بود چرا که بیماری به آنها از والدین درمان شده با ژن‌درمانی به ارث نرسیده است.مواردی که در رد ژن درمانی مطرح می‌شوند بیشتر مبتنی بر این سوىال است که آیا می‌توان بین‌استفاده درست و نادرست از روشهای اصلاح ژنتیکی تمایز قائل شد و آیا امکان سوءاستفاده بالقوه از این تکنولوژی باید محققین را از تحقیق بیشتر بر روی این روش باز دارد. بعضی افراد نیز بر این نکته تاکید دارند که پیگیری بیمار در تحقیقات بالینی بلند مدت بسیار مشکل است. بیمار تحت درمان با ژن‌درمانی باید برای دهها سال تحت نظر باشد تا بتوان از اثرات ژن‌درمانی در نسلهای بعدی مطلع شد. بعضی نیز بر این عقیده‌اند که اطفال به علت سن پایین قادر به تصمیم‌گیری درباره ژن‌درمانی نیستند و مزایا ومعایب آن را به درستی درک نمی‌کنند. به طور خلاصه مواردی که در رد ژن‌درمانی در سلولهای جنسی مطرح هست شامل 1) فقدان اطلاعات علمی کافی و خطرات بالینی زیاد آن و نیز ناشناخته بودن اثرات طولانی مدت این نوع درمان 2) چنین آزمایشاتی ممکن است در نهایت منجر به تشویق سایر محققین به کار بر روی تغییر ژنتیکی در افرادی که بیمار نمی‌باشند شود 3) به دلیل آنکه ژن‌درمانی در سلولهای جنسی مستلزم استفاده از جنین است و در نتیجه بر روی نوزاد متولد شده تاثیرگذار است لذا این چنین تحقیقی منجر به تولید پروژه‌های تحقیقاتی خواهد شد که شخص (جنین پس از تولد) بدون موافقت قبلی مورد آزمایش قرار گرفته است 4) هزینه بالای ژن‌درمانیبه طور خلاصه می‌توان درآینده شاهد درمان تعدادی از بیماریهای ژنتیکی و یا سرطان‌ها به روش ژن درمانی بود که قطعا انقلابی در علم پزشکی خواهد بود و راه را برای درمان بسیاری از بیماریها باز خواهد کرد.وی درباره شیوه عملکرد در ژن‌درمانی می‌گوید: ژن درمانی روشی است برای اصلاح ژنهای معیوبی که باعث ایجاد بیماری می‌شوند. روشهای مختلفی برای اصلاح ژن معیوب وجود دارد که مهمترین آن قراردادن یک ژن سالم در ژنوم بیمار است.در بیشتر مطالعات ژن درمانی، یک ژن سالم به جای معیوب قرار داده می‌شود تا ژن مولد بیماری اصلاح شود و یک مولکول حامل ژن که وکتور نامیده می‌شود برای انتقال ژن به سلول بیمار استفاده می‌شود. یکی از مهمترین وکتورهای مورد استفاده ویروسهای دستکاری ژنتیکی شده می‌باشند که قادر به حمل DNAانسانی هستند. ویروسها توانایی انتقال ژنهای خود به سلولهای انسانی و در نتیجه ایجاد بیماری را دارند که محققین از همین خاصیت استفاده کرده و ژنهای مورد نظر به سلولهای انسانی را به کمک ویروسها منتقل می‌کنند. معمولا سلولهای هدف در شخص بیمار توسط ویروسهای حامل ژن مورد نظر آلوده می‌شوند که در نتیجه ژن سالم توسط ویروس در سلول انسانی قرار داده می‌شود که این امر باعث تولید پروتئینی می‌شود که قبلا شخص بیمار قادر به تولید آن نبوده است و در نتیجه بیماری شخص درمان می‌شود علاوه بر ویروسها از سایر وکتورهای غیر ویروسی نیز استفاده می‌شود. لیپوزوم‌ها یکی دیگر از روشهای انتقال ژن به داخل سلولها هستند. لیپوزوم‌ها کره‌هایی هستند که در مرکز آنها ژن مورد نظر و در اطراف آن لایه چربی قرار دارد که در نتیجه قادر به عبور از غشاء سلولی و در نتیجه آزادکردن ژن در داخل سلول می‌باشند. روش دیگر

تحقیق درباره تصویرگری پزشکی

اختصاصی از فایلکو تحقیق درباره تصویرگری پزشکی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 15

تصویرگری پزشکی

مقدمه

تصویر گری پزشکی بدون وجود کامپیوترغیر عملی خواهد بود. این سیستم بر مبنای دریافت مستقیم تصویر بر پایه اصول فیزیکی و یا براساس پردازش پاره ای از اندازه‌‌گیری‌ها می‌باشد. کامپیوتر در تصویرگری پزشکی برای اهداف زیر مورد استفاده قرار می‌گیرند:

بازسازی تصویر از روی اندازه‌گیری‌ها

استخراج یک ویژگی خاص از تصویر

نمایش تصاویر

بهبود کیفیت تصویر با استفاده از روشهای پردازش تصویر

ذخیره و بازیابی تصاویر

در تصویرگری پزشکی، تصاویر بافتها، یا قسمتی از بافتها با استفاده از تشعشع حاصل می شود.این تشعشع اغلب طبیعت الکترومغناطیسی دارد. پس از تشکیل تصویر، باید آن را جهت بررسی نمایش داد.واسط مربوط به نمایش تصویر می‌تواند یک فیلم رادیولوژی که تصویر روی آن تشکیل می‌شود و یا اینکه مانیتور یک کامپیوتر باشد.

شکل 9-1 اسکپتووم تشعشع الکترومغناطیسی و قسمتهای مربوط به کاربردهای خاصی را نشان می‌دهد. در این شکل همچنین به سایر انواع تشعشعات مانند فراصوت و الکترون‌ها اشاره شده است.این شکل همچنین نشان می‌دهد که به عنوان مثال پتانسیل‌های الکتریکی می‌تواند برای تشکیل نقشه سطح بدن مورد استفاده قرار گیرند.

استفاده از تکنیک‌های visualization برای تولید تصاویر از پدیده‌هایی که به تنهایی قابل مشاهده نیستند نیز امکان پذیر است. در بخش بعدی به اصول تشکیل تصویر می‌پردازیم. ابتدا فراصوت را که جزو تشعشعات غیر الکترومغناطیسی است و سپس به انواع کاربردهای تصویرگری با استفاده از امواج الکترومغناطیسی می‌پردازیم.

فراصوت

فراصوت با استفاده از کریستال‌های پیزوالکتریک که انرژی الکتریکی را به مکانیکی و بالعکس تبدیل می‌کند تولید می‌شود. این کریستال‌ها در فرکانس 2 الی MHZ 10 لرزش دارند. همانطور که می‌دانید فرکانس شنوایی انسان حداکثر تا KHZ 20 می‌باشد و فرکانس فراصوت به مراتب بالاتر از این مقدارحداکثر است. اصول فراصوت مشابه اصول رادار و سونار است. امواج صوتی پالسی به داخل بافت منتشر شده و انرژی و زمان برگشت این امواج محاسبه می‌شود. یکی از پارامترهای مهم مورد توجه ، محل قرارگیری سطح مرزها می‌باشد.اگر این پارامترها به صورت مناسب نمایش داده شوند، می‌توان تصاویر آناتومیکی قسمت مورد بررسی را بدست آورد. فاصله بین منبع صوت و یک منعکس کننده آن با استفاده از حاصلضرب زمان بین رفت و برگشت صوت ضرب در سرعت انتشار صوت تقسیم بر دو قابل محاسبه است. دقت اندازه گیری فاصله ، بستگی به پهنای پالس‌های صوت دارد. هر چقدر این پهنا باریک‌تر باشد ، دقت محاسبه بیشتر خواهد بود. یک پالس شامل یک یا دو پهنای باند است. ذراتی که فاصله آنها بیشتر از این پهنای باند است قابل تفکیک خواهند بود. توانایی تفکیک ذراتی که در راستای انتشار فراصوت قرار گرفته‌اند ، قدرت تفکیک محوری خوانده می‌شود. سطح مقطع تشعشع باید باریک باشد تا محل قرارگیری منعکس کننده قابل تفکیک باشد. در غیر اینصورت محل قرارگیری ذرات با همدیگر اشتباه می‌شود. به هر حال قطر کریستال باید حداقل 10 تا 20 برابر طول موج باشد تا باریکه مستقیمی حاصل شود. جزئیات بیشتر در مورد اسکنرهای اکو در پانل 9-1 آمده است.

پانل 9-1

اصول اسکنرهای اکو

در اسکنرهای اکو، پالس‌های صوتی در فرکانس حدود چند MHZ تولید می‌شود. این پالس‌ها پس از ورود به بدن بیمار توسط بافت‌ها جذب ، پراکنده و یا منعکس می‌شوند. قسمتی از اکو که منعکس می‌شود برای تولید اکوها مورد استفاده قرار می‌گیرند. انعکاس در مرز بافت‌ها بسته به چگالی بافت‌ها و یا سرعت انتشار صوت متفاوت است. به عبارت دیگر اگر صوت به جایی برسد که امپدانس آکوستیکی تغییر می‌کند ، انعکاس خواهد داشت. امپدانس اکوستیکی به صورت حاصلضرب سرعت و چگالی تعریف می‌شود. بافت‌های نرم و آب تقریبا چگالی یکسانی داشته و همچنین سرعت صوت در این دو محیط یکسان است. لذا در مرز بین آنها ، انعکاس قابل توجهی رخ نخواهد داد. اما اگر مرز جدایی مربوط به بافت نرم از یک طرف و استخوان و یا هوا از طرف دیگر باشد ، انعکاس قابل ملاحظه‌ای صورت خواهد گرفت. پراکندگی زمانی اتفاق می‌افتد که ابعاد شی کوچکتر باشد (یعنی ابعاد آن در حد طول موج تشعشع باشد ) پراکندگی در تمام جهات اتفاق می‌افتد و در نتیجه دامنه سیگنال دریافت شده توسط ترانسدیوسر افت پیدا می‌کند. رزولوشن بستگی به طول موج فراصوت و پهنای پالس دارد. پهنای پالس معمولا چندین برابر طول موج است. هر چقدر طول موج کمتر باشد ، رزولوشن بهتر خواهد بود. با توجه به اینکه طول موج معکوس فرکانس می‌باشد ، در نتیجه میزان رزولوشن نسبت مستقیم با فرکانس خواهد داشت. ضریب تضعیف ( که بیانگر تضعیف تشعشع به دلیل پراکندگی و جذب در یک سانتی متر است ) نیز نسبت مستقیم با فرکانس در بافت‌های نرم و مربع فرکانس در بافت‌های سخت دارد. در نتیجه ، عمق نفوذ فراصوت به داخل بافت با فرکانس نسبت معکوس دارد ( یعنی جذب شده و از یک حدی به بعد از بین می‌رود ) با توجه به اینکه رزولوشن و عمق نفوذ در مقابل هم قرار می‌گیرند در نتیجه باید یک مصالحه‌ای انجام گیرد :

برای بافت‌های قرار گرفته در عمق ، باید از فرکانس نسبتا پایین استفاده شود. میزان جذب ( در نتیجه میزان تضعیف ) همچنین به نوع بافت بستگی دارد. برای مثال هوا و استخوان ، جذب کننده‌های قوی هستند در حالیکه بافت‌های عضله و هوا به ندرت تشعشع را تضعیف می‌کنند.

در فرکانس 3MHZ ( طول موج mm 0.5 ) عمق‌های تا cm 10 به صورت کامل با رزولوشن محوری mm 1 قابل مشاهده هستند. برای بررسی چشم ، فرکانس بالا مورد نیاز است. در این مورد فرکانس 5 تا MHZ 13 (طول موج 0.25 تا mm 0.075 ) استفاده می‌شود. برای آزمایش مغز ، باریکه فراصوت باید ابتدا از استخوان سر عبور کند. به دلیل جذب زیاد استخوان باید از فرکانس پایین استفاده شود که در نتیجه آن رزولوشن پایینی خواهیم داشت.

مود A

مشاهده انعکاس‌ها به چندین روش ممکن است. در مود A ، انرژی هریک از اکوها به صورت تابعی از زمان بین پالس و اکو نشان داده می‌شود. دامنه اکو در محور عمودی نشان داده می‌شود و محور افقی زمان می‌باشد. فاصله زمانی بین پالس و اکو بیانگر فاصله بین ترانسریوسرو مرز جدایی بافت‌ها که آن را منعکس می‌کند است. مرزهای متحرک به صورت دامنه اکویی که در راستای افقی متحرک است نشان داده می‌شود. مود A اطلاعات یک بعدی از محل جدایی بافت‌ها نشان می‌دهد. تشعشع فراصوت در راستای مشخصی می‌باشد و اکوی مربوط به بافت‌هایی که در راستای آن است تشخیص داده می‌شوند.

مود M و مود B

مود حرکت ( Motion Mode ) مشابه مود A می‌باشد که اطلاعات یک بعدی تولید می‌کند. در این مود ، دامنه هر اکو ، متعلق به یک پالس است و به شکل روشنایی نقطه در طول محور زمان نشان داده می‌شود. در مورد B ، پالسها در جهات مختلف تابیده شده و اطلاعات به صورت شدت روشنایی جمع شده و یک تصویر دو بعدی تشکیل می‌شود.

اسکن C

مرزهایی که عمود بر محور تابش فراصوت نیستند اکوهای ضعیفی تولید می‌کنند. مودهای A ، B و M که دارای جهت تابش ثابتی نیستند تمامی مرزها را نشان نمی‌دهند. در اسکن ترکیبی (com pound skan) کریستال می‌تواند حرکت کند و در نتیجه جهت تابش تغییر می‌کند. کریستال به یک بازوی قابل حرکت وصل شده طوریکه جهت تابش و موقعیت کریستال قابل محاسبه است. هر چند اسکن C دارای کیفیت بالایی است ولی عیب آن نیاز به زمان زیاد برای تصویر گرفتن است و آن را برای عضوهای دارای حرکت غیرقابل استفاده می‌کند.

اسکن سکتور sector scan

این نوع اسکن به صورت الکترونیکی صورت می‌گیرد. به این صورت که پروب دارای تعداد زیادی کریستال می‌باشد که به صورت گروهی و با تاخیر فعال می‌شوند و در نتیجه کل یک منطقه خاص توسط تشعشع فراصوت پوشش داده می‌شود.داده‌های جمع‌آوری شده از هر گروه ترانسریوسرها در حافظه کامپیوتر ذخیره شده و سپس پردازش و نمایش داده می‌شود. در این روش ، فاصله بین مرزها قابل محاسبه است.

اثر داپلر (Doppler effect)

برای اندازه گیری سرعت جریان از اثر داپلر استفاده می‌شود. وقتی موج فراصوت توسط هدف متحرک برگشت داده می‌شود، فرکانس آن تغییر می کند. اگر ذرات سیال در جریان ، به سوی موج تابنده حرکت کنند این فرکانس بیشتر شده و اگر از آن دور شود فرکانس کمتر می شود اختلاف فرکانس بستگی به فرکانس اصلی و سرعت هدف دارد . در کاربردهای معمولی داپلر یک ترانسریوسر فراصوت موج پیوسته(continues wane ) تولید کرده و ترانسریوسر دیگر آنرا دریافت می کنند. در این حالت مکان مرزها قابل تشخیص نیستند چون بطور پیوسته موج ارسال می شود. در داپلر پالسی فقط یک ترانسریوسر کافی است. ومی‌توان یک نمونه خاصی را مورد بررسی قرار داده و سرعت جریان را در آن حساب کرد. اگر این سرعتهای محاسبه شده را روی تصویر دوبعدی و در محلهای مربوط به آن اضافه کنیم داپلر رنگی یا (Color Flow Mapping) CFMخواهیم داشت.

مزایای فراصوت

استفاده از فراصوت این مزیت را دارد که اثرات جانبی ندارد. بنابراین، اسکس اکویک تکنیک مهم برای بررسی زنان باردار و جنین می‌باشد.

فراصوت عموماُ برای کاربردهای زیر مورد استفاده قرار می‌گیرد:

بررسی صحت عملکرد قلب

بررسی مغز

آزمایشات زنان و زایمان

آزمایشات چشم

تشخیص تومور و کیست(cyst)

رادیولوژی

اشعه ایکس از زمان کشف آن در سال 1895، بطور گسترده‌ای در زمینه تشخیص پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است. در این بخش ما به تاثیرات کامپیوتر در ارتقاء این زمینه می‌پردازیم.

بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران 1382

اختصاصی از فایلکو بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران 1382 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 21

بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران-1382

چکیده

مقدمه: ‌نقش تجهیزات پزشکی در بیمارستان های پیشرفته امروزی و تشخیص و درمان بیماری ها انکار ناپذیر است.کشورهای در حال توسعه با وجود محدودیت منابع مالی به نحو بی رویه ای نسبت به خرید تجهیزات پیچیده و گران قیمت اقدام نموده اند اما در مورد نگهداری این سرمایه های عظیم اقدامات مناسبی انجام نداده اند. در کشور ما نیز مطالعات محدود صورت گرفته بیانگر نابسامانی هایی در زمینه مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی بوده است .

روش پژوهش: پژوهش به صورت مقطعی انجام گرفت و برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه در 10 بیمارستان تحت مطالعه استفاده شد. پس از توزیع و جمع آوری پرسشنامه ها به صورت حضوری، داده ها با استفاده از آمار توصیفی و نرم افزار SPSS مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.

یافته های پژوهش: طبق نتایج به دست آمده از میان چهار بعد مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی، تنها «برنامه ریزی نگهداری» در وضعیت متوسط قرار داشت و سایر اجزاء با کسب امتیاز کمتر از 50 درصد در حد ضعیف قرار داشتند. بین امتیاز کل مدیریت نگهداری و امتیاز هدایت و هماهنگی نگهداری تجهیزات پزشکی و نیز سن مدیران بیمارستان ها رابطه مستقیمی وجود داشت.

بحث و نتیجه گیری:‌ در مجموع می توان گفت مشکلاتی از قبیل کمبود نیروی ماهر در واحدهای مهندسی پزشکی بیمارستان ها، کمبود بودجه و نا آشنایی مسوولان واحدهای مهندسی پزشکی به تمام وظایف خود موجب شده اند وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در وضعیت ضعیف (نزدیک به متوسط) قرار گیرد. سابقه کم مسوولان واحد مذکور نیز به این امر دامن زده است.

واژه های کلیدی: ‌تجهیزات پزشکی،‌ نگهداری،‌مدیریت نگهداری، بیمارستان ها.

مقدمه:

در بیمارستان های مدرن عصر حاضر، تجهیزات پزشکی به یکی از عناصر لاینفک تبدیل شده اند و در حدود یک سوم تا نیمی از هزینه های پیش بینی شده بیمارستان ها به این بخش اختصاص دارد. جامعه پزشکی در فعالیت های تشخیصی، مراقبتی و درمانی،‌اعتماد روز افزونی بر تجهیزات پزشکی و تکنولوژی پیشرفته پیدا کرده است. در این میان بهره برداری بهینه از تجهیزات مستلزم این امر است که تجهیزات در بیشتر عمر خود آماده به کار و سالم نگه داشته شوند. با ایجاد مدیریت صحیح در نگهداری تجهیزات می توان تجهیزات را در هر لحظه برای نجات جان بیماران به کار برد (1) . نگهداری تجهیزات پزشکی از سوی سازمان بهداشت جهانی «ایجاد اطمینان در مورد استاندارد بودن کاربری تجهیزات، رعایت شرایط تعیین شده از سوی کارخانه سازنده و تامین نیازهای درمانی» تعریف شده است(2).

اما اهمیت مساله نگهداری در دهه 80 باعث شد دانشگاه های علوم پزشکی آمریکا به منظور سازماندهی مراکز درمانی، طرح نگهداری و بازسازی بیمارستان ها را به اجرا درآورند. نمونه هایی از این طرح ها که نگهداری تجهیزات پزشکی را در بر می گرفت در کشورهای اروپایی نیز متداول شد و در تحقیقات اولیه مشخص شد اجرای آن ها حدود 35-30 درصد کاهش هزینه در بر داشته است(3).

همچنین مطالعات نشان داده است با نگهداری مؤثر تجهیزات، هزینه صرف شده برای هر دستگاه 30 درصد کمتر از میانگین هزینه های بیمارستان هایی خواهد بود که فاقد این برنامه هستند(4). همچنین عمر مفید تجهیزات تا دو برابر افزایش خواهد یافت(5). به طور کلی می توان گفت مساله نگهداری تجهیزات پزشکی در کشورهای در حال توسعه نسبت به کشورهای توسعه نیافته در خور توجه بیشتری است،‌چرا که علی رغم محدودیت منابع،‌خرید و به کارگیری تجهیزات پزشکی وارداتی در این ممالک به نحوی رویه ای صورت گرفته است(6).

مطالعات صورت گرفته نشان داده است این کشورها در گذشته توجه چندانی در زمینه نگهداری تجهیزات نداشته اند و طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی همواره 60 درصد تجهیزات پزشکی آن ها به علل مختلف قابل استفاده نبوده اند(7). مطالعات انجام شده در کشور ما نیز نشان داده است موضوع نگهداری تجهیزات تا حدود زیادی مورد غفلت بیمارستان ها و مسوولان امر قرار گرفته است.

شایان ذکر است پس از راه اندازی و تاسیس اداره تجهیزات و مهندسی پزشکی در معاونت درمان و داروی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران و تاسیس واحدهای مهندسی پزشکی در این بیمارستان ها در اواخر سال 1379،هیچ مطالعه ای در زمینه پژوهش حاضر صورت نگرفته است و این پژوهش مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی را در قالب چهار بعد اصلی مدیریت یعنی برنامه ریزی؛ سازماندهی، هدایت و هماهنگی؛ و کنترل مورد بررسی قرار داده است.

روش پژوهش:

پژوهش حاضر به صورت مقطعی انجام گرفت. در این مطالعه بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران واقع در شهر تهران مورد بررسی قرار گرفتند. از میان این 14 بیمارستان ، 4 بیمارستان فاقد واحد مهندسی پزشکی بودند و در آن ها مدیریتی بر نگهداری تجهیزات پزشکی اعمال نمی شد و به همین دلیل از مطالعه خارج شدند. بنابراین جامعه پژوهش را می توان 10 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران در شهر تهران بر شمرد که دارای واحد مهندسی پزشکی بودند. اعضای جامعه پژوهش نیز عبارت بودند از مدیران بیمارستان ها، مسوولان واحدهای مهندسی پزشکی و مسوولان واحدها

طرح توجیهی طرحهای تیپ گروه پزشکی و پیراپزشکی 21 ص

اختصاصی از فایلکو طرح توجیهی طرحهای تیپ گروه پزشکی و پیراپزشکی 21 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 19

طرحهای تیپ گروه پزشکی و پیراپزشکی

مقدمه

گسترش کسب و کارهای حوزه نظام سلامت با هدف ارتقای سلامت جامعه و اشتغالزایی گروههای پزشکی و پیراپزشکی بویژه دانش آموختگان جوان و بیکار از مهم ترین اهداف دفتر کارآفرینی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می باشد.

در این مسیر اعطای تسهیلات از محل آیین نامه گسترش بنگاههای کوچک اقتصادی زود بازده و کارآفرین راهکاری اجرایی در حمایت از کارآفرینان نظام سلامت می باشد. تدوین مشاغل نظام سلامت در قالب طرحهای تیپ شغلی زمینه را برای آشنایی بیشتر دانش آموختگان با بازار کار سلامت و طرحهای کسب و کار مربوطه فراهم می نماید.

مطب پزشک عمومی :

شرایط کار آفرین : فارغ التحصیل مقطع دکترای عمومی.

امکانات لازم جهت ایجاد مرکز : داشتن فضای مناسب بر اساس استانداردهای مورد قبول وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دارا بودن مجوز و پروانه تاسیس از معاونت سلامت (درمان) دانشگاه علوم پزشکی مربوطه.

تجهیزات : ست کامل تشخیص، اتوسکوپ افتالمسکوپ، دیکتافون، میکروجت، برانکارد، تخت عمل جراحی، ترالی اورژانس، کپسول اکسیژن ....

نیروی انسانی مورد نیاز :

پزشک عمومی- پرستار یا بهیار- منشی.

اشتغالزایی : حداقل 2 نفر.

ابعاد اقتصادی طرح : (ارقام به میلیون ریال است)

ردیف

تیپ دانشگاه

برآورد هزینه راه اندازی طرح حداکثر تا سقف

برآورد هزینه رهن مکان طرح حداکثر تا سقف

1

تیپI

400

600

2

تیپII

%90هزینه دانشگاه تیپ I

%80هزینه دانشگاه تیپ I

3

تیپIII

%80هزینه دانشگاه تیپ I

%60هزینه دانشگاه تیپ I

مطب پزشک متخصص :

شرایط کارآفرین : فارغ التحصیل مقطع دکترای تخصصی در یکی از رشته های: جراحی، پوست، اطفال، بیهوشی، قلب و عروق، ارولژی، چشم، عفونی، رادیولوژی، ریه، مغزواعصاب، ارتوپدی، زنان و زایمان، گوارش گوش وحلق وبینی و سایر تخصص های مورد تایید وزارت بهداشت.

امکانات لازم جهت ایجاد مرکز :

داشتن فضای مناسب بر اساس استاندارهای مورد قبول وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دارا بودن مجوز و پروانه تاسیس از معاونت سلامت (درمان) دانشگاه علوم پزشکی مربوطه.

تجهیزات : با توجه به اینکه تجهیزات مورد نیاز هر رشته تخصصی زیاد می باشد از ذکر آنها خودداری میشود ولی فهرست کاملی از این تجهزات موجود می باشد.

نیروی انسانی مورد نیاز : پزشک متخصص، پرستار یا بهیار، منشی، نگهبان.

اشتغالزایی : حداقل 2 نفر، حداکثر 10 نفر.(حداقل یک نفر به جز پزشک از گروه پزشکی و پیراپزشکی بالاتر از مدرک بهیاری)

ابعاد اقتصادی طرح : (ارقام به میلیون ریال است)

ردیف

تیپ دانشگاه

برآورد هزینه راه اندازی طرح حداکثر تا سقف

برآورد هزینه رهن مکان طرح حداکثر تا سقف

1

تیپI

800

700

2

تیپII

%90هزینه دانشگاه تیپ I

%80هزینه دانشگاه تیپ I

3

تیپIII

%80هزینه دانشگاه تیپ I

%60هزینه دانشگاه تیپ I

تبصره : در مناطق محروم متقاضیان میتوانند با تایید دفتر کارآفرینی دانشگاه علوم پزشکی مربوطه از محل تسهیلات بنگاه های کوچک اقتصادی زودبازده و کارآفرین معادل مبلغ رهن برای خرید مکان طرح اقدام نمایند.

داروخانه:

شرایط کار آفرین : فارغ التحصیل مقطع دکترای دارو سازی.

امکانات لازم جهت ایجاد مرکز : داشتن فضای مناسب بر اساس استانداردهای مورد قبول وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دارا بودن مجوز و پروانه تاسیس از معاونت سلامت (درمان) دانشگاه علوم پزشکی مربوطه.

نیروی انسانی مورد نیاز :

دکتر دارو ساز، تکنسین دارو خانه، بهیار، حسابدار، منشی.

اشتغالزایی : به کار گرفتن حداقل 4 نیروی کار و درصورت شبانه روزی بودن 8 نفر.

ابعاد اقتصادی طرح : (ارقام به میلیون ریال است)

ردیف

تیپ دانشگاه

برآورد هزینه راه اندازی طرح حداکثر تا سقف

برآورد هزینه رهن مکان طرح حداکثر تا سقف

1

تیپI

1100

1100

2

تیپII

%90هزینه دانشگاه تیپ I

%80هزینه دانشگاه تیپ I

3

تیپIII

%80هزینه دانشگاه تیپ I

%60هزینه دانشگاه تیپ I

آزمایشگاه:

شرایط کار آفرین : فارغ التحصیل مقطع دکترای علوم آزمایشگاهی یا متخصصین پاتولوژی.

امکانات لازم جهت ایجاد مرکز : داشتن فضای مناسب بر اساس استانداردهای مورد قبول وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دارا بودن مجوز و پروانه تاسیس از معاونت سلامت (درمان) دانشگاه علوم پزشکی مربوطه.

تجهیزات مورد نیاز: سل کانتر، میکروسکوپ، سانتریفوژ، فریزر، انکوباتورco2،میکروتوم کرایو، دستگاه کشت خون، الکتروفورز، شیکر، کانتر و ...

نیروی انسانی مورد نیاز : دکترای تخصصی پاتولوژی، دکترای علوم آزمایشگاهی، کارشناس پرستاری یا دیپلم بهیاری، کاردان علوم آزمایشگاهی 2 نفر، کارشناس علوم آزمایشگاهی 2 نفر، نگهبان 1 نفر، حسابدار، نیروی خدماتی.

اشتغالزایی : حداقل 3 نفر.

.

ابعاد اقتصادی طرح : (ارقام به میلیون ریال است)

ردیف

تیپ دانشگاه

برآورد هزینه راه اندازی طرح حداکثر تا سقف

برآورد هزینه رهن مکان طرح حداکثر تا سقف

1

تیپI

1650

1100

2

تیپII

%90هزینه دانشگاه تیپ I

%80هزینه دانشگاه تیپ I

3

تیپIII

%80هزینه دانشگاه تیپ I

%60هزینه دانشگاه تیپ I

مرکز مراقبت از سالمندان :

نیروی کارآفرین : فارغ التحصیل مقطع پزشکی، روانشناس، روانپرستار، لیسانس پرستاری و بالاتر در رشته روانشناسی.

امکانات لازم جهت ایجاد مرکز : داشتن فضای مناسب بر اساس استانداردهای مورد قبول وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دارا بودن مجوز و پروانه تاسیس از معاونت سلامت (درمان) دانشگاه علوم پزشکی مربوطه.

تجهیزات: شامل تجهیزات دفتری و هتلینگ بر اساس استاندارد ( میز، صندلی، تلفن، فاکس، کامپیوتر و ... )

نیروی انسانی مورد نیاز :

پزشک، پرستار، مددکار(مشاور)، مدیر، منشی، اپراتور، نیروی خدماتی، بهیار

اشتغالزایی : حداقل 3 نفر.

ابعاد اقتصادی طرح : (ارقام به میلیون ریال است)

ردیف

تیپ دانشگاه

برآورد هزینه راه اندازی طرح حداکثر تا سقف

برآورد هزینه رهن مکان طرح حداکثر تا سقف

1

تیپI

700

1100

2

تیپII

%90هزینه دانشگاه تیپ I

%80هزینه دانشگاه تیپ I

3

تیپIII

%80هزینه دانشگاه تیپ I

%60هزینه دانشگاه تیپ I

مطبهای مامائی :

نیروی کارآفرین : فارغ التحصیل مقطع کارشناسی و به بالاتر در رشتة مامائی.

امکانات لازم جهت ایجاد مرکز : داشتن فضای مناسب بر اساس استانداردهای مورد قبول وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دارا بودن مجوز و پروانه تاسیس از معاونت سلامت (درمان) دانشگاه علوم پزشکی مربوطه.

تجهیزات : ست واکیوم زنان، تخت ژینکولوژی، هیسترومتر، تخت زایمان، هیسترسکوپ، کپسول co2 اسپلکوم، فیتال مانیتورینگ، ساکشن کورت، ساکشن واکیوم، ست کامل تشخیص، میکروجت، ترالی اورژانس، کپسول اکسیژن، اتوسکوپ افتالمسکوپ.

نیروی انسانی موردنیاز : کارشناس مامائی، کاردان پرستاری یا بهیارماما ، منشی.

اشتغالزایی : حداقل 1 یا 2 نفر.

ابعاد اقتصادی طرح : (ارقام به میلیون ریال است)

ردیف

تیپ دانشگاه

برآورد هزینه راه اندازی طرح حداکثر تا سقف

برآورد هزینه رهن مکان طرح حداکثر تا سقف

1

تیپI

250

600

2

تیپII

%90هزینه دانشگاه تیپ I

%80هزینه دانشگاه تیپ I

3

تیپIII

%80هزینه دانشگاه تیپ I

%60هزینه دانشگاه تیپ I

مرکز خدمات مشاوره ای، روانشناسی :

شرایط کارآفرین : فارغ التحصیل مقطع کارشناسی ارشد ودکتری در رشتة روانشناسی بالینی، روانپرستاری.

امکانات موردنیاز : داشتن فضای مناسب بر اساس استانداردهای مورد قبول وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دارا بودن مجوز و پروانه تاسیس از معاونت سلامت (درمان) دانشگاه علوم پزشکی مربوطه.

تجهیزات : میز و صندلی، تلفن، کامپیوتر، اسباب بازی برای کودکان و...

نیروی انسانی مورد نیاز:

روانشناس بالینی با مدرک دکترا یا ارشد برای سرپرستی، روانپرستار، روانشناسی بالینی(کارشناس) 1 نفر، روانشناس بالینی(ارشد) 2 نفر، مشاور مذهبی 1 نفر، منشی.

اشتغالزایی : حداقل 2 نفر.

ابعاد اقتصادی طرح : (ارقام به میلیون ریال است)

تحقیق درباره تعریف پزشکی ورزشی یا طب ورزش 20 ص

اختصاصی از فایلکو تحقیق درباره تعریف پزشکی ورزشی یا طب ورزش 20 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 24

تعریف پزشکی ورزشی یا طب ورزش

پزشکی ورزشی تخصصی است که به پیشگیری، تشخیص و درمان آسیب هایی که درتمرینات و مسابقات ورزشی رخ داده اند،مخصوصا صدمات مربوط یه چرخش و پیچش مفصلی که منجر به آسیب عضلات،تاندون ها(زردپی)،لیگامان ها(رباط)،منیسک(مینیسک)،استخوان و خود مفاصل میشود،میپردازد.

شاخه ای از پزشکی، در ارتباط با تناسب فیزیکی و همچنین تشخیص و درمان آسیب های ناشی از فعالیتهای ورزشی است.

پزشکی ورزش شاخه ی متنوع و گسترده ای از پزشکی است که نه تنها به درمان و توان بخشی بلکه بر پیشگیری نیز تاُکید دارد.

در ایران نیز در رشته های تربیت بدنی و علوم ورزشی به آن پرداخته شده است و هم اکنون نیز در سالهای اخیر رشته ی تخصصی آن در دو دانشگاه علوم پزشکی ایران و تهران تدریس می شود.

علاوه بر این در طب ورزش به: تناسب و سلامت،تغذیه و رژیم های غذایی ،دوپینگ و... در ورزش و ورزشکاران می پردازد

تاریخچه رشته پزشکی - ورزشی

اولین تلاش‌ها در زمینه پزشکی ورزشی در سال 1928 توسط پزشکان تیم‌های یونان و فرانسه در جریان بازیهای المپیک زمستانی سوئیس شکل گرفت. با افزایش تعداد شرکت کنندگان در ورزشهای تفریحی و رقابتی، این رشته در دهه هفتاد میلادی سریعاً گسترش یافت و باعث حل مشکلات طبی ورزشکاران و ارتقا وضعیت جسمانی آنان شد.

هرچند رشته پزشکی ورزشی به عنوان یک رشته تخصصی پزشکی در چند دهه اخیر مطرح شده است ولی سابقه آن با تاریخ ورزش درجهان پیوند خورده است واز هنگامیکه ورزش وجود داشته همراه مباحث پزشکی مرتبط با ورزش نیز در کنار آن مطرح بوده است. دریک کتابچه پزشکی یافت شده در هند با عنوان Arthava-Veda که مربوط به 800 تا 100 سال قبل از میلاد مسیح می باشد از اثرات درمانی ورزش نام برده شده است. با گسترش ورزش وهمگانی تر شدن آن دانش بشری درخصوص پزشکی ورزشی خصوصاً دربعد آسیب های ورزشی و بازتوانی ورزشی افزایش یافت.

ابن سینا در کتاب قانون خود فصول و مباحثی را به موضوعات مرتبط با پزشکی ورزشی اختصاص داده است. موضوعاتی مانند اثر ورزش برسلامت جسمی, اثرات انواع ماساژها, ورزش در کودکان وسالمندان و نحوه برخورد با خستگی های ناشی از ورزش ودرمان آن, منافع و مضار ورزش در بیماریها و آسیب های ناشی از ورزش از جمله مباحثی که بخشی از کتاب قانون را به خود اختصاص داده است.

گالن پزشک یونانی سده دوم وسوم پیش از میلاد نگرش جدیدی را درمورد سلامت و بهداشت ارائه داد که می توان آن را فیزیولوژی کاربردی ورزش نامید. همین پزشک است که استفاده از فرآورده های گیآهی محرک را برای افزایش کارائی ورزشکاران در یونان باستان گزارش نموده است. سابقه استفاده ورزشکاران از ماساژ و رژیم غذائی خاص به مدت 10 ماه قبل از آغاز مسابقات المپیک یونان باستان یافت شده است. انواع رژیم های غذائی توسط Promous قهرمان دو دوره دوهای استقامت در 43 قبل از میلاد و اشکال تغییر یافته این رژیم توسط Gardine در ورزشهای مختلف در تاریحچه المپیک ثبت شده است. این موارد حاکی از آن است که هرچند عنوان پزشکی ورزشی مربوط به سده اخیر می باشد ولی سابقه آن به میزان سابقه علم پزشکی و ورزش می باشد.

در سده گذشته که با گسترش دامنه علوم از جمله علم پزشکی از یک سو و گسترش کمی و کیفی ورزش از سوی دیگر توجه به این رشته در زمره دانش آکادمیک بیشتر شد. در سال 1928 فدراسیون بین المللی پزشکی ورزشی در جریان بازیهای المپیک زمستانی جهت کمک به ورزشکاران پایه گذاری شد. درسال 1950 انجمن ملی مربیان ورزشی جهت آموزش علمی مربیان ورزشی تآسیس شد وبدنبال آن در سال 1951 انجمن پزشکی آمریکا کمیته ای را برای مطالعه برروی آسیبهای ورزشی پایه گذاری نمود که فعالیت ادامه دارد. شاید بتوان این کمیته را اولین اقدام در جهت آکادمیک نمودن رشته پزشکی ورزشی قلمداد نمود. بزرگترین سازمان پزشکی ورزشی کالج آمریکائی پزشکی ورزشی the American College of Sports Medicine می باشد که در سال 1954 تأسیس شده است. حوزه فعالیت رشته پزشکی ورزشی در سالهای اخیر پیشرفت چشم گیری نموده و درحال حاضر در چندین کشور دنیا انجمن های پزشکی ورزشی, فدراسیون پزشکی ورزشی و رشته آموزشی پزشکی ورزشی در دانشگاهها و درسطوح مختلف فعالیت دارد.

تاریخچه رشته پزشکی ورزشی در ایران نیز به دهه گذشته مربوط می شود. تاسیس رشته فیزیولوژی ورزشی در سال 1374 در دانشکده تربیت بدنی دانشگاه تهران و رشته تحصصی پزشکی ورزشی در دانشگاه تهران در سال 1380 و تاسیس مرکز تحقیقات پزشکی ورزشی در دانشگاه علوم پزشکی تهران در همان سال مجموع سوابق این رشته در ایران می باشد.

بطور کلی پزشکی ورزشی شاخه ای از علم پزشکی است که در زمینه سلامتی ورزشکاران وهمچنین استفاده از ورزش در جهت حفظ سلامت عمومی انسانها مطالعه می نماید. هرچند از دیدگاه دست اندرکاران ورزش مبحث پزشکی ورزشی بیشتر محدود به درمان آسیبها و بازتوانی آسیب دیدگان و کنترل سلامت عمومی ورزشکاران می شود ولی رفته رفته دامنه این علم توسعه یافته و موضوعات زیر را شامل می شود:

• فیزیولوژی ورزشی و شرایط سازگاری بدن در محیط های مختلف

• فیزیوتراپی وبازتوانی آسیب های ورزشی

• بیومکانیک حرکات بدن وپی بردن به حرکات خطا جهت کسب بیشترین راندمان و کمترین آسیب

• آسیب های ورزشی (تشخیص و درمان آسیب ها)

• اختلالات و بیماریهای ناشی از ورزش و نحوه برخورد با آنها

• تغذیه ورزشی ومکمل های غذائی مجاز

• روانشناسی ورزشی

• ورزش دربیماران و در افراد دارای معلولیـهای جسمی و ذهنی

• ورزش در کودکان و نوجوانان

• نحوه شناسائی استفاده از داروها و مواد نیروزا غیر مجاز در ورزش (دوپینگ | Doping)

• ورزش در افراد دارای معلولیـهای جسمی و ذهنی

• ورزش در درمان بیماران و پیشگیری از بیماریها

معنا و مبانی پزشکی ورزشی

اگرچه پزشکی ورزشی تلفیقی از ورزش و علم پزشکی است، اما گستره آن به هیچ عنوان محدود به پزشکان نیست.