پایان نامه دکتری رشته تربیت بدنی – فیزیولوژی ورزشی تأثیر فشار روانی مسابقه بر غلظت کورتیزول و تستوسترون--100 ص

اختصاصی از فایلکو پایان نامه دکتری رشته تربیت بدنی – فیزیولوژی ورزشی تأثیر فشار روانی مسابقه بر غلظت کورتیزول و تستوسترون--100 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

چکیده

         حرفه مربیگری فوتبال یکی از مشاغل پرمخاطره در جهان محسوب می شود و فشارهای روانی ناشی از ماهیت این حرفه موجب درمانده شدن مربیان حرفه ای فوتبال شده است. هدف پژوهش حاضربررسی تأثیرفشار روانی مسابقه بر غلظت کورتیزول،تستوسترون،ایمونوگلوبولین A بزاقی و ضربان قلب مربیان برنده و بازنده لیگ برتر فوتبال ایران در فصل مسابقات (84-83) بود. آزمودنی های این تحقیق را 16 نفراز مربیان حرفه ای لیگ برتربا میا نگین سنی
(18/9±27/52)، سابقه مربیگری درلیگ (01/6±67/11) سال و ضربان قلب با میا نگین (91/5±40/64) ضربه در دقیقه تشکیل دادند. نمونه های بزاقی در روز مسابقه در پنج مرحله (یک ساعت قبل از مسابقه، قبل از مسابقه،بین دو نیمه،پایان مسابقه ویک ساعت بعدازمسابقه) جمع آوری شد.برای تعیین غلظت کورتیزول و تستوسترون بزاقی از روش رادیو ایمو نو اسی و برای نعیین میزان ایمونوگلوبولینَA از روش نفلومتری ودستگاه می نی نف استفاده شد.ضربان قلب مربیان در زمان استراحت و در جریان مسابقه با استفاده از دستگاه اندازه گیری ضربان قلب گروهی تیم پولارثبت گردید.همچنین لحظات حساس مسابقه (گل زدن،گل خوردن،ضربه پنالتی،ضربات آزاد اطراف محوطه جریمه،در گیری بازیکنان با داور) در فرم مخصوص ثبت شد.داده های حاصل از تحلیل آزمایشگاهی نمونه های بزاقی با استفاده ازآزمون تحلیل واریانس با اندازه گیری های مکرر (ANOVAI )وآزمون تعقیبی شفه وهمچنین t مستقل جهت آزمون فرضیه ها مورداستفاده قرارگرفت. سطح معنی داری 05/0> p .نتایج این پژوهش نشان دادکه بین میزان غلظت کورتیزول بزاقی مربیان در زمان استراحت با یک ساعت قبل از مسابقه، قبل از مسابقه ، بین دو نیمه و یایان مسابقه و همچنین بین دو نیمه با یک ساعت بعد از مسابقه تفاوت معنی داری وجود داشت. تفاوت معنی داری بین میزان غلظت کورتیزول بزاقی مربیان برنده وبازنده دیده نشد. همچنین بین میزان غلظت تستوسترون بزاقی مربیان دریک ساعت قبل از مسابقه با پایان مسابقه ، پایان مسابقه با یک ساعت بعد از مسابقه تفاوت معنی داری وجودداشت که این تفاوت بین مربیان برنده وبازنده نیزدیده شد. اما تاثیرمعنی داری برغلظت IgA بزاقی مربیان نداشت. همچنین یافته های این تحقیق نشان داد که در کلیه موارد اختلاف معنی داری بین ضربان قلب در لحظات مختلف بازی نسبت به ضربان قلب استراحت وجود داشت، این اختلاف در لحظات حساس مسابقه بسیار چشمگیر بود.میانگین ضربان قلب مربیان در لحظات حساس مسابقه (49/9± 80/135) ضربه در دقیقه بود که این میزان نسبت به زمان استراحت یک اختلاف 70 ضربه ای را نشان داد.

واژه های کلیدی: فشار روانی مسابقه،کورتیزول، تستوسترون ،IgA، ضربان قلب، مربیان برنده،مربیان بازنده

مقدمه

در سال‌های اخیر، علوم ورزشی با استفاده از مفاهیم علمی رشته‌های مادر خود، مثل بیومکانیک، بیوشیمی، فیزیولوژی، روانشناسی و جامعه شناسی به خوبی جای خود را باز کرده است و روز بروز بر تکامل و پختگی علوم ورزشی افزوده و کاربرد آنها بیشتر مشهود می‌شود. علوم ورزشی، مشکلات هر یک از رشته‌های ورزشی را بصورت خاص در نظر دارد. یکی از‌این کاربردهای ویژه، به ورزش فوتبال اختصاص دارد. فوتبال ورزشی است که بخش عظیمی از جمعیت جهان را به خود جلب کرده است. مربیان و مدیران باشگاه‌های امروز با مجموعه‌ای از خواسته‌ها و ضرورت‌ها در موقعیت‌های گوناگون مواجهند. بسیاری بر‌این باورند که نقش آنها از هدایت جلسه تمرینی فراتر رفته است زیرا نقش گسترش یافته‌مربی و پذیرش مسئولیت ورزشکاران بیرون از محیط تمرین یا مسابقه و همچنین آگاهی از وضعیت اجتماعی و روانی آنها و سرنوشتی که ممکن است به جهت کسب نتایج ضعیف در انتظار مربیان باشد، شرایطی را برای آنان بوجود آورده است که حاصل آن فشار روانی است که بسیاری از مربیان در روز مسابقه آن را تجربه کرده اند. با توجه به ضرورت‌‌های فیزیکی، روانی و محیطی بازی فوتبال، درک‌این موضوع که چرا فوتبال رقابتی، بازیکنان و تماشاگران را تحت فشار زیاد روانی قرار می‌دهد، دشوار نخواهد بود (3). اهمیت برنده شدن، تعداد و شدت برخوردهای پر استرس را در جریان بازی افزایش داده است، لذا مربیان ناچار به کنار آمدن با رویدادهای استرس زا در جریان مسابقه هستند (57).

مطالعات پژوهشگران نشان داده است که استرس، خواه فیزیکی خواه روانی، موجب تغییراتی در عملکرد قلب و ترشح هورمون‌های استرسی می‌شود (58). افزایش ضربان قلب و تغییرات هورمونی می‌تواند عوارض فیزیولوژیکی خطرناکی داشته و عوارض آن بر روی سیستم عصبی قلبی ـ عروقی و‌ایمنی بدن بسیار نگران کننده باشند. از‌این رو حرفه مربیگری یکی از مشاغل پرخطر در جهان تلقی می‌شود.ازطرف دیگر شرایط مسابقه به‌ این علت مربیان را زیر فشار شدید روانی قرار می‌دهد که ارزیابی اولیه مربیان ازنیازهای مسابقه ،اغلب باتوانائی های تیم همسونمی باشد( 3)

در مطالعات پیترو گازز[1](2004) برروی30 تن از مربیان فوتبال و بسکتبال در جریان مسابقه، ضربان قلب مربیان با روش رادیو الکتروکاردیوگرافی ثبت گردید. نتایج تحقیق افزایش 42 ضربه در دقیقه نسبت به میانگین زمان استراحت را نشان داد. به نظر‌این دو محقق افزایش ضربان قلب مربیان قبل و در جریان بازی ناشی از اضطراب و فشار روانی مسابقه بوده است (58). کوگلر و همکاران[2] ( 1996) در مطالعه‌ای به اثر استرس در رقابت‌های ورزشی بر‌ایمونوگلوبولین A و کورتیزول بزاقی در مربیان فوتبال پرداختند. در‌این مطالعه که بر روی 17 مربی فوتبال در لیگ حرفه‌ای آلمان انجام شد، نمونه‌های بزاقی قبل، حین و بعد از مسابقه جمع آوری گشت. هیجان و تنش بیشتری در مربیان فوتبال هنگام مسابقه در مقایسه با افراد گروه کنترل مشاهده شد. با شروع مسابقه‌این هیجان و تنش افزایش و یک ساعت پس از پایان مسابقه کاهش یافت. در زمان‌های مختلف نمونه گیری، مقدار بزاق در مربیان و گروه کنترل تغییر معنی اداری نیافت. غلظت ((IgA در مربیان فوتبال طی مسابقه تغییرمعنی داری نداشت اما با افزایش معنی داری در سطوح کورتیزول بزاقی همراه بود. اوج غلظت کورتیزول بین دو نیمه مشاهده شد، که 100% افزایش یافت و یک ساعت پس از مسابقه به شرایط طبیعی بازگشت (38). در همین راستا در‌این پژوهش سعی شده است تا تاثیر فشار روانی مسابقه را بر برخی از پارامترهای فیزیولوژیک چون کورتیزول، تستوسترون،‌ایمونوگلوبولین A و ضربان قلب مربیان برنده و بازنده لیگ برتر فوتبال در لحظات مختلف مسابقه مورد بررسی قرار گیرد تا با مقایسه‌این تغییرات بتوان به اطلاعاتی در‌این خصوص دست یافت.

1 – 2 . بیان مسئله

مربیگری شغلی متنوع، پویا و پیچیده ای است که در برگیرنده نقش‌های متفاوتی است که نیاز به مهارت‌های بسیاری دارد. حرفه مربیگری برای بعضی از مربیان بخشی و برای مربیان حرفه‌ای همه زندگی است.به هرجهت مربیان حرفه‌ای می‌بایستی پاسخگوی همه مشکلات تیم باشند(6).

اهمیت و قدر و ارزشی که برای برنده شدن در بازی فوتبال متصوراست، به فراوانی و شدت برخوردهای پراسترس می‌افزاید (3). فشارهای روانی ناشی از ماهیت حرفه مربیگری، توقع دائمی پیروزی از آنها، قضاوت‌های بی‌رحمانه علاقه مندان و هواداران تیم، لزوم مسافرت‌های پی در پی، ضرورت‌ایفای نقش‌های متفاوت و داشتن اضطراب و ترس از شکست قبل از مسابقه،تدریجاموجب درماندگی مربیان می شود. استرس فرایندی است که در هر زمان متناسب با رویدادهای خاص، مرحله‌ای از آن آشکار می‌شود. فشارهای روانی ناشی از مسابقه و تحمل‌این فشارها موجب تغییراتی از قبیل تغییرات هورمونی و افزایش ضربان قلب در بدن می‌شود که می‌تواند عوارض فیزیولوژیک خطرناکی داشته و مشکلاتی برای مربیان بوجود آورد. عوارض فیزیولوژیک ناشی از فشارهای روانی مسابقه بر روی دستگاه عصبی، قلبی عروقی و‌ایمنی بسیار خطرناک است. به همین جهت در دو دهه اخیر توجه پژوهشگران علوم ورزشی به تغییرات هورمون‌ها، بویژه هورمون‌های استرسی هنگام برگزاری مسابقات ورزشی رو به فزونی نهاده است.

بسیاری از تحقیقات در خصوص ارتباط بین هورمون ها و رفتار در مردان بر سطوح کورتیزول، تستوسترون و‌ایمونوگلوبولین‌ها بویژه‌ایمونوگلوبولین A متمرکز شده‌اند. فشارهای ناشی از رقابت نیز بر سطوح کورتیزول، تستوسترون و همچنین ضربان قلب اثر گذار است (7). یکی از اجزاء رقابت، برد و باخت می‌باشد. می‌زر و همکاران[3](1998) افزایش سطوح تستوسترون را متعاقب رقابت برای برندگان و کاهش آنرا برای بازندگان پس از مسابقه گزارش کردند (47). در حالیکه کلاد و همکاران[4](2001) در‌این خصوص پیشنهاد نمود ند. برنده شدن عامل اصلی در‌ایجاد پاسخ هورمونی نمی‌باشد بلکه ادراک فرد از بردن ممکن است سطوح تستوسترون را تغییر دهد (7).

هر چند تاثیر رقابت بر هورمون‌ها آشکار شده است ولی تفسیر روانشناختی آن ناشناخته مانده است. در کل تفسیر تغییرات سطوح هورمون‌ها متعاقب برد و باخت مشکل است زیرا عوامل مختلفی در‌این رابطه اثر گذارند، که می‌توان به اهمیت مسابقه، احساس برد و باخت قبل از مسابقه، ادراک مربیان و بازیکنان از دشواری مسابقه، کسب جایگاه اجتماعی، اعتقاد به نقش شانس وتاثیرقضاوت داور در‌ایجاد نتیجه مسابقه اشاره داشت. با توجه به مطالب فوق و وجود تناقضاتی در‌این حیطه‌ , تحقیق حاضر جهت پاسخگوئی به سئوالات زیر طراحی شد که عبارتند از:

الف: فشار روانی یک مسابقه فوتبال با توجه به ماهیت خاص آن چه تاثیری بر غلظت کورتیزول، تستوسترون،‌ایمونوگلوبولین A بزاقی و ضربان قلب مربیان فوتبال دارد.

ب: ‌ایا تفاوتی در غلظت کورتیزول، تستوسترون،‌ایمونوگلوبولین A بزاقی و ضربان قلب مربیان برنده و بازنده وجود دارد.

متن کامل را می توانید دانلود نمائید چون فقط تکه هایی از متن پایان نامه در این صفحه درج شده (به طور نمونه)

ولی در فایل دانلودی متن کامل پایان نامه

همراه با تمام ضمائم (پیوست ها) با فرمت ورد word که قابل ویرایش و کپی کردن می باشند

موجود است

پایان نامه مقطع دکتری با موضوع بررسی متابولیسم داروی نوسکاپین

اختصاصی از فایلکو پایان نامه مقطع دکتری با موضوع بررسی متابولیسم داروی نوسکاپین دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

در این پست می توانید متن کامل این تحقیق را  با فرمت ورد word دانلود نمائید:

دانشگاه آزاد اسلامی

واحد علوم دارویی

پایان نامه

جهت دریافت درجه دکتری داروسازی

موضوع

بررسی متابولیسم داروی نوسکاپین در سلولهای

مجزای کبد موش

تخفیف ۵۰ درصدی میخوای کلیک کن 

چکیده پایان نامه

اطلاع از  مسیرهای متابولیسم دارو نقش مهمی در درک سمیت دارو دارد. این اطلاعات می توانند در طراحی داروهای جدید و روشن کردن مکانیسم سرطان زایی ترکیبات شیمیایی به کار روند. از
این رو یافتن روشی مناسب برای بررسی متابولیسم داروها گام مهمی در جهت رسیدن به دیگر اطلاعات با ارزش در مورد داروها است. متابولیسم نوسکاپین در ادرار انسان، خرگوش و موش صحرایی بررسی شده است. طبق نتایج به دست آمده از این مطالعات نوسکاپین از دو مسیر o- دمتیلاسیون و شکسته شدن پیوند C_1-9 متابولیزه می شود و مکونین به عنوان محصول عمده متابولیسم آن شناخته شده است. در این تحقیق متابولیسم نوسکاپین توسط یک روش ex vivo، سلولهای جدا شده کبدی، مورد بررسی قرار گرفت این روش از چند جنبه دارای اهمیت است: این روش حد واسط مناسبی بین روشهای قبلی مانند آنزیم های حل شده، فراکسیون ارگان جدا شده و مطالعه مستقیم روی حیوان کامل است. این سلولها خصوصیات لازم بافت دست نخورده مانند نفوذپذیری غشا را دارا هستند از این رو در بسیاری از مطالعات بیوشیمیایی به کار می روند.

در این تحقیق سلولهای کبد موش صحرایی طی یک فرآیند دقیق جدا شدند و زنده بودن آنها با آزمایش منع تریپان آبی %1/0 و مشاهده میکروسکوپی سلولها تأیید شد. شناسایی استاندارد داروی نوسکاپین و متابولیت اصلی آن، مکونین توسط روش HPLC صورت گرفت. اگر چه استانداردهای نوسکاپین و متابولیت اصلی آن در محلولهای Spike شده مشاهده شدند اما این روش قادر به شناسایی متابولیت ها در عصاره سلولی نبود. به نظر می رسد که افزایش حساسیت روش به مشاهده همزمان نوسکاپین و متابولیت ها کمک کند

مقدمه:

متابولیسم یکی از مراحل مهم فارکوکینتیک داروها است. مطالعه در مورد متابولیسم داروها برای دستیابی به اطلاعاتی در مورد سمیت داروها و مکانیسم اثر آنها مفید است. روش های مختلفی برای بررسی متابولیسم وجود دارند که عبارتند از: خوراندن ترکیبات به حیوانات در حالت عادی یا با کانول در راههای صفراوی و مطالعه و جستجوی متابولیت های دارو در مایعات بیولوژیک مانند خون، ادرار، و … ، مطالعات آنزیمی بر روی برشهای بافتی، هموژنه ها و اجزای سلولی. مطالعه روی حیوان دارای مشکلاتی است بنابراین در این مطالعه از سوسپانسیون سلولهای جدا شده کبدی استفاده شده است. این روش علاوه بر بررسی متابولیسم در سایر مطالعات بیوشیمیایی از جمله مطالعه روی گلوکونئوژنز، گلیکولیز، سنتز پروتئین، لیپید، اسیدهای چرب و اوره، انتقالات غشاء و … نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

1-1- اوپیوییدها

1-1-1- تاریخچه

کلمه اوپیویید برای همه مشتقات طبیعی و نیمه صناعی آلکالوییدی تریاک، داروهای مشابه صناعی و شبه اوپیوییدی که فعالیت آنها با آنتاگونیست اوپیوییدی، نالوکسان مهار می شود و همچنین چندین پپتید درون زاد که با چندین زیر گونه از گیرنده های اوپیویید تعامل می کنند، استفاده می شود

این مواد سالهاست به عنوان ضددرد، نشاط آور و ضد اسهال کاربرد دارند. اوپیوییدها از تریاک استخراج می شوند. تریاک ترشحات خشک شده کپسول نارس گیاه خشخاش با نام علمی Papaver somniferum است و آلکالوییدهای زیادی دارد که مسئول اثرات فارماکولوژیک آن هستند. مورفین یکی از آنها است. شواهدی در دست است که از حدود 6000 سال قبل در مصر باستان، یونان و روم قدیم از گیاه خشخاش استفاده شده است. این گیاه دارای دو محصول اصلی است، دانه های خشخاش که بدون مورفین و دارای روغن قابل مصرف اندو دیگری تریاک که دارای شهرت خطرناک و رعب آور است. دانه های خشخاش بعد از رسیدن دارای هیچ ماده خطرناکی نیستند و قابل خوردن یا مصارف دیگر هستند (1و2)

در سال 1803 داروشناس آلمانی سرتورنور (Serturner) با جدا ساختن یک ماده قلیایی فعال خالص از تریاک، فارماکولوژی مدرن این داروها را پایه گذاری نمود. در تاریخ داروسازی، این اولین باری بود که از یک ماده طبیعی مشتقی با قدرت اثر استاندارد جدا می شد. سرتورنور با الهام از نام الهه رویاهای یونانی Morpheus نام مورفین را به این ترکیب جدید داد. استخراج صنعتی مورفین برای اولین بار در سال 1928 با دستگاههایی که توسط فردی به نام جانوس کابای Janos kabay تکامل یافته بود، عمل شد (2و3).

1-1-2- آلکالوییدهای تریاک

بیش از 40 آلکالویید مختلف از تریاک و عصاره آن به دست آمده است. بعضی از این آلکالوییدها ترکیبات تغییر یافته آلکالوییدهای اصلی که به طور طبیعی در گیاه موجودند، می باشد. آلکالوییدهای اصلی تریاک دو دسته اند:

الف) فنانترن ها: مورفین (%21-%4)، کدئین (%5/2-%8/0)، تبائین (%2-%5/0) 

ب) بنزیل ایزوکینولین ها: نوسکاپین (%8-%4)، پاپاورین (%5/2-%5/0)، نارسئین (%2-%1/0) (شکل 1-1).

تریاک همچنین محتوی 3 تا 5 درصد اسیدمکونیک است که به حال آزاد یا ترکیب با مورفین، کدئین یا سایر آلکالوییدها دیده می شود. اسیدمکونیک به صورت منشور کریستالیزه شده در آب و الکل محلول است و با کلرور فریک تولید رنگ قرمز می کند این رنگ در اثر افزودن اسید کلریدریک تغییر نمی کند. از آنجا که اسیدمکونیک فقط در تریاک وجود دارد، می توان از این آزمایش جهت تجسس تریاک استفاده نمود.

(ممکن است هنگام انتقال از فایل ورد به داخل سایت بعضی متون به هم بریزد یا بعضی نمادها و اشکال درج نشود ولی در فایل دانلودی همه چیز مرتب و کامل است)

متن کامل را می توانید دانلود نمائید

چون فقط تکه هایی از متن تحقیق در این صفحه درج شده (به طور نمونه)

ولی در فایل دانلودی متن کامل پایان نامه

همراه با تمام ضمائم (پیوست ها) با فرمت ورد word که قابل ویرایش و کپی کردن می باشند

موجود است

تخفیف ۵۰ درصدی میخوای کلیک کن 

دانلود کتاب سوالات مهم ارتعاشات برای آزمون دکتری و ارشد+ حل

اختصاصی از فایلکو دانلود کتاب سوالات مهم ارتعاشات برای آزمون دکتری و ارشد+ حل دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

این کتاب ، یکی از مهمترین مراجع آزمون ارشد و دکتری مکانیک می باشد. همه ساله سوالات زیادی از این کتاب در آزمون دکتری و ارشد آمده است. پاسخ سوالات در کتاب درج شده است و شما مشکلی با این مساله نخواهید داشت.

۸۴ صفحه کتاب ارتعاشات

به زبان انگلیسی

دانلود پایان نامه دکتری رشته حقوق - مسوولیت قراردادی پزشک در برابر بیمار با فرمت word

اختصاصی از فایلکو دانلود پایان نامه دکتری رشته حقوق - مسوولیت قراردادی پزشک در برابر بیمار با فرمت word دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فهرست مطالب

عنوان..................................... صفحه

چکیده................................. 1

مقدمه................................. 2

فصل اول: کلیات ....................... 8

مبحث اول: فواید عملی تمیز مسؤولیت قرار‌دادی و قهری   12

گفتار اول : تفاوت در جنبه‌های ماهوی.......... 12

الف : میزان خسارت قابل جبران در دو مسؤولیت... 13

ب : اهلیت در دو مسؤولیت..................... 15

ج : عدم النفع در دو مسؤولیت................. 16

د : خسارت معنوی در دو مسؤولیت............... 18

هـ : تضامن در دو مسؤولیت.................... 19

و : شرط عدم مسؤولیت در دو مسؤولیت........... 20

گفتار دوم : تفاوت در جنبه‌های شکلی........... 21

الف : تحمل کننده بار اثبات در مسؤولیت........ 22

ب : دادگاه صالح در دو مسؤولیت................ 23

ج : قانون حاکم در دو مسؤولیت................ 25

مبحث دوم : ماهیت مسؤولیت مدنی پزشک... 26

گفتار اول : نظریه مسؤولیت قهری.............. 26

الف : طبیعت فعالیت پزشک..................... 26

ب : نظم عمومی............................... 28

ج : پیشینه فقهی و حقوقی..................... 28

د : جرم بودن عمل پزشک....................... 29

گفتار دوم : نظریه مسؤولیت قراردادی.......... 30

الف : وجود قرارداد.......................... 30

ب : عدم مغایرت با نظم عمومی................. 31

ج : پیشینه‌ فقهی............................. 33

د : رویه نظامهای حقوقی...................... 34

گفتار سوم : نظریه منتخب..................... 35

مبحث سوم : انتخاب و جمع میان مسؤولیت قراردادی و قهری    39

فصل دوم: قرار‌داد پزشکی .............. 44

مبحث اول: ارکان قرار‌داد پزشکی ....... 48

گفتار اول: تراضی ........................... 48

الف : وجود اراده ........................... 49

ب: اعلام اراده .............................. 51

1- رضایت مکتوب ............................. 52

2- رضایت شفاهی ............................. 53

ج ‌: توافق دو اراده ......................... 53

1- اراده بیمار ............................. 54

2- اراده پزشک .............................. 57

گفتار دوم: اهلیت ........................... 59

الف : قرار‌داد پزشکی اشخاص فاقد قوه تمیز...... 60

ب : قرار‌داد پزشکی اشخاص ممیز فاقد رشد........ 61

ج : تحلیل بحث در قانون مجازات اسلامی............ 68

گفتار سوم: مورد معامله در قرار‌داد پزشکی .... 70

الف : ماهیت حق انسان بر جسم خود ............ 71

ب: شرائط مورد معامله در قرار‌داد پزشکی ...... 72

1-  مالیت داشتن ............................. 72

2-  معلوم و معین بودن ....................... 73

3-  مقدور بودن ............................. 74

4-  نفع عقلائی داشتن ......................... 75

5- مشروع بودن .............................. 76

گفتار چهارم: مشروعیت جهت معامله............. 78

مبحث دوم: ماهیت حقوقی و خصوصیات قرار‌داد پزشکی  80

گفتار اول: ماهیت حقوقی قرار‌داد پزشکی ....... 80

الف : نظریه عقد وکالت....................... 80

ب : نظریه عقد اجاره اشخاص................... 83

1-  عقد اجاره اشخاص......................... 84

2- قرار‌داد کار و یا قرار‌داد مقاطعه کاری..... 87

ج : نظریه قرار‌داد خصوصی .................... 92

گفتار دوم: خصوصیات قرار‌داد پزشکی............ 93

الف: شخصی بودن ............................. 93

ب: لازم بودن نسبت به پزشک ................... 94

ج:  مستمر بودن ............................. 95

د:  معاوضی بودن ............................ 95

هـ : عهدی بودن ............................. 96

و: رضائی بودن .............................. 96

ز:  مرتبط بودن با نظم عمومی ................ 97

ح: انسانی بودن ............................. 98

فصل سوم: تعهدات قرار‌دادی پزشک ....... 99

مبحث اول: تعهد به درمان بیمار ...... 100

گفتار اول- قاعده کلی: تعهد به وسیله ....... 101

گفتار دوم- استثنائات قاعده: تعهد به نتیجه.. 105

الف: انتقال خون ........................... 105

ب : اعضای مصنوعی .......................... 107

ج: آزمایشات پزشکی.......................... 109

د:‌ جراحی زیبائی............................ 110

هـ:  بیهوشی................................ 114

و : تضمین سلامتی بیمار ....................... 117

گفتار سوم: تحلیل تعهد پزشک در قانون مجازات اسلامی 119

مبحث دوم: تعهد به ادامه درمان ...... 122

گفتار اول : تبیین تعهد به ادامه درمان....... 123

گفتار دوم: اسباب معافیت از تعهد............ 125

الف: اقاله................................. 125

ب : قوه قاهره.............................. 126

ج : دعوت از پزشک دیگر ..................... 126

د: عدم توانائی و تخصص ...................... 127

هـ :  عدم اجرای تعهدات از سوی بیمار ....... 128

و : با اطلاع و اطمینان از امکان درمان توسط پزشک دیگر     128

مبحث سوم: داشتن مهارت و رعایت موازین فنی و علمی و نظامات دولتی .................................... 129

گفتار اول: داشتن مهارت و قابلیت علمی ....... 129

گفتار دوم: رعایت موازین فنی و علمی ......... 133

گفتار سوم: رعایت نظامات دولتی .............. 139

الف : عدم تحمیل مخارج غیر ضروری به بیماران.... 140

ب :  رعایت تعرفه‌های خدمات درمانی........... 141

ج : عدم دریافت مبلغی زائد بر وجوه دریافتی مؤسسات درمانی  142

د : استفاده از عناوین علمی و تخصصی تائید شده 142

هـ : درج مشخصات و طرز استعمال دارو در نسخه. 143

مبحث چهارم: تعهد به آگاه نمودن بیمار 145

گفتار اول: رضایت آگاهانه .................. 145

گفتار دوم: آگاه سازی در مراحل مختلف درمان... 151

الف : آگاه  نمودن به تشخیص بیماری .......... 151

ب : آگاه نمودن به معالجه..................... 153

ج : آگاه نمودن به مسائل بعد از معالجه ....... 156

گفتار سوم: محدوده تعهد بر آگاه سازی ........ 157

الف : معیار آگاه سازی ..................... 157

1- معیار جامعه متخصصین «معیار طبابت حرفه‌ای». 157

2-  معیار فرد معقول ....................... 158

3- معیار فردی یا معیار بیمار – مدار ....... 158

ب : درجات آگاه سازی ....................... 160

1-  بیمار‌یهای دارای خطر خاص................ 161

2-  بیماریهای ساده ........................ 162

مبحث پنجم: اخذ رضایت بیمار.......... 165

گفتار اول: رضایت به درمان ................ 1165

گفتار دوم: معافیت پزشک از اخذ رضایت ....... 167

الف : اعمال طبی معمولی و جاری ............... 167

ب : حالت اورژانسی ......................... 168

1-  شرائط ایجاد حالت اورژانس ............... 169

1-1- عنصر فوریت ........................... 169

1-2- فقدان هوشیاری بیمار .................. 171

1-3- عدم وجود بستگانی که به آنها رجوع شود .. 172

2-  مرجع تشخیص فوریت ...................... 172

مبحث ششم: عدم افشای اسرار بیمار .... 173

گفتار اول: ارکان مسؤولیت افشای اسرار پزشکی. 175

الف : وجود سر ............................. 176

ب : شخصیت مرتکب ........................... 176

ج :افشای سر ............................... 177

گفتار دوم: مواردی که افشای سر جایز است .... 178

الف: رضایت مجنی علیه ........................ 178

ب : اعلام بیمار‌یهای واگیر‌دار ................ 180

ج : اعلام جرائم............................. 181

د : ادای شهادت برابر داد‌گاه................ 183

هـ : کارشناسی.............................. 184

و : افشای سر در مقام از خود................ 186

ز: اعلام ولادت وفوت ......................... 186

فصل چهارم: شرائط مسؤولیت قرار‌دادی پزشک 188

مبحث اول: نقض قرار‌داد پزشکی ........ 189

گفتار اول: وجود قرار‌داد پزشکی ............. 189

الف : حالت انتخاب پزشک توسط بیمار.......... 190

ب :  حالت معالجه رایگان..................... 190

ج : حالت انتخاب پزشک توسط شرکت یا کار‌خانه . 191

د :  حالت مداخله پزشک بدون در‌خواست بیمار .. 192

هـ : حالت انتخاب پزشک توسط بیمارستان خصوصی 194

و: حالت انتخاب پزشک توسط بیمارستان دولتی ... 197

ز :  حالت امتناع پزشک از معالجه بیمار ...... 198

ح : حالت بطلان قرار‌داد پزشکی ............... 198

گفتار دوم: عدم اجرای تعهد (خطای پزشکی)..... 199

الف : لزوم تقصیر پزشکی...................... 199

ب : مسؤولیت پزشک در حقوق موضوعه ایران...... 209

ج : مفهوم و علل خطای پزشکی................. 217

د: معیار خطای پزشکی ....................... 219

1- معیار شخصی.............................. 220

2-  معیار نوعی ............................ 221

2-1- رعایت برخی از شرائط داخلی ............ 222

2-2- رعایت شرائط خارجی (زمان و مکان)....... 223

هـ : درجه خطای پزشکی ...................... 227

مبحث دوم: ورود خسارت ............... 233

گفتار اول: اقسام خسارت .................... 234

الف: خسارت مادی ........................... 234

ب : خسارت معنوی............................ 240

گفتار دوم: شرائط خسارت قابل مطالبه ........ 243

الف: مسلم بودن خسارت ...................... 243

ب: مستقیم بودن خسارت ...................... 249

ج: جبران نشدن خسارت ........................ 250

د: قابل پیش بینی بودن خسارت ................ 255

مبحث سوم: رابطه سببیت .............. 257

گفتار اول: مفهوم رابطه سببیبت و تمیز سبب در تعدد اسباب   258

الف: مفهوم رابطه سببیت..................... 258

ب : نظریات حقوقی در تمیز سبب واقعی در تعدد اسباب 262

1 – نظریه برابری اسباب و شرائط ............ 262

2 - نظریه سبب مقدم در تأثیر ................ 263

3 - نظریه سبب متعارف ...................... 264

گفتار دوم: تاثیر اسباب خارجی بر مسؤولیت پزشک 265

الف: قوه قاهره ............................ 266

1-  خارجی بودن حادثه ...................... 266

2-  گریز ناپذیری حادثه .................... 267

3- عدم قابلیت پیش بینی حادثه ............... 267

ب : تقصیر زیان دیده (بیمار)................. 270

1-  پوشش یکی از خطا‌ها بوسیله خطای دیگری ... 273

1-1- تقصیر عمدی ............................ 273

1- 2- رضایت زیان دیده ..................... 274

2- خطای بیمار نتیجه خطای پزشک.............. 275

ج : فعل شخص ثالث .......................... 275

1-  فعل همکاران پزشک ....................... 276

1-1- نظریه مسؤولیت کار‌فرما از فعل کار‌گر.... 277

1-2- نظریه مسؤولیت قرار‌دادی ناشی از فعل غیر 279

2- فعل همکاران غیر پزشک (پرستاران)........... 282

2-1حالتی که پزشک، بیمار را انتخاب کرده است و بیمارستان فقط مراقبت و نگهداری از بیمار بعهده دارد................ 283

2-2- حالتی که بیمار پزشک را انتخاب ننموده است و پزشک مزد بگیر بیمارستان است ............................. 285

مبحث چهارم : شرط عدم مسؤولیت قراردادی (شرط برائت)  288

گفتار اول : نظریه شرط عدم مسؤولیت (معافیت از تقصیر)  289

گفتار دوم : نظریه شرط عدم مسؤولیت (جابجایی بار دلیل) 293

نتایج...................................... 302

پیشنهادها.................................. 307

فهرست منابع ............................... 311

پایان نامه دکتری داروسازی - بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر - word

اختصاصی از فایلکو پایان نامه دکتری داروسازی - بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر - word دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

عنوان                                                                                                                                 صفحه

چکیده

مقدمه

فصل اول: کلیات

1-1- آناتومی پستان

1

1-2- بافت شناسی پستان

5

1-3- فیزیولوژی پستان

10

1-4- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی

13

الف- تاریخچه کشف پرولاکتین

13

ب- مهار عمل پرولاکتین

14

ج- محرکهای پرولاکتین

14

د- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولی

14

هـ ارزیابی پرولاکتین

15

و- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز

15

1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آن

16

الف- آغوز (کلستروم)

16

ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی

17

ج- محتویات و فواید شیر مادر

17

1-6- تغذیه با شیر مادر

19

الف- ناکافی بودن شیر مادر

20

ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی

22

ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی

24

د- از شیرگیری

25

1-7- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد

25

الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد

25

ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزاد

26

ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آن

26

د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد

27

هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد

27

و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی

28

ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد

28

ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد

28

ط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزاد

29

ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2

29

ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا

29

1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده

29

1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو

30

1-10- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر

31

1-11- خطرات شیرخشک

34

1-12- موارد منع شیردهی

34

1-13- مادران شیرده شاغل

35

1-14- تأثیر الکل بر شیردهی

36

1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی

38

1-16- بیماریهای پستان

39

1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان

39

1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان

39

1-16-3- غدد پستان

40

1-16-4- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان

42

1-16-5- پدیده رینود

43

1-16-6- حساسیت موضعی پستان

44

1-16-7- تورم و پرخونی پستان

45

1-16-8- التهاب پستان

46

1-16-9- آبسه پستان

46

1-17- شیردهی و داروها

46

1-17-1- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر

47

1-17-2- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر

48

1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی

48

1-17-3-1- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی

48

1-17-3-2- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند

51

1-17-3-3- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند

52

1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی

53

1-17-5- دم کرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی

54

1-17-6- اشعه X و اسکن‌ها در طی شیردهی

65

فصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)

2-1- گیاهان داروئی محرک شیردهی

66

2-2- قطره گیاهی شیرافزا

81

2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا

81

2-2-2- فارماکولوژی

82

2-3- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی

93

2-3-1- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی

93

فصل سوم: بررسی آماری و نتایج

3-1- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات 200 پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما)

100

3-1-1- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر

100

3-1-2- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر

100

3-1-3- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول

100

3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد)

101

3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید

101

3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا

101

3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند

101

3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند

102

3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر

102

3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی

103

3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی

104

3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن

104

3-5- فرمول مجذور خی و محاسبات

105

فصل چهارم

بحث و نتیجه‌گیری

106

خلاصه انگلیسی

108

فصل پنجم: مراجع