دانلود روشهای جلوگریری از بارداری(تنظیم خانواده) 16

اختصاصی از فایلکو دانلود روشهای جلوگریری از بارداری(تنظیم خانواده) 16 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 15

عنوان تحقیق :

روشهای ضد بارداری

استاد :

دکتر شهرام ممدوحی

تهیه کننده :

محمد مصطفی پند

درس تنظیم خانواده

روز دوشنبه ساعت 18 - 16 کلاس 221

فهرست

چگونه حاملگی به وجود می آید .................................................3

روشهای ضد بارداری ...................................................................3

1-آمیزش ناپیوسته ..................................................................4

2-آمیزش انباشته ....................................................................5

3-شستشو ..............................................................................5

4-آمیزش ساکسونی ...............................................................5

5-ژل ها و کرم های ضد حاملگی ...............................................6

6-دیافراگم های مهبلی ............................................................7

7-قرص ضد بارداری ................................................................. 9

8-رفع حاملگی پس از مقاربت .............................................. 10

9-داروهای ضد بارداری کاشتنی ................................................ 11

10-کاندوم(کاپوت) ................................................................ 12

11-بستن مجرای تناسلی مرد (وازکتومی) .................................13

12-بستن لوله های رحم ......................................................... 13

روشهای دیگر ضد بارداری ........................................................ 14

روشهای ضد بارداری جدید ....................................................... 14

چگونگی حاملگی به وجود می آید

دستگاه تناسلی زن در شکل زیر نشان داده شده است . این دستگاه از خارج به داخل شامل فرج , مهبل , رحم , لوله های رحم و تخمدان ها است . در حول و حوش روز چهاردهم عادت ماهیانه , یک تخمک از یکی از تخمدانها پرتاب میشود که این تخمک وارد لوله های رحم می شود . برای اینکه این تخمک تبدیل به تخم گردد باید مقاربت بین زن و مرد انجام شود و اسپرم مرد از طریق انزال , وارد رحم گردد . اسپرو خود را به تخمک می رساند و با آن لقاح می کند و تخم به وجود می آید . تخم در مخاط رحم جایگزین می شود و پس از گذشت 9 ماه تبدیل به جنین کامل می شود و به دنیا می آید .

روشهای ضد بارداری

تا کنون روشهای گوناگون و متعددی برای پیشگیری از آبستنی ابداع شده است که برخی از آنها بعلت زیان آور یا خطر ناک بودن , بتدریج کنار رفته و فراموش شده است . مطالب این تحقیق شامل آخرین تحقیقات در مورد روشهای ضد بارداری می باشد .

آمیزش ناپیوسته

اولین تجربه بشر در مورد جلو گیری از بارداری , روش (( آمیزش ناپیوسته )) است . این روش در تمام دنیا انجام شده و به اسامی مختلفی از قبیل روش ناکام و مراقب بودن نامیده می شود . در این روش , مرد در هنگام انزال , آلت تناسلی خود را از مهبل خارج می کند تا مایع منی وارد دستگاه تناسلی زن نشود. به این ترتیب از حاملگی جلوگیری بعمل می آید . از آنجا که روش آمیزش ناپیوسته نیاز به تعلیمات خاص و ابزار ویژه ای ندارد , به اندازه کافی مورد توجه قرار نگرفته است . این روش در هر شرایطی قابل انجام است و هیچگونه عوارضی برای زن یا مرد ایجاد نمی کند . با انجام این روش , خطر ابتلا زن به سرطان دهانه رحم کاهش می یابد و بعنوان یک را پیشگیری از سرطان رحم بشمار میرود .

فوائد : این روش نیاز به صرف هزینه , آماده سازی قبلی , وسایل خاص و اقدامات پزشکی ندارد . این روش برای زن هیچگونه عوارضی ندارد و در هر

دانلود دیابت

اختصاصی از فایلکو دانلود دیابت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 36

دیابت دوران بارداری، ضریب هوشی را کاهش می دهد

آسیبهای مغزی و کاهش ضریب خوشی در سنین بالا، ناشی از عوارض دیابت در دوران بارداری است. دکتر محسن خوش نیست، فوق تخصص غدد و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان این مطلب، اظهار کرد: مهمرتین عارضه دیابت در دوران بارداری، افزایش وزن جنین یا ماکروزومی است، که با وزن بیش از 4 هزار گرم در هنگام تولد همراه است و متعاقب آن احتمال ضربات و تروماهای زایمانی شامل در رفتگی شانه، آسیب اعصاب اندام های فوقانی و فلج شبکه های عصبی اندام فوقانی افزایش می یابد.

وی تاکید کرد:مرگ ناگهانی چنین در ماههای آخر بارداری، از دیگر عوارض قند خون کنترل نشده در دوران باردری است. میزان شیوع دیابت در دوران بارداری در جوامع مختلف تا 14 درصد گزارش شده، و به دلیل آن که با عوارض زیادی برای مادر و جنین همراه است، امروزه توصیه می شود همه زنان در دوران بارداری از نظر قند خون آزمایش شوند. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران یادآور شد:دیابت در دوران بارداری با علایم ظاهری همراه نیست؛ بنابراین برای تشخیص این بیماری، تست قند خون در هفته های 24 تا 28 بارداری ضروری است. در این تست پس از مصرف 50 گرم گلوکز، قند خون ارزیابی می شود؛ در صورتی که قند خون بالاتر از 130 گزارش شود، تستهای تکمیلی تر همچون تست تحمل گلوکز به عمل می آید و پس از اثبات دیابت، به درمان آن مبادرت می ورزند.

دکتر خوش نیت تصریح کرد: داروی مجاز در دوران بارداری «انسولین» است و زنان باردار، مجاز به استفاده از قرصهای خوراکی نیستند.در صورتی که زنان باردار پیش از لقاح، قند خون کنترل نشده داشته باشند، احتمال بروز ناهنجاری های جنین در سیستم قلبی و عروقی، عصبی و اسکلتی وجود دارد.

به گفته وی، مادران چاق و ارادی که سابقه فامیلی دیابت در بستگان درجه اول خود دارند و نیز کسانی که سابقه جنین درشت، دوبار سقط و مرده زایی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به دیابت دوران بارداری قرار دارند. به دلیل عوارضی مظیر چاقی، دیابت نوجوانان و عوارض مامایی در حین تولد و پس از آن ضروری است دیابت بارداری خیلی سریع تشخیص داده شود و به طور دقیق درمان گردد.

دتر خوش نیت در خاتمه خاطرنشان کرد: علت دیابت در دوران بارداری ، ناشی از یک نارسایی خفبف در لوزالمعده است. در این دوران، هورمون های زیادی ترشح می شوند که ضد انسولین هستند، در صورتی که لوزالمعده مادر نتواند به مقدار زیاد انسولین ترشح کند، قند خون افزایش می یابد.

دوشنبه 4 خرداد 1383-4ربیع الثانی 1425-شماره2388

دیابت و آلزایمر

محققان مرکز طب دانشگاه «راشل» در شیکاگو با مطالعه بیش از 800 نفر در یک دوره پنج ساله به این نتیجه رسیدند که ابتلا به دیابت خطر بروز آلزایمر را تا 65 درصد افزایش می دهد. متخصصان انگلیسی اعلام کردند که برای شناسایی نحوه ارتباط میان دیابت و افزایش خطر بروز آلزایمر مطالعات بیستری باید انجام گیرد.

در طول این پژوهش ها 151 بیمار مبتلا به آلزایمر شناسایی شدند که از این میان 31نفر به دیابت مبتلا بودند.

به گفته این محققان ابتلا به دیابت با افت فعالیت برخی از سیستم های درکی مغز رابطه مستقیم دارد. همچنین همزمان با سایر حالت ها فشار خون بالا و کلسترول خون بالا از فاکتورهای اصلی افزایش احتمال بروز آلزایمر محسوب می شوند.

گرد آورنده:الهام زمانیان

نشانه ها و تشخیص های دیابت نوع 1

نشانه ها، علائم دیابت نوع یک با افزایش مقدار گلوکز در خون ارتباط دارد، یک شرایطی، که منجر به هیپرگلیسمی می شود. بیشتر افرادی که دچار دیابت نوع یک هستند نشانه هایی دارند که آنفا را مجبور می کند توجهات پزشکی را جستجو کنند.

معمولترین نشانه های دیابت نوع یک مثال:

افزایش ادرار

افزایش تشنگی

از دست دادن وزن علی رغم افزایش اشتها

نشانه های دیگر شامل خستگی افزایش مستعد ابتلا به عفونتها

چگونه دیابت نوع یک را تشخیص دهیم؟

بیشترین افرادی که دچار دیابت نوع یک هستند تشخیص داده می شوند با پیشرفت نشانه ها در یک ماه. با عنوان نمونه زمانیکه نشانه ها مبهم می شوند، ان ممکن است طول بکشد در تشخیص دیابت نوع یک. آزمایش برای دیابت مثال نمونه خون و نشانه های جاری و اندازه گیری سطح گلوکز (قند) خون.

آزمایشهایی که برای تشحیص دیابت نوع یک در دسترس هستند شامل:

زندگی نامه ابومَنْصورْ مُوَفَّقِ هَرَویی

اختصاصی از فایلکو زندگی نامه ابومَنْصورْ مُوَفَّقِ هَرَویی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 9

زندگی نامه ابومَنْصورْ مُوَفَّقِ هَرَویی

ابومَنْصورْ مُوَفَّقِ هَرَویی (سده 4و5ق/10و 11م)، فرزند علی پزشک و داروشناس ایرانی و مؤلف کهن‌ترین کتاب فارسی موجود در داروشناسی.

در هیچ یک از منابع کهن نامی از او یا تألیفاتش برده نشده است. آگاهیهای ما درباره وی تنها از راه کتاب الابنیه عن حقایق الادویه اوست که درباره ادویه مفرده و خواص آنها تألیف شده است. ابومنصور خود در مقدمه کتاب می‌گوید که در«کتابهای حکیمان پیشین و عالمان و طبیبان محدث جستجو کرده و«در ادویه و اغذیه مفرد و غیرش نیز و کردار هر دارویی و منفعتها و مضرتهاشان»به تأمل نگریسته است،

چنانکه از بقراط،، جالینوس، دیسکوریدس، ماسرجویه، ابن ربن طبری، حنین بن اسحاق، ثابت بن قره، محمد بن زکریای رازی، سنان بن ثابت و موسی بن سنان(؟)نقل قول کرده است(ص،10،18،20،21،23،30،37،87،89،127،145،337،جمـ)،اما علاقه ابومنصور بیشتر معطوف به پزشکان هندی است و نظریات و شیوه‌های کار آنان را بیشتر می‌پسندد،زیرا به گفته خود وی«دارو آنجا بیشتر است و عقاقیر آنجا تیزتر و خوش‌تر و همت آن مردمان به استقصا اندر حکمت بالغ‌تر است». پس در برابر یونانیان و حکمای روم که«به غلط افتاده‌اند،حکیمان هند بر صوابند»و از آن جمله، سری فرگودات، جاطک و بهایل-که ممکن است همان بهلین داد باشد که ابن‌وحشیه در مقدمه کتاب السموم از او یاد کرده است-و از هیج یک اثری نمی‌شناسیم،

و نیز منکه- که ترجمه کتابهایی از هندی به فارسی و عربی به وی نسبت داده می‌شود(ص4،20،83،97،121،127،جمـ؛ابن ‌ابی ‌اصیبعه،2/33؛GAS,III/201-202).آنگاه ابومنصور در بیان سبب تألیف الابنیه،بااشاره به پزشکانی که آثار آنان را بررسی کرده،گوید:«بعضی از ایشان فصلهایی بیرون کرده بودند موجز و بعضی نه، و نیز آن بعضی شرح تمام نکرده بودند.من خواستم که کتابی بنا کنم و هر چه شناسند اندرو یاد کنم از آن چیزها که استعمال کنند…به شرحی تمام…تا این روزگار مرا شغلهای محدث از این دور همی‌داشت و اتفاق نیفتاد

چنانکه من همی خواستم از قبل کسادی علم و کمی طالبان تا آنگاه که حاصل آمدم اندر حضرت عالی مولانا الامیر المسدد المؤید المنصور ادام الله علوه، پس او را دیدم ملکی بزرگوار و دانا و حکمت‌شناس و حق‌دان و دانش‌جوی و داد ده و سخی‌دست و کریم طبع و سخن‌دان و زایرنواز و یزدان پرست و هنرورز، پس از جهت این فضلهای شریف،مرا خرد تکلیف کرد…که به نام این ملک عالم و عادل این کتاب تصنیف کنم». آنگاه بار دیگر تأکید می‌ورزد:«این کتاب تألیف کردم از بهر خزانه اوی و هر چه شناسند از داروها اندرین کتاب پیدا کردم به شرحی تمام از بهر آنکه این کتاب شریف‌تر از آن است که مختصر باید کرد…و این کتاب را بر حروف هجی بنا کردم تا باز جستنش آسان بود…»(ص2-5).

دعوی ابومنصور بر اینکه در الابنیه،از همه داروهای شناخته شده«به شرحی تمام»یاد کرده،باطل است. جای بسیاری مواد که در سده 4ق و پیش از آن،معروف بوده و از جمله در الحاوی محمد بن زکریای رازی ذکر شده، در تصنیف ابومنصور خالی است(نکـ:رازی،21/77-81،306-310،507،513،514،595،601-602،جمـ). همچنین وصف وی از بسیاری داروها،سخت کوتاه است(ابومنصور،88،93،270-271،330-331؛قس:رازی،20/220-222،256-258، 21/313-318 21/313-318 ،602-606،جمـ).

کهن‌ترین نسخه‌ای که از الابنیه در دست است،در 447ق و به دست علی بن احمد اسدی طوسی،شاعر و لغت‌شناس معروف و صاحب گرشاسب‌نامه و لغت فرس کتابت شده است و در کتابخانه وین نگهداری می‌شود(فلوگل،II/534-536).

در صفحه عنوان این نسخه،این عبارت به خط اسدی طوسی جلب توجه می‌کند:«تألیف ابومنصور موفق بن علی الهروی حرسه الله». از جمله دعایی حرسه الله در این عبارت چنین نتیجه می‌شود که ابومنصور در تاریخ کتابت این نسخه زنده بوده است. فلوگل بدون توجه به مدلول این دعا،از لقبهای المسدد و المنصور که ابومنصور برای فرمانروایی زمان خویش آورده، نتیجه گرفته است که این امیر، منصور بن نوح سامانی(حکـ350-366ق)ملقب به السدید بوده است(II/534).جمعی دیگر از پژوهشگران نیز این نظر را تأیید کرده‌اند(فونان،80؛براون،92-93؛همو،1/21؛سارتن،I/678-679؛محبوبی،8:امیری،مقدمه،22). روشن است که قبول این نظر،با فرض زنده بودن ابومنصور در تاریخ کتابت نسخه اسدی طوسی دشوار می‌نماید.

قزوینی بر آن است که نتیجه‌گیری فلوگل از مطالب مقدمه ابومنصور پایه درستی ندارد، زیرا آن لقبها از نوع القاب ستایش‌آمیز عام است که برای بسیاری از امرا و پادشاهان به کار رفته است.

همچنین جمله دعایی حرسه الله در صفحه عنوان کتاب به معنای زنده بودن مؤلف در زمان کتابت نسخه اسدی طوسی نمی‌تواند باشد،زیرا، گرچه به احتمال ضعیف، ممکن است اسدی طوسی عین عبارت صفحه عنوان نسخه مورد استفاده خویش را نقل کرده باشد(قزوینی،264-266؛نیز نکـ:محبوبی،9). محمد تقی بهار نیز به استناد این سابقه که برخی کاتبان عین عبارات کاتبان پیشین را بدون توجه یا با توجه به معنی و مفهوم آن نقل کرده‌اند، به طور ضمنی محتمل می‌شمارد که دعای یاد شده نیز از اینگونه رونویسیها بوده باشد(2/24-25)و بدین‌سان احتمال مطرح شده از سوی قزوینی را تأیید می‌کند.

از سوی دیگر به نظر بهار،به رغم آنکه کتاب الابنیه همه ویژگیهای شیوه نگارش سده 4ق را در بردارد، نمی‌توان آن را با اطمینان مربوط به این سده شمرد، زیرا سبک سده 4ق تا دو سده بعد همچنان تقلید می‌شده است(همانجا). بدین ترتیب از نظر این دو پژوهشگر،دوران زندگانی مؤلف را نمی‌توان به دقت تعیین کرد. با اینهمه،پذیرفتن اینکه دانشمندی مانند اسدی طوسی،نوشته کاتب دیگری را بدون دقت در مدلول آن نقل کرده باشد،دشوار است.

گرچه می‌توان پذیرفت که اسدی به هنگام کتابت نسخه، از زندگی یا مرگ مؤلف آگاهی نداشته است. از سوی دیگر با توجه

دانلود دیابت 68 ص

اختصاصی از فایلکو دانلود دیابت 68 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 68

دیابت

چطور طولانی‌تر و بهتر زندگی کنیم(ولی نه شیرین‌تر)

امروزه تعداد دیابتی‌ها نسبت به آنچه که قبلاً وجود داشت. خیلی بیشتر است(تنها 15 میلیون امریکایی که نیمی از آنها به این موضوع آگاهی ندارند، مبتلا هستند)، نه به خاطر آن که طول عمر بیشتری یافته‌اند بلکه از آن جهت که وقوع اختلال در حال افزایش می‌باشد. اغلب کسانی که دیابت ندارند، تصور نمی‌کنند این وضعیت مشکلات خاصی ایجاد نماید. تا می‌دانند که آنچه هرکس باید رعایت کند، پرهیز از شیر‌ینی‌جات است و اگر این کار کافی نباشد، با استفاده از قرص و انسولین هم می‌توان بالا بودن قند خون را کاهش داد. اما دیابتی‌ها می‌دانند که زندگی تا چه حدی می‌تواند دشوار گردد و برای سر و سامان دادن به سبک زندگی خود، پرسشهای بسیاری مطرح می‌سازند. سعی کرده‌ام در صفحات آینده از سؤالات فراتر روم.

یکی از واقعیتهای اصلی که باید بپذیریم این است که دیابت به تنهایی یک بیماری به شمار نمی‌رود. گرچه همة دیابتی‌ها قند خون غیرطبیعی بالایی دارند، عوامل به وجود آورنده این بیماری الزاماً یک عامل یا بالا بودن قند خون به تنهایی نیست. مثلاً دیابتی که در کودکی یا بلوغ ظاهر می‌شود و نیازمند انسولین است برای منظم شدن مشکلاتی دربر دارد و اثر مهمی بر کیفیت طول زندگی می‌گذارد به عکس، دیابت از نوع منسوب به بزرگسالان معمولاً به انسولین نیاز نداشته، سطوح قند خون معمولاً ثابت و خطر تهدید زندگی خیلی کمتر است.

پانکراس، که در عمق شکم و پشت معده و طبیعتاً‌ روی ستون مهره‌ها قرار دارد انسولین می‌سازد و متابولیسم قند خون را تنظیم می‌نماید. در دیابت جوانان یا وابسته به انسولین، مقدار انسولین حاصل بسیار کم است، زیرا سلولهای خاصی که آنرا در پانکراس تولید می‌نمایند بوسیله خود بدن از بین رفته‌اند. دیابت جوانان نمونة بارزی است از بیماری خود ایمنی، به این صورت که این تصور را برای بدن بوجود می‌آورد که سلولهای پانکراس، دشمن هستند و بدین ترتیب کشته می‌شوند. هنوز مطمئن نشده‌ایم که چرا این اتفاق برای بعضی بچه‌ها می‌افتد و برای دیگران نه. تصور بر این است که عفونتی ویروسی در ابتدای زندگی باعث این عکس‌العمل عجیب و قریب می‌شود. صرفنظر از علل نامبرده زیر، این قبیل جوانان اصولاً انسولینی ندارند. همانطور که می‌دانید قندی که می‌خورید بوسیله معده جذب و وارد جریان خون می‌شود که آنرا به هر بافت بدن حمل می‌کند تا انرژی لازم برای ادامه حیات را کسب نماید. برای رسیدن به این مرحله، ابتدا قند باید به داخل سلولها نفوذ کند و تغییرات شیمیایی مختلفی را انجام دهد و در این موقع است که به انسولین احتیاج دارد. اگر مقدار این هورمون کم باشد نمی‌تواند داخل نسوج گردد. فقط در خون شناور می‌شود تا با ادرار دفع شود یعنی اتلاف کامل چون به عنوان منبع تأمین انرژی موجود نیست بدن به پروتئین و ذخیره‌های چربی متکی می‌شود. یا وقتی که فقدان انسولین جبران نشود تداوم استفاده از چربی و پروتئین به عنوان منبع انرژی جایگزین انسولین به سلسله مراحل طولانی زنجیره‌ای و غامضی منتج می‌شود که آشکارترین علامت آن حالت اغما است.

برخلاف این مورد، در صورت عدم وابستگی به انسولین یا دیابت بزرگسالان، که معمولاً بعد از سن 40سالگی ظاهر و بین 45 تا 65 سالگی به مرحله اوج می‌رسد کمبود انسولین مشهود نیست اصولاً برای اینکه انسولین کار خودش را روی سلولها انجام دهد، باید سلولها دارای قدرت پذیرش باشند و آن نیازمند وجود گیرنده‌های انسولین است. دیابتی‌های بزرگسال بخصوص آنهایی که چاق هستند، دچار کمبود این گیرنده‌ها می‌باشند. بنابراین معمولاً‌ به این قبیل افراد انسولین نمی‌دهم. چون به مقدار کافی انسولین دارند. بجای آن پرهیز توصیه می‌کنم. بخصوص اگر فربه هستند و اضافه وزن دارند که نتیجة همة اینها افزایش تعداد گیرنده‌های انسولین است و نتیجتاً‌ قند خون کمتر.

آگاهی از نحوة کار انسولین- نوع مربوط به جوانان در مقابل دیابت سالمندان، گیرنده‌های انسولین، نظریة‌خود ایمنی- فقط در دهة اخیر حاصل شده است. وقتی که کتاب پزشکی چاپ اوایل سالهای 1900میلادی را ورق می‌زدم به علائم دیابت برخورد کردم که دقیقاً توصیف شده بود. تشنگی، تکرر ادرار، کاهش وزن، افزایش اشتها، خارش و اغما. اگرچه همة آنها را بالا بودن میزان قند خون می‌شناختند ولی مقدر نبود انسولین تا سالهای 1920 میلادی کشف شود. نویسنده در همین متن اظهار نظر کرده بود که اغلب بچه‌هایی که دیابت دارند فقط 6 ماه تا 4 سال پس از تشخیص بیماری عمر می‌کنند. در آن روزها علت مرگ تحلیل رفتن قوا یا اغما بود و درمان منحصر می‌شد به پرهیز مطلقاً‌ سخت حتی بدون ذره‌ای قند یا نشاسته، بدون نان، شیر، سیب‌زمینی، هویج و نه حتی یک عدد میوه. تعجبی ندارد که این بچه‌ها چقدر زود می‌مردند!

پس از کشف انسولین( که با اهدای جایزه نوبل قدردانی گردید) مرگ ناشی از اغما به نحوه حیرت‌انگیزی کاهش یافت. اما هرچه بچه‌های دیابتی به مرحله بلوغ می‌رسیدند متوجه شدیم که دیابت عروق را در هر کجا باشند مغز، قلب، چشمها، پاها، کلیه‌ها صدمه می‌زند به همین دلیل است که این بیماری هنوز در این کشور بعنوان قاتل بزرگ و فلج‌کننده و هفتمین عامل منجر به مرگ محسوب می‌گردد. گرچه بچه‌ها آسیب‌پذیرترین هستند دوره کلی زندگی افراد دیابتی در هر سن و سالی فقط دوسوم عمر نفوس عمومی است. اما می‌توان این امر را در جهت بهتری سوق داد. مشروط بر این که بدانید بهترین روش سروسامان دادن به بیماری خودتان چیست؟

متداولترین سؤالاتی که بیماران از من می‌پرسند عبارتند از: آیا باید میزان سطح قند خون خود را در تمام اوقات در حد طبیعی نگه دارم؟ «گاه‌گاهی تقلب‌کردن» چقدر خطرناک است؟ به آنها پاسخ می‌دهم اغلب پزشکان اعتقاد دارند میزان سطح قندخون هرچه در طول سالها در حد طبیعی نگهداشته شود احتمال بروز مشکلات مرگبار ناشی از دیابت کمتر خواهد شد. به عقیده من لزوم رعایت این نکته بخصوص برای بیماران جوانی که وابسته به انسولین هستند بیشتر است. در مورد بزرگسالان شخصاً اعتقادی به چنین کنترلهای شدیدی ندارم چون عوامل دیگری مانند سیگارکشیدن، فشارخون و کنترل وزن به همان نسبتی که سطح قندخون مهم است دارای اهمیت می‌باشند. بنابراین توصیه من به افراد بالغی که دیابت دارند این است که سعی نمایند سطح قندخون را در وضعیتی نگه دارند که علایم بیماری ظاهر نشود. لازم نیست تمام حواس خود را روی تعداد اهداف متمرکز نمایند. ورزش، داروی خوراکی یا انسولین که اصول و مبانی درمان دیابت هستند بایستی به نحوی تنظیم شوند که عطش فراوان نیاز به برخواستن مداوم از خواب شب برای ادرارکردن، کاهش وزن، خستگی و موارد دیگر ناشی از بالابودن میزان سطح قندخون به حداقل کاهش یابد. شایان ذکر است که اجتناب از پائین‌بودن سطح قندخون بخصوص در افراد پا به سن گذاشته اهمیت فراوانی دارد. این نوع کاهش قندخون بخصوص در افرادی که مبتلا به بیماریهای قلبی و عروقی می‌باشند خطرناکتر از بالابودن سطح قندخون است. پائین آمدن سریع قندخون نه تنها خطر سکته و حمله قلبی را افزایش می‌دهد بلکه به جهات دیگر بسیار خطرناک است. مثلاً اثر حمله مغزی را که به علت کاهش قندخون اتفاق می‌افتد مورد توجه قرار دهید که چطور قدرت تفکر شما را مختل می‌سازد یا هنگام انجام هر نوع کاری که نیازمند قضاوت است مانند راندن اتومبیل، یا حتی عبور از خیابان سبب اغما می‌شود.

اما بخاطر بسپارید خیلی بالابودن قندخون بهتر از خیلی پائین بودن آن است تا همین چند سال اخیر برای بیمار دیابتی هیچ راهی وجود نداشت که واقعاً از میزان سطح قندخون خود مطلع گردد مگر اینکه برای آزمایش خون نزد پزشک رود حالا شرایط کاملاً‌ تغییر کرده‌است. چندین دستگاه اندازه‌گیری قندخون با نامهای تجاری در معرض فروش قرار دارند و نحوه استفاده از آنها بسیار ساده است و اندازه‌گیری قندخون را در اسرع وقت میسر می‌سازند. بیشترین تجربه‌ام مربوط به نوعی است که accu-check III نام دارد و این را قویاً توصیه می‌کنم. حدود 150 دلار ارزش دارد و در اکثر داروخانه‌ها یا مراکز فروش وسایل جراحی عرضه می‌شود.

اصول درمان دیابت عبارتند از: پرهیز، دارو و ورزش. ابتدا به بحث پرهیز می‌پردازیم. سه عامل کلیدی اصلی که همیشه باید در ذهن داشته باشیم عبارتند از (الف) مجموع کلی اعداد کالری که استفاده می‌کنید.(ب) چربی و پروتئین و

دانلود رابطة عدم تحمل گلوکز با شاخصهای فشارخون

اختصاصی از فایلکو دانلود رابطة عدم تحمل گلوکز با شاخصهای فشارخون دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 74

رابطة عدم تحمل گلوکز با شاخصهای فشارخون, نمایة تودة بدنی و نسبت دور کمر به باسن در جمعیت شهری تهران(مطالعه آینده نگر قند و لیپید تهران)

دکتر فریدون عزیزی، دکتر نوید سعادت، دکتر پیام صالحی، حبیب امامی

مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم،دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی ـ درمانی شهید بهشتی

چکیدهمقدمه: تحقیق حاضر به منظور تعیین رابطة بین شاخصهای نمایة تودة بدنی, نسبت دور کمر به باسن (WHR) و فشارخون با شاخص وضعیت تحمل گلوکز در سال 80-1377 در جمعیت شهری 69-30 ساله شرق تهران انجام پذیرفت. مواد و روشها: این مطالعه بخشی از یک مطالعة مقطعی است که در آن 15000 نفر از جمعیت شهری 69-3 سالة ساکن شرق تهران از طریق نمونهگیری تصادفی خوشهای انتخاب شدند. از این جمعیت 2886 مرد و 4013 زن در گروه سنی69-30 سال قرار داشتند که تحت آزمون تحمل گلوکز خوراکی 2ساعته قرار گرفتند. دیابت قندی و اختلال تحمل گلوکز بر اساس معیارهای سازمان بهداشت جهانی تعریف شدند. BMI برابر یا بالاتر از kg/m2 30, چاقی و BMI بینkg/m2 9/29-25, اضافه وزن تعریف شدند. WHR بالاتر از 8/0 در زنان و بالاتر از 95/0 در مردان به عنوان چاقی تنهای در نظر گرفته شد. فشارخون سیستولی 140 میلیمتر جیوه یا بیشتر و دیاستولی 90 میلیمترجیوه یا بالاتر یا مصرف داروی ضد فشارخون به عنوان پرفشاری خون تعریف شدند. از مدل رگرسیون لجستیک گام بهگامِ پیشرو برای تعیین ارتباط بین دیابت و شاخصهای مورد بررسی استفاده شد. یافتهها: از کل 6899 نفر جمعیت مورد مطالعه, 911 نفر (2/13%) دچار IGT و 372 نفر (4/5%) مبتلا به دیابت بودند. چاقی در افراد دیابتی (1/45%) و در افراد دارای IGT (1/39%) نسبت به افراد سالم (9/22%) شایعتر بود (P<001/0 ). نتایج رگرسیون لوجستیک گامبهگام پیشرو بعد از تطبیقدهی بر اساس سن و جنس در فاصله اطمینان 95% نشان دهنده وجود ارتباط معنیدار دیابت با سن (P<001/0 ، 4/4=(OR, چاقی تنهای(P<001/0 ، 8/1= OR), چاقی (P<001/0, 3= OR) و اضافه وزن (P<001/0 ، 2= OR) بود. شیوع پرفشاری خون در دیابتیها, افراد دارای IGT و افراد طبیعی بترتیب 9/51, 5/39 و 8/18% بود (P<001/0) و بعد از تطبیق دهی بر اساس سن, جنس, BMI و WHR, دیده شد که انواع اختلالات گلوکزی با پرفشاری خون دارای رابطة معنیداری بودند: در افراد دیابتی (P<001/0 ، 4/2 (OR= و در افراد دارای IGT (P<001/0، 8/1= OR). نتیجهگیری: پرفشاری خون, چاقی و چاقی تنهای در افراد دیابتی و افراد دارای IGT شایعتر از جمعیت عادی است. به علاوه, چاقی تنهای در مقایسه با چاقی عمومی, بیشتر با اختلال تحمل گلوکز همراه است.

واژگان کلیدی: عدم تحمل گلوکز، فشارخون، نمایة تودة بدنی، نسبت دور کمر به باسن،عوامل خطرساز بیماریهای قلبی ـ عروقی، چاقی تنهای

خوردن صبحانه از ابتلا به چاقی جلوگیری می‌کند

در تحقیقات گذشته چهار عامل به عنوان کاهنده‌های وزن و حفظ وزن کاهش یافته ذکر شده است که عبارتند از رژیم کم چرب و پر از کربوهیدرات‌های پیچیده، کنترل وزن و دریافت‌های غذایی، فعالیت بدنی و اخیراً عامل چهارم نیز بدان افزوده شده که خوردن صبحانه به صورت مرتب و روزانه است. نتایج مطالعه قند و لیپید تهران در منطقه 13 که بیانگر شیوع بسیار بالای چاقی در گروه‌های سنی مختلف است تأیید‌کننده این مطلب می‌باشد که مصرف صحیح صبحانه تأثیر بسزایی در کاهش خطر ابتلا به چاقی دارد؛ به این ترتیب دریافت انرژی (کالری) افرادی که صبحانه نمی‌خوردند و افرادی که مرتباً صبحانه مصرف می‌کردند یکسان بود ولی افرادی که صبحانه نمی‌خورند بیشتر چاق بودند و عدم مصرف صبحانه با خطر ابتلا به چاقی رابطه داشت به طوری که خطر چاقی 5/2 برابر در این افراد افزایش داشت. به علاوه افرادی که صبحانه نمی‌خورند از الگوی غذایی نادرست‌تری در طول روز تا شام خود پیروی می‌کردند و در بعد از ظهر تمایل به خوردن افزایش یافته، چربی و نان بیشتری مصرف می‌کردند و فیبر دریافتی آنان کمتر بود.در جدول زیر افزایش درصد افراد مبتلا به چاقی با توجه به اندازه دور کمر، نسبت دور کمر به دور باسن و نمایه توده بدنی(BMI) در گروه بدون صبحانه و با صبحانه گزارش شده است:

درصد افراد چاق

گروه باصبحانه

گروه بدون صبحانه

دور کمر

22%

46%

دور کمر به دور باسن

24%

24%

نمایه تودن بدن(BMI)

44%

71%

نتایج حاصل از این مطالعه نشان می‌دهد خطر چاقی کسانی که صبحانه نمی‌خورند بیشتر است و بنابراین مصرف مرتب و روزانه صبحانه در کاهش خطر ابتلا به چاقی موثر است

سمینار اهداى گامت و جنین در درمان نابارورى

شرق: پژوهشکده فناورى هاى نوین علوم پزشکى جهاد دانشگاهى (ابن سینا) با مشارکت دانشکده حقوق و علوم سیاسى دانشگاه تهران (موسسه حقوق تطبیقى)، یازدهمین سمینار بارورى و نابارورى پژوهشکده ابن سینا و دومین سمینار کشورى اهداى گامت و جنین در درمان نابارورى را در تاریخ ۱۰ و ۱۱ اسفندماه برگزار مى نماید. به گزارش روابط عمومى پژوهشکده فناورى هاى نوین علوم پزشکى (مراکز تحقیقاتى بیوتکنولوژى تولیدمثل، آنتى بادى منوکلونال و نانوفناورى زیستى) این سمینار با هدف بررسى اهداى گامت از دیدگاه هاى پزشکى، فقهى، حقوقى، جامعه شناسى و روانشناسى و همچنین بررسى قانون و آئین نامه اجرایى اهداى جنین که اخیراً به تصویب مجلس شوراى اسلامى رسیده است، برگزار مى شود.

چاقى شکمى با بیمارى قلبى مرتبط است

رویترز: براساس نتایج یک بررسى جهانى اندازه گیرى نسبت میان اندازه دور کمر به دور باسن بهترین روش براى پیش بینى خطر حمله قلبى در افراد چاق است. پژوهشگران پس از بررسى ۲۷ هزار نفر در ۵۲ کشور دریافته اند که نسبت دور کمر به دور باسن در مقایسه با ضریب توده بدنى (BMI)، روش بسیار موثرترى بر اندازه گیرى خطر بیمارى قلبى است. چاقى بیش از ۳۰۰ میلیون نفر را در سراسر جهان مبتلا کرده است. در حال حاضر چاقى بر مبناى BMI- اندازه وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر- تعریف مى شود. فرد با BMI بیشتر از ۲۵ داراى اضافه وزن و فرد با BMI بالاتر از ۳۰ چاق محسوب مى شود. اما به گفته دکتر سالم یوسف از دانشگاه مک ماستر در کانادا و سرپرست این تحقیق: «این روش معمول براى اندازه گیرى چاقى باید کنار گذاشته شود و نسبت دور کمر به دور باسن جایگزین آن شود.» چربى جمع شده در شکم خطرناکتر از چربى هایى است که دور ران ها جمع مى شوند، زیرا سلول هاى چربى اطراف کمر مواد شیمیایى ترشح مى کنند که به دستگاه انسولینى بدن آسیب مى رساند و خطر دیابت و بیمارى قلبى را مى افزاید.مقدار طبیعى این نسبت در مردان زیر ۰.9 و در زنان زیر ۰.85 است.

تلفات جدید آنفلوآنزاى مرغى

آسوشیتدپرس: مقامات اندونزى پنجمین مورد مرگ ومیر انسانى ناشى از آنفلوآنزاى مرغى را گزارش کرده اند. در همین حال چین سلاخى و مصدوم کردن هزاران پرنده را در ناحیه اى آغاز کرده است که چند روز پیش شیوع آنفلوآنزاى مرغى در طیور در آن مشاهده شده بود. آخرین مورد مرگ ثابت شده ناشى از آنفلوآنزاى مرغى در اندونزى یک زن ۱۹ ساله بوده است. تا به حال ۹ نفر در ماه هاى اخیر در این کشور به آنفلوآنزاى مرغى مبتلا شده اند که ۵ نفر آنها فوت کرده اند. در ژاپن هم مقامات بهداشتى مى گویند که آزمایش ها وجود آنتى بادى مربوط به ویروس H5 در خون ۸۰ مرغ در یکى از مزارع کشور را نشان داده بود، گرچه مرغ ها زنده باقى مانده بودند، ۱۸۰ هزار از طیور در این مزرعه براى پیشگیرى معدوم شدند.

افزایش بیمارى هاى آمیزشى در کشور

ایسنا: دکتر مینو محرز فوق تخصص بیمارى هاى عفونى با تاکید بر این که گستره ابتلا به بیمارى هاى مقاربتى در جوانان بیشتر دیده مى شود، اعلام کرد: متاسفانه مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به بیمارى هاى مقاربتى و آمیزشى قرار دارند. دکتر محرز با بیان این که راه اصلى انتقال بیمارى هاى آمیزشى «تماس جنسى» است، اظهارکرد:  اکثر این بیمارى ها میکروبى هستند و این عفونت ها به صورت زخم در ناحیه دستگاه تناسلى و یا به صورت ترشح از مجرا بروز مى کند. وى اورتریت (التهاب مجرا) غیرسوزاکى را یکى از شایع ترین نوع بیمارى هاى آمیزشى دانست و افزود:  این تورم با ترشح چرکى و غیر چرکى بروز مى کند. وى با بیان این که بیمارى سوزاک در ۵۰ درصد زنان بدون علامت است، خاطرنشان کرد:  بى علامت بودن این بیمارى در زنان سبب مى شود که این بیمارى به راحتى به شریک جنسى وى منتقل شود. محرز افزود: علائم سوزاک در مردان بعد از ۲ تا ۵ روز بعد از تماس جنسى نامطمئن به صورت سوزش و ترشح چرکى از مجرا بروز مى کند که در صورت مراجعه زود هنگام به پزشک، فرد به راحتى درمان خواهد شد. این فوق تخصص بیمارى هاى عفونى، اصل مهم در درمان بیمارى هاى جنسى- مقاربتى را درمان همزمان زن و شوهر دانست و گفت: اصل مهم در درمان اینگونه بیمارى ها این است که هر دو شریک جنسى با هم درمان شوند. وى ادامه داد: اگر فردى در تماس جنسى نامطمئن دچار یک عفونت منتقل شونده از راه تماس جنسى شود، هیچ تضمینى وجود ندارد که فرد، تنها گرفتار یک نوع بیمارى آمیزشى شده باشد بنابراین باید براى انواع دیگر این بیمارى نیز آزمایش بدهد. دکتر محرز افزود: بیمارى هاى مقاربتى در زنان در صورت درمان نشدن باعث عفونت هاى لگنى شده و بیمارى هایى غیر سوزاکى مى تواند زنان را نازا کند. وى شایع ترین بیمارى مقاربتى زنان را هرپس تناسلى (تبخال تناسلى) دانست و گفت: این بیمارى با علایمى همچون سوزش و درد همراه است. دکتر محرز در ادامه همچنین با تاکید بر این که در صورتى که سیفلیس به موقع درمان نشود، در آینده مزمن خواهد شد، تصریح کرد: این بیمارى در نهایت پس از گذشت ۳۰ سال مى تواند بر سایر اعضاى بدن نیز تاثیر گذارد. وى با بیان این که باید با آموزش صحیح جوانان را در این زمینه آگاه کنیم، خاطرنشان کرد: آموزش به دانش آموزان در مقطع راهنمایى مى تواند بسیارى از مشکلات را حل کند. وى در پایان عدم آموزش به جوانان، بالا رفتن سن ازدواج و افزایش طلاق و تمایل جوانان به تماس جنسى را مهم ترین عامل افزایش این بیمارى ها در کشور دانست.

مقاله پژوهشی 

  بالا بودن دور باسن سهم مستقلی در کاهش عوامل خطرساز متابولیک در زنان تهرانی دارد

پروین میرمیران، احمد اسماعیل‌زاده، دکتر فریدون عزیزی

مرکز تحقیقات غدد درون‌ریز و متابولیسم،دانشگاه‌ علوم ‌پزشکی‌ ‌و خدمات بهداشتی‌ ـ درمانی‌ شهیدبهشتینشانی مکاتبه: تهران، صندوق پستی: 4763-19395، دکتر فریدون عزیزیE-mail: azizi[at]erc[.]ac[.]ir

چکیدهمقدمه: بر پایۀ یافته‌های مطالعات اخیر, شاید متخصصان امور بهداشتی، اندازه‌گیری دور باسن را در معاینات روزمرۀ بالینی به دست فراموشی بسپارند و فقط به اندازه‌گیری دور کمر بپردازند. قبل از اندازه‌گیری دور باسن از بررسی‌های اپیدمیولوژیک باید بررسی شود که آیا اندازه‌گیری آن اطلاعات مهمی در اختیار می‌گذارد یا نه؟ مطالعۀ حاضر با هدف ارزیابی ارتباط دور باسن با عوامل خطر متابولیک در زنان جامعۀ شهری تهران صورت گرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعۀ مقطعی 5720 زن 74-18 سال از افراد شرکت‌کننده در مطالعۀ قند و لیپید تهران بررسی شدند. اطلاعات دموگرافیک و شاخص‌های تن‌سنجی طبق دستورالعمل‌های استاندارد اندازه‌گیری و محاسبه شدند. نمونۀ خون در حالت ناشتا از افراد گرفته شد و فشارخون به روش استاندارد اندازه‌گیری شد. هیپرتری‌گلیسریدمی، هیپرکلسترولمی، LDL بالا و HDL پایین طبق معیارهای ATP III و پرفشاری خون براساس JNC VI تعریف شد. دیابت به صورت قند خون ناشتای ≥ mg/dL 126 یا قند خون دو ساعتۀ ≥ mg/dL 200 تعریف شد. چندک‌های مختلف دور باسن محاسبه شد و تحلیل آماری داده‌ها براساس رده‌بندی افراد مورد مطالعه به چندک‌های مختلف دور باسن صورت گرفت. یافته‌ها: میانگین سنی زنان مورد مطالعه 14/6±39/9 سال و میانگین نمایۀ تودۀ بدن, نسبت دور کمر به دور باسن, دور باسن و دورکمر آنها به ترتیبg/m2 27/1±5/1، 0/83±0/08, cm 103/5±9/8 و cm 13/1±86/5 بود. بالاتر بودن دور باسن با سطح پایین کلسترول تام, LDL کلسترول, تری‌گلیسرید سرم, قندخون ناشتا و دو ساعته, فشارخون سیستولیک و دیاستولیک همراه بود. افرادی که در بالاترین چندک دور باسن قرار داشتند دارای سطح HDL بالاتری نسبت به افراد دیگر بودند. پس از تعدیل اثر عوامل مخدوش کننده، با افزایش دور باسن روند معنی‌داری در کاهش خطر ابتلا به LDL بالا (میزان خطر به ترتیب در چندک‌ها: 1/00، 0/98، 0/97، 0/95, 0/84, مقدار p برای روند=0/04)، دیابت (1/00، 0/68، 0/58، 0/45, 0/42, مقدار p برای روند=0/01), پرفشاری خون (1/00, 0/96, 0/82, 0/78, 0/70, مقدار p برای روند=0/02), HDL پایین (1/00, 1/03, 0/86, 0/82, 0/56, مقدار p برای روند=0/01), فشار خون بالا (1/00, 0/99, 0/82, 0/70, 0/61, مقدار p برای روند = 0/01) و اختلال در هومئوستاز گلوکز (1، 0/69، 0/66، 0/54, 0/48, مقدار p برای روند=0/01) مشاهده شد. افرادی که در بالاترین چندک دور باسن قرار داشتند در مقایسه با چندک اول شانس کمتری برای ابتلا به هیپرکلسترولمی (0/86 در مقابل 1/00) و هیپرتری‌گلیسریدمی (0/74 در مقابل 1/00) داشتند. نتیجه‌گیری: یافته‌ها حاکی از ارتباط مستقل و معکوس دور باسن با عوامل خطر متابولیک است. این امر بر تداوم اندازه‌گیری دور باسن در بررسی‌های اپیدمیولوژیک تأکید دارد.

واژگان کلیدی: آنتروپومتری (تن‌سنجی), دور باسن, زنان, عامل خطرساز متابولیک