دانلود پاورپوینت کاربرد طب فشاری در بارداری و زایمان

اختصاصی از فایلکو دانلود پاورپوینت کاربرد طب فشاری در بارداری و زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دسته بندی : پاورپوینت 

نوع فایل:  ppt _ pptx

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از محتوی متن پاورپوینت : 

تعداد اسلاید : 36 صفحه

بسم اله الرحمن الرحیم کاربرد طب فشاری و ماساژ درمانی در بارداری و زایمان و نوزادان The role of being with women in labour هنر چگونه مادر را در طی لیبر و زایمان همراهی و حمایت نمودن کلید اساسی حفظ پروسه زایمان طبیعی وحفظ حرمت مادر و نوزاد The art of keeping birth normal To enable women to feel more powerful A ‘ good start’ to new motherhood Strategies needed for situations where we are swimming against the tide ‘Endorphin’ theory Michel Odent: endorphins allow a state of consciousness that helps women cope with pain – a ‘virtually ecstatic state’ Also promote the effective neuro-hormonal cascades of normal labour Drew on work of Newton in looking at non-disturbance Endorphins/dynorphins/enkephalins? مکانیسم عمل ماساژ تراپی :تحریک سیستم عصبی پوست همزمان ایجاد آرامش عصبی کمک به کاهش استرس روانی و فیزیکی اغلب به عنوان قسمتی از برنامه یک روش منظم و علمی اداره و درمان استرس پیشنهاد می شود. در مراکز درمانی به عنوان درمان که کار می رود..
عوامل باز دارنده در اجرا ی روشهای حمایتی در لیبر: کمبود نیروی انسانی عدم شناخت نیاز های زنان در طی بارداری و زایمان تجربه های ناخوشایند قبلی مادران   امکانات فیزیکی روشهای طب مکمل : ماساژ درمانی Swedish Massage Techniques?Swedish massage techniques include: long strokes, kneading, friction, tapping, percussion, vibration, effleurage, and shaking motions.
The usually sequence of techniques are: Effleurage: Gliding strokes with the palms, thumbs and/or fingertips Petrissage: Kneading movements with the hands, thumbs and/or fingers Friction: Circular pressures with the palms of hands, thumbs and/or fingers Vibration: Oscillatory movements that shake or vibrate the body Passive and active movements: Bending and stretching Swedish Massage Therapy ماساژ درمانی یک هنر علمی و در عین حال اعمال تکنیکهای دستی و نظام مند روی بافت نرم سطحی پوست ـ عضله ها ـ تاندوها ـ لیگامانها ـ فاشیا و همچنین روی ساختار میانی بافت سطحی، با بکارگیری دست ـ پا ـ زانو،آرنج و ساعد است.
کاربرد ماساژ در بارداری : ماساژ تراپی هم در طی لیبر و هم پس از زایمان با افزایش ترشح آندورفینها روشی مفید در کاهش ترس واضطراب،در کلیه مراحل بارداری و زایمان است.مادر را قادر می سازد تا بر بدن خود مسلط بوده و آگاهانه کلیه مراحل لیبر و زایمان را طی نماید.
** درطی حاملگی به دلیل بزرگ شدن شکم کشش زیادی به .ناحیه کمر و پشت وارد می شود **حاملگی ازنظر روحی و روانی بسیار استرس زاست.
ماساژ درمانی در طی بارداری،زایمان و پس از زایمان می تواند ضمن کاهش اثر کششی بر ارگانها ایجاد احساس راحتی و آرامش نماید در مقابل روشهای نوین و حمایتی کاهش درد زایمان، عمدتاً بر فراهم نمودن پروسة زایمان به یک اتفاق خوشایند و لذت بخش استوار است و یک روش غیر تهاجمی، ارزان و ساده، و بدون عوارض جانبی می‌باشد.
درد زایمان.
***قبل از زایمان ناحیه مفاصل کاهش اضطراب،احساس آرامش،رف

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  توجه فرمایید.

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه ایران پاورپوینت کمک به سیستم آموزشی و رفاه دانشجویان و علم آموزان میهن عزیزمان میباشد. 
  

---

دانلود فایل  

دانلود پاورپوینت پرینه در بارداری و زایمان

اختصاصی از فایلکو دانلود پاورپوینت پرینه در بارداری و زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دسته بندی : پاورپوینت 

نوع فایل:  ppt _ pptx

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از محتوی متن پاورپوینت : 

تعداد اسلاید : 45 صفحه

پرینه در بارداری و زایمان. پرینه پایین ترین قسمت تنه است که کف لگن را تشکیل می دهد.شامل: پوست ٬آپونوروز٬ اعصاب٬ عروق٬ نقاط erectiles و مجاری ویژگی پرینه دو نقش متفاوت دارد: منطقه گذر است زیرا سه سوراخ احشایی در این منطقه وجود دارد. محافظ تنه از پایین است ( فونداسیون بدن) از یک طرف دارای هماهنگی حسی و حرکتی و انعطاف پذیری برای اینکه مجاری به درستی کار کنند. از طرف دیگر دارای قدرتی بزرگ (force) برای حفظ و حمایت دیگر ارگان های داخلی.
محافظ استخوانی پرینه پرینه توسط لگن و به خصوص لگن حقیقی به هم متصل میشود.
این چارچوب استخوانی که همه احشا و ماهیچه های پرینه را در بر می گیرد نسبتا متحرک است.
تجسم لگن ما از ساختار این کمر بند استخوانی تصویری نادرست داریم.
تحرک استخوانهای لگن بین ساکروم و استخوان خاصره حرکات کوچکی امکان پذیر است ،استخوان عانه نیز درگیر میشود: Nutation Counter nutation احساس تحرک لگن تحرک جانبی تحرک پویای لگن نکته: استحکام پویای لگن نیز در حمایت عضلات اهمیدیت دارد Anteversion-Retroversion تعریف: چرخش لگن حقیقی از طریق حرکات استخوان خاصره بر روی سر ران. محل چرخش را خار خاصره فوقانی قدامی در نظر می گیریم. اگر چرخش به سمت جلو و پایین باشد: Anteversion اگر چرخش به سمت عقب و کمی به بالا باشد: Retroversion Anteversion&retroversion فواید تحرک لگن üتغییر شکل لگن üتحرک مفاصل و ماهیچه ها و احشای آن üافزایش فعالیت جریان خون و لنف üسلامت لگن لگن در بارداری سه استخوان بزرگ: ساکروم ایلیاک ها به طور فزاینده ای حرکت می کنند در نتیجه بعضی اوقات لگن stable نیست.
( که منجر به حرکت و جابجایی سمفیز نیز میشود.) عوارض: درد در استخوان عانه درد مفاصل ساکروایلیاک که حتی می تواند عصب سیاتیک را نیز درگیر کند. درمان: تمرینات تقویت ماهیچه های سرینی نکته: این تمرینات تا پایان ماه هشتم ارزشمند است. تمرین کف لگن را به همراه دم و بازدم میتوان هماهنگ انجام داد. طی روزهای بارداری وقتی لگن استیبل نیست مفید است. برای روزهای رگل نیز مفید است. لگن در پایان بارداری بیشتر بر روی تحرک لگن کار می کنیم که انطباق بیشتر با عبور جنین ایجاد کند. نکته: تحرک ارگان های مجاور مثل منطقه کمری نیز توصیه میشود. طی حاملگی چرخش به جلو و هیپر لوردوز به خاطر وزن تشدید میشود ولی به دلیل انعطاف پذیری مفاصل نگرانی ایجاد نمیشود مگر اینکه موجب درد شود.
پرینه قدامی-پرینه خلفی ساختار استخوانی لگن دارای چهار برجستگی است: Pubis Coccyx Ischions شکل لوزی پرینه را می سازد این لوزی توسط ماهیچه های عرضی سطحی به هم ارتباط دارد دو مثلث پرینه قدامی و خلفی را از هم جدا میکند عضلات سطحی و عمقی پرینه عضله های سطحی عرضی عضله بولبوکاورنوس عضله ایسکیو کاورنوس اسفنکتر خارجی مقعد عضله بالا برنده مقعد ایسکیوکوکسیژین شکاف ادراری تناسلی رافه پرینه(نقطه اتکا) منطقه ای است که اکثر ماهیچه های این منطقه در آن به هم میرسند. فایده: باعث مقاومت بالای این ماهیچه ها میشود.
ارتباط رافه پرینه و زایمان رافه پرینه نقش حمایتی دارد و به دلیل تحت گشش قرار گرفتن آن حین زایمان باید: تمرینات بدنی حین بارداری انجام شود ارتباط این تمرینات در موقعیت های مختلف ز

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  توجه فرمایید.

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه ایران پاورپوینت کمک به سیستم آموزشی و رفاه دانشجویان و علم آموزان میهن عزیزمان میباشد. 
  

---

دانلود فایل  

دانلود اصلاح وضعیت در بارداری و دیس فانکشن ها

اختصاصی از فایلکو دانلود اصلاح وضعیت در بارداری و دیس فانکشن ها دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دسته بندی : پاورپوینت 

نوع فایل:  ppt _ pptx

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از محتوی متن پاورپوینت : 

تعداد اسلاید : 63 صفحه

بسم الله الرحمن الرحیم اصلاح وضعیت در بارداری و دیس فانکشن ها Lamaze International Certified Childbirth Educator (LICC) مربی آمادگیهای زایمانی از امریکا اصلاح وضعیت در بارداری و زایمان اهداف آموزشی: آشنایی با لگن در بارداری آناتومی لگن بیومکانیک لگن آناتومی عضلات لگن و شکم آشنایی با تغییرات بدن در بارداری مشکلات ماهیچه ایی استخوانی در بارداری و زایمان اصلاح وضعیت در بارداری اصلاح قرارگیری بدن مادر اصلاح وضعیت جنین مروری بر بیومکانیک لگن با توجه به تغییرات دوران بارداری استخوان لگن: نیروها را ازستون فقرات به اندام تحتانی منتقل می کند به طوریکه نیروی وزن بدن ازطریق مفاصل ساکروایلیاک بطور مساوی تقسیم شده و به طرف اندام تحتانی منتقل می شود تئوری کلاسیک در مورد حرکات Nutation & Counter nutation Nutation Counter-Nutation Counter-Nutation Nutation & Counter-Nutation تاثیر وزن بدن بر روی لگن وزن تنه (فلشP) تمایل دارد که ساکروم را در جهت حرکت نوتیشن (N1) بچرخاند وباعث تیلت قدامی لگن شود این حرکت توسط لیگامانهای ساکرو ایلیاک قدامی و مخصوصا” ساکرو اسپاینوس و ساکروتوبروس محدود میشود. در همین زمان عکس العمل زمین (فلشR) توسط استخوان ران ومفصل ران منتقل شده و موجب تیلت خلفی لگن (N2) می شود این مکانیسم یکی از عوامل ایجاد تعادل لگن می باشد آناتومی عضلات ابدومینال آناتومی عضلات ابدومینال نقش عضلات شکم به هنگام بلند کردن اجسام سنگین از طریق انقباض عضلات شکمی حفره توراکوابدومینال تبدیل به یک سلیندر محکم شده وباعث توزیع نیروهای وارده بر ستون فقرات در نتیجه کاهش فشار وارد بر دیسکهای بین مهره ای می شود ایجاد وضعیت طبیعی لگن نسبت به تنه واندام تحتانی و حفظ پوسچر صحیح ساپورت احشای شکمی و محافظت از جنین انجام حرکات فلکشن ، فلکشن جانبی و چرخش تنه عمل بازدم اجباری و عمیق جهت تخلیه مدفوع، ادرار،استفراغ و تسهیل زایمان در مرحله دوم حمایت از ناحیه اینگوینال در مقابل فتق احتمالی در اثر کشیدگی یا تحمل فشارهای اوبلیک pelvic floor muscle 40% of women have some degree of leaking and increased by parity. 1 in every 9 women will undergo surgery for a pelvic floor disorder.
50% of primigravidae and nearly all multiparous have SI in late pregnancy. More than 50% of women age 55 and older suffer one or more of the problems caused by pelvic floor dysfunction. Women who suffer from pelvic floor disorders underreport their condition due to embarrassment.
عملکرد عضلات کف لگن عضلات اصلی در خروجی لگن را تشکیل می دهند. با کمک ترانسورس شکمی در استحکام لگن نقش بسار مهم بعهده دارد. ارگانهای لگنی را حمایت می کنند. تغییرات ناشی از افزایش فشار لگنی نظیر عطسه و بلند کردن اشیاء سنگین را تحمل می کنند. کمک به حفظ اختیار ادرار و مدفوع و همچنین دفع آن می کند. کمک به چرخش داخلی سر جنین در طی لیبر ایفای نقش اساسی در فعالیت های جنسی  Musculoskeletal system Relaxin, esterogen Changing of center of gravity Increasing bodyweight Enlarging uterus Posture Low back pain Posterior pelvic pain Symphysis pubis dysfunction Diastasis recti Pelvic floor

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  توجه فرمایید.

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه ایران پاورپوینت کمک به سیستم آموزشی و رفاه دانشجویان و علم آموزان میهن عزیزمان میباشد. 
  

---

دانلود فایل  

تحقیق درمورد روشهای مکانیکی جلوگیری از بارداری

اختصاصی از فایلکو تحقیق درمورد روشهای مکانیکی جلوگیری از بارداری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل:  ورد ( قابلیت ویرایش ) 

---

قسمتی از محتوی متن ...

تعداد صفحات : 54 صفحه

عنوان : روشهای مکانیکی جلوگیری از بارداری دستگا ههای پیشگیری از بارداری داخل رحمی(IUD ) از ابتدای این قرن,تلاشهایی به عمل آمد تاوسیله ای ساخته شود تا با قرار دادن آن در رحم بتوان با حداقل اثرات جانبی جلوی بارداری را گرفت .این تلاشها از سال 1960 حالت جدی تری پیدا کرد.
دریکی از داستانهای جالب وتایید نشده نقل می شود که در سفرهای طولانی با کاروان ,با قرار دادن سنگهای کوچک در داخل رحم شترها از بارداری آنها جلوگیری به عمل می آوردند.تخمین می زدند که در یک زمان در ایالات متحده حدود7%از زنان فعال از نظر جنسی از IUD جهت پیشگیری از بارداری استفاده می کردند .دو نوع IUDتایید شده در شکل1-61 و2-61 نمایش داده شده اند.
میزان بارداری در مطالعات وسیعتر معمولا از 5%تا5درصد درسال فرق می کند(Hatcer وهمکاران,1994 ).در سال 1986 ,دو نوع IUD پر طرفدارکه توسط زنان آمریکایی استفاده می شد توسط تولید کنندگانشان از بازار جمع آوری شده اند.دلیل جمع آوریLippes Loop وcu7 ,فشار مالی ناشی از پرداخت خسارت مربوط به شکایت های قضایی اعلام گردید.نزدیک به دو میلیون خانم به طور ناگهانی در ادامه استفاده از این روش موثر وایمن پیشگیری که توسطFDA تایید شده بود دچار تردید شدند.در آن زمان, حدود نیمی از زنان در ایالات متحده که ازIUD استفاده می کردند ,نامزدهای مناسبی جهت مصرف قرصهای ضد بارداری بودند.
تعدادی از بقیه خانمها به استفاده از IUD پلاستیکی بی اثر که می توان آنرا برای مدت نا مشخصی در محل باقی گذاشت,ادامه دادند.اما بسیاری از زنان مجبور به استفاده از روشهای ضد بارداری کم اثرتر ویابستن دائمی لوله ها بودند.خوشبختانه فروش دستگاهProgestasert (شکل1-61 )به مقدار محدود در بازارهای ایالات متحده ادامه یافت هر چند که بهای آن برای مصرف کننده زیاد بود.اگر چهIUD نوع Copper T مدل 380A پیش ازآن وتوسط موسسه غیر انتفاعیPopulation Council ساخته شده بود اما تاسال 1988 در بازار ایالات متحده وجود نبود.این نوع نیز بسیارگران است. فوائد فرضیIUD شرایط دلخواه یک IUD آن است که یک بار کار گذاشته شده وپیشگیری کامل از بارداری ایجاد نمایند,به طور خود به خود خارج نشده وبه خاطر اثرات جانبی مجبور به خارج کردن از آن نباشیم,واینکه پس از خارج نمودن آن بتوان یک بارداری برنامه ریزی شده را فراهم کرد ,ونکته آخر اینکهIUD باعث ایجاد تغییرات مضر برای بارداری نشود. انواعIUD کلا این دستگاها بر دو نوع می باشد:1-انواع خنثی از نظر شیمیایی که از یک ماده غیر قابل جذب که اکثرا پلی اتیلن است ساخته شده وبرای حاجب شدن در زمان پرتو نگاری باسولفات باریم مخلوط شده است,2-انواع فعال از نظر شیمیایی که کم وبیش مواد شیمیایی چون مس یا یک عامل پروژسترونی را آزاد می نماید. از میان انواع خنثیLippes-loop-IUD تا پیش از آنکه درسال 1985از بازار جمع آوری شود بسیار مورد توجه واستفاده بود.بعضی اززنان آمریکایی هنوز از اینIUD استفاده می کنند که پیش از آن تاریخ مصرف می شدند . Progestasert :این دستگاه یک کوپلیمر اتیلن وینیل استات به شکل Tهمراه با یک ساقه عمودی است که حاوی38میلی گرم پروژسترون وسولفات باریم در یک بنیان از جنس سیلیکیون) silicone ) می باشد.
این منبع پروژسترونی روزانه به طور تقریبی65 میکروگرم پروژسترون را به مدت

متن بالا فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.شما بعد از پرداخت آنلاین فایل را فورا دانلود نمایید

بعد از پرداخت ، لینک دانلود را دریافت می کنید و ۱ لینک هم برای ایمیل شما به صورت اتوماتیک ارسال خواهد شد.

دانلود مقاله دیابت بارداری

اختصاصی از فایلکو دانلود مقاله دیابت بارداری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

دیابت بارداری (Gestational Disbestes)مقدمه

در بسیاری از زنان در ابتدای دوران بارداری، آزمون‏های مربوط به قندخون، طبیعی هستند، اما در انتهای دوران بارداری به سبب ظرفیت محدود ترشح انسولین، کمبود انسولین و هیپرگلیسمی ایجاد شده و تا زمان وضع حمل طول می‏کشد. این وضعیت، تحت عنوان دیابت بارداری نام دارد. اگر چه بلافاصله پس از انجام وضع حمل، نتایج آزمون‏ها در این افراد به حالت طبیعی باز می‏گردد، اما در تعداد قابل توجهی از آنها در آینده، دیابت ایجاد خواهد شد، به طوری که هرچه دیابت در دوران بارداری شدیدتر باشد، احتمال آن بیمار پس از مدت کوتاهی متاقب زایمان دچار دیابت شود، بیشتر خواهد بود.عوارض دیابت بارداری 1. عوارض مربوط به مادر: برخی عوارض مادری دیابت بارداری عبارتنداز:• هیپوگلیسمی: که اغلب در نیمة اول بارداری ایجاد می‏شود.• هیپرگلیسمی: هیپرگلیسمی مادری، بیشتر در نیمه دوم بارداری ایجاد می‏شود. زن باردار در هفته‏های 20 تا 30 دارای بیشترین نیاز به انسولین است و  در صورتی که در انتهای بارداری، نیاز مادر به انسولین کاهش یابد، باید به فکر نارسایی جفت بود. پس زا زایمان، نیاز مادر به انسولین، سریعاً کاهش می‏یابد. بیشتر مشکلات جنین، از هیپرگلیسمی و بالا بودن گلوکز مادر ناشی می‏شود.• عفونت‏ها: در دوران بارداری به سبب تأثیرات ناشی از استروژن بر اتساع عروق خونی، افزایش جریان خون کلیوی و فیلتراسیون گلومرولی و در نتجه افزایش فیلتراسیون گلوکز صورت می‏گیرد. بنابراین، تمامی زنان باردار به طور طبیعی دارای گلوکوزوری هستند و زنانی که قندخون بالاتری دارند، قند ادرار نیز بالاتر خواهد بود. از طرفی، شل شدن عضلات دستگاه ادراری در طی دوران بارداری، سبب ریفلاکس ادرار به حالب و اتساع مجاری ادراری شده، شانس عفونت‏های ادراری را افزایش می‏دهد. وجود گلوکز برای تغذیه باکتری‏ها و نیز احتباس ادراری، زنان باردار را در معرض خطر ابتلا به عفونت‏های ادراری افزایش می‏دهد. وجود گلوکز برای تغذیه باکتری‏ها و نیز احتباس ادارای، زنان باردار را در معرض خطر ابتلا به عفونت‏های اداری قرار می‏دهد. به طوری که شیوع عفونت‏های ادراری در زنان باردار مبتلا به دیابت بالاتر است.• هیپرتانسیون: در 20 درصد از بیماران مبتلا به دیابت، به دلیل غیرطبیعی بودن عروق خونی، احتمال ایجاد هیپرتانسیون در انتهای بارداری وجود دارد.• پلی‏هیدرآمینوس: افزایش مایع آمینوتیک (بیش از cc 2000) در زنان مبتلا به دیابت بارداری (به ویژه در صورت عدم کنترل قندخون) بسیار شایع است.2. عوارض جنبی ناشی از دیابت بارداری، عبارتنداز:• سقط: در صورت عدم کنترل قندخون، به ویژه در سه ماهة اول بارداری، شیوع سقط افزایش می‏یابد.• آنومالی‏های مادرزادی: احتمال بروز آنومالی‏های جنینی در مادران دیابتی، سه برابر بیشتر بوده و شایع‏ترین آنها، آنومالی‏های قلبی- عروقی و عصبی هستند. آژنزی‏ساکرال جزء آنومالی های بسیار نادر ولی شدید ناشی از دیابت مادر است. بیشترین شانس ایجاد این آنومالی‏ها، در هفته‏های سوم تا ششم بارداری بوده و کنترل مناسب قندخون در این زمان، می‏تواند از بروز این آنومالی‏ها جلوگیری کند.• از سایر عوارض جنینی دیابت دوران بارداری می‏توان به مواردی نظیر دیسترس تنفسی، هیپوگلیسمی نوزاد در چند ساعت اول زندگی، ماکروزومی، تروماهای زمان تولد، هیپوکلسمی همراه با تتانی و تحریک پذیری نوزاد، هیپربیلی‏روبینمی و زردی نوزاد، افزایش مورتالیته پره‏ناتال و مرگ ناگهانی جنین اشاره کرد.غربالگری از نظر دیابت در دوران بارداری غربالگری از نظر دیابت دوران بارداری در موارد زیر صورت می‏گیرد:• تمامی زنان در انتهای سه ماهه دوم بارداری (24 تا 26 هفتگی)• زنان high Risk (زنانی که فرزندان و والدین دیابتی دارند و یا دارای گلوکوزوری بیش از mgr/day 300 هستند)، در اولین ویزیت پره‏ناتال و یا در مواردی که سابقه عوارض دیابت بارداری در زایمان‏های قبلی وجود داشته (از قبیل ماکروزومی و...)برای انجام غربالگری، 50 گرم گلوکز خوراکی به زنان باردار داده شده و یک ساعت گلوکز خون مورد اندازه‏گیری قرار می‏گیرد:• در صورتی که گلوکز خون زیر mgr/dl 140 باشد، طبیعی است.• در صورتی که گلوکز خون بین mgr/dl 200-140 باشد، باید تست Oral Tolerance Glucose Test صورت گیرد. برای انجام این تست، ابتدا FBS اندازه‏گیری شده و سپس محلولی حاوی 100 گرم گلوکز به بیمار داده می‏شود. آن‏گاه قندخون بیمار، پس از یک، دو و سه ساعت دوباره اندازه‏گیری می‏شود. برطبق جدول زیر، در صورتی که تمامی مقادیر درحد طبیعی باشند، نیاز به بررسی بیشتری نخواهد بود و در صورتی که یکی از مقادیر بالاتر از حد طبیعی باشد، این آزمون یک ماه بعد مجدداً تکرار می‏شود و در صورتی که دو مورد از مقادیر، بالاتر از حد طبیعی باشند، بیمار مبتلا به دیابت بارداری است. (براساس معیارهای کارپنتر-کوستان)نمونه خون ناشتا    95پس از یک ساعت 180پس از دو ساعت  165پس از سه ساعت 140• در صورتی که گلوکز خون بالای mgr/dl 200 باشد، باید FBS را نیز اندازه‏گیری کرد، در صورتی که FBS بیش از mgr/dl126 باشد، بیمار مبتلا به دیابت است.درمان دیابت بارداری• کنترل قندخون: با توجه به عدم توانایی عبور انسولین از جفت، می‏توان از انسولین برای کنترل قندخون در زنان مبتلا به دیابت بارداری استفاده کرد. انسولین در ابتدای بارداری با ذوز u/kg/day5/0 و در نیمه دوم بارداری با دوز u/kg/day7/0 تجویز می‏شود. نیاز به انسولین، در هفته‏های 20 تا 30 بارداری، 2 تا 3 برابر می‏شود. توجه داشته باشید که در بیماران باردار نمی‏توان از داروهای خوراکی کاهندة قندخون استفاده کرد، زیرا سبب هیپوگلیسمی طولانی در نوزاد شده و کنترل مناسبی نیز در دوران بارداری ایجاد نمی‏کنند.• Monitoring سطح گلوکز: مقادیر قندخون درمادر، بهترین شاخص برای تعیین کنترل دیابت بارداری به شمار می‏رود. قندخون ناشتای مادر باید بین 70 تا 80 mgr/dl باشد و پس از صرف یک وعدة غذایی اصلی باید قندخون mgr/dl50-40 افزایش پیدا کند و یک ساعت پس از صرف غذا، حداکثر به mgr/dl140 برسد. درصورتی که قندخون بیش از mgr/dl160 باشد، نشان دهندة عدم کنترل قندخون بوده و بیمار باید به پزشک خود مراجعه کند.همچنین باید گلوکز ادرار 24 ساعته را در زن باردار اندازه‏گیری کرد. در حالت طبیعی، حداکثر دفع گلوکز در ادرار 24 ساعته در دوران بارداری روزانهmgr300 است. در کنترل مناسب، مقادیر قند ادرار در حد Trace یا 1+ خواهند بود. اما در صورتی که میزان قند ادرار در حد 3+ تا 4+ باشد، هیپرگلیسمی مطرح است.گلوکز مایع آمنیوتیک: در اثر هیپرگلیسمی مادر، گلوکز می‏تواند وارد مایع آمنیونی شود، بنابراین میزان گلوکز مایع آمنیونی نشان دهندة وضعیت گلوکز مادر در هفت روز گذشته است. به طور معمول با پیشرفت بارداری، از گلوکز مایع آمنیونی کاسته شده و در آخرین ماه بارداری به کمتر از mgr/dl20 می‏رسد.• Monitoring جنین: بهترین روش ارزیابی جنین، بررسی قندخون مادر است. در موارد پرخطر، بهترین آزمون ارزیابی سلامت جنین انجام CST در هفته 32 بارداری است. از NTS نیز می‏توان برای ارزیابی جنین استفاده کرد، اما به اندازه CST از حساسیت برخوردار نیست.• ختم بارداری: معمولاً در مادران دیابتی، وضع حمل در هفته 38 بارداری صورت می‏گیرد. در مادران دیابتی، بهتر است برای ارزیابی وضعیت تکامل ریه‏های جنین به جای نسبت لیستین به اسفنگومیلین (L/s) از اندازه‏گیری فسفاتیدیل گلیسیرول مایع آمنیونی استفاده کرد. وجود فسفاتیدیل گلیسرول بیش از 3 درصد نشانه تکامل ریه‏هاست و می‏توان در این زمان وضع حمل را انجام داد. بهترین راه برای ختم زایمان، انجام تحریک زایمانی و انجام زایمان واژینال است. در حین زایمان باید جنین و وضعیت ضربان قلب جنین به دقت مانیتور شود.• پیش‏گیری از بارداری: در زنان دیابتی برای پیش‏گیری از بارداری می‏توان از IUD و در صورت تمایل به استفاده از OCP، می‏توان از ترکیبات با دوز کم پروژسترون استفاده نمود.

دیابت حاملگی چیست ؟

دیابت حاملگی نوعی دیابت است که بطور ناگهانی در دوران بارداری بروز می کند. در آمریکا از هر 100 زن حامله، 3 تا 8 نفر به دیابت حاملگی دچار می شوند. دیابت، به معنی آن است که قند خون شما خیلی بالاتر از حد معمول است. بدن شما گلوکز را برای تأمین انرژی مصرف می کند. ولی مقدار زیاد گلوکز در خون، می تواند بسیار مضر باشد. به خصوص زمانی که شما حامله هستید، زیادی گلوکز می تواند به جنین شما آسیب بزند. چنانچه شما مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 هستید و تصمیم دارید باردار شوید حتماً پیش از آن با پزشک معالج خود مشورت کنید.

» چه عواملی موجب بروز دیابت بارداری می شود؟

تغییرات هورمونی و افزایش وزن مسئله ای است که در حاملگی های سالم رخ می دهد ولی همین تغییرات، ساخت هورمون انسولین را، که وظیفه آن انتقال قند موجود در خون به درون سلول است،